Humerus üst uç kırıklarında kilitli anatomik plak ile tedavi: Radyolojik ve fonksiyonel sonuçların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of radiological and functional outcomes of proximal humerus fractures treated with anatomical locking plate
- Tez No: 952094
- Danışmanlar: PROF. DR. YILMAZ TOMAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Omuz Kırıkları, Humerus Kırıkları. Büyük Tüberkül Kırıkları, Humerus Başı Kırığı, Humerus Başı Kırıklı Çıkığı, Shoulder Fractures, Humeral Fractures, Greater Tuberosity Fractures, Humeral Head Fracture, Humeral Head Fracture Dislocation
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
Giriş: Proksimal humerus kırıkları, özellikle yaşlı bireylerde sık görülmesi ve kompleks kırık konfigürasyonları göstermesi nedeniyle tedavisi zorluk arz eden travmatik durumlardandır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda 2015–2025 yılları arasında kilitli anatomik plak ile cerrahi olarak tedavi edilen 93 hastanın fonksiyonel ve radyolojik sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Fonksiyonel değerlendirme Constant-Murley ve DASH skorlarıyla yapıldı. Radyolojik değerlendirme kalkar vidası uygulaması, kalkar oranı, medial menteşe deplasmanı, tüberkulum majus redüksiyonu, boyun-şaft açısı ve plak yerleşimi parametreler üzerinden gerçekleştirildi. Bulgular: Ortalama Constant-Murley skoru 78,92 ± 11,98, DASH skoru ise 14,06 ± 11,40 olarak bulunmuştur. Kalkar vidası uygulanan olguların çoğunun kompleks kırık grubuna ait olduğu saptanmış; bu hastalarda fonksiyonel skorlar istatistiksel olarak daha düşük bulunmuştur. Bunun, kalkar vidasının daha çok kompleks kırıklarda kullanılmasıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Öte yandan, kalkar oranı (kalkar vidasının medial kalkara uzaklığı/humerus başı çapı) arttıkça, klinik sonuçların olumsuz yönde etkilendiği görüldü. Kalkar oranı ile Constant skoru arasında negatif, DASH skoru ile pozitif korelasyon olduğu saptandı. Bu bulgular, yalnızca kalkar vidasının varlığının değil, yerleşim doğruluğunun da klinik başarı açısından önemli olduğunu göstermektedir. Ayrıca, medial menteşe deplasmanının artmasının ve TM'nin anatomik olmayan redüksiyonunun kötü radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarla ilişkili olduğu; transdeltoid cerrahi yaklaşım uygulanan hastalarda daha yüksek fonksiyonel skorlar elde edildiği belirlenmiştir. Sonuç: Sonuç olarak, proksimal humerus kırıklarının cerrahi tedavisinde yalnızca plak uygulaması yeterli olmayıp, implant yerleşimi ve radyolojik parametrelerin optimize edilmesi, fonksiyonel iyileşmenin sağlanmasında kritik öneme sahiptir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Proximal humerus fractures are common injuries, particularly in the elderly, and their complex fracture configurations make treatment challenging. Materials and Methods: This study retrospectively evaluated the functional and radiological outcomes of 93 patients who underwent surgical treatment with a locking anatomical plate between 2015 and 2025 at the Department of Orthopedics and Traumatology, Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine. Functional outcomes were assessed using the Constant-Murley and DASH scores, while radiological evaluation included parameters such as calcar screw placement, calcar ratio, medial hinge displacement, greater tuberosity reduction, neck-shaft angle, and plate positioning. Results: The mean Constant-Murley score was 78.92 ± 11.98, and the mean DASH score was 14.06 ± 11.40. Calcar screws were more frequently used in complex fractures, and functional scores were statistically lower in these patients—likely due to the severity of the fractures. Importantly, an increased calcar ratio (defined as the distance of the calcar screw to the medial calcar divided by humeral head diameter) was significantly associated with poorer functional outcomes. A negative correlation was found between calcar ratio and Constant score, and a positive correlation with DASH score, indicating that not only the presence but also the positioning of the calcar screw plays a critical role in clinical success. Additionally, increased medial hinge displacement and non-anatomic reduction of the greater tuberosity were significantly associated with poor radiological and functional outcomes. Patients who underwent the transdeltoid surgical approach demonstrated better functional scores compared to those treated with the deltopectoral approach. Conclusion: In conclusion, surgical fixation alone is not sufficient for successful treatment of proximal humerus fractures. Optimizing implant positioning and radiological parameters is essential for achieving favorable functional outcomes.
Benzer Tezler
- Humerus üst uç kırıklarında proksimal kilitli anatomik plak uygulamalarımız
Our proximal locked anatomic plate applications in upper end of humerus fractures
ALKAN BAYRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEMAL KURAL
- Erişkin humerus üst uç kırıkları kilitli plak ile cerrahi tedavi sonuçları
Başlık çevirisi yok
EMRE KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. MEHMET OĞUZ DURAKBAŞA
- Humerus diyafiz kırıklarında; plak ile tespit ve açık veya kapalı redüksiyon ve titanyum elastik çivi ile tespit ve kilitli intramedüller çivi ile tespit yöntemlerinin orta dönem klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Compari̇son the medi̇um cli̇ni̇cal outcomes of plate-screw fi̇xati̇on and ti̇tani̇um elasti̇c nai̇l fi̇xati̇on anda locki̇ng i̇ntramedullary nai̇l fi̇xati̇on by open or closed reducti̇on i̇n humeral shaft fractures
OĞUZHAN PEKİNCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Ortopedi ve TravmatolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERDAR TOKER
- Erişkin humerus diafiz kırıklarında plak-vida ile yapılan açık redüksiyon internal fiksasyon tedavi sonuçlarımız
Başlık çevirisi yok
ERKAN AKGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ŞÜKRÜ SOLAK
- Çocuk kırıklarında elastik stabil intramedüler çivileme
Başlık çevirisi yok
MURAT YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Ortopedi ve TravmatolojiEge ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KEMAL AKTUĞLU