Kraniyosinostoz cerrahisi uygulanan çocuklarda peroperatif anesteziyönetiminin retrospektif analizi
Retrospective analysis of perioperative anesthesia management in children undergoing craniosynostosis surgery
- Tez No: 952673
- Danışmanlar: PROF. DR. ADNAN BAYRAM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Kraniyosinostoz, pediatrik anestezi, traneksamik asit, kan transfüzyonu, hasta kan yönetimi, Craniosynostosis, pediatric anesthesia, tranexamic acid, red blood cell transfusion, patient blood management
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde 2017–2023 yılları arasında kraniyosinostoz cerrahisi uygulanan çocuk hastalarda anestezi yönetimini değerlendirmek, transfüzyon gereksinimlerini, hasta kan yönetimi yaklaşımlarını ve traneksamik asit kullanımının etkilerini araştırmak amacıyla retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 01.01.2017–01.06.2023 tarihleri arasında kraniyosinostoz cerrahisi geçirmiş ve kayıtlarına ulaşılan 159 pediatrik hasta dahil edilmiştir. Veriler, hastane bilgi sistemi, anestezi formları ve yoğun bakım takiplerinden elde edilmiştir. Hastaların demografik verileri, anestezi uygulamaları, transfüzyon stratejileri, intraoperatif sıvı yönetimi ve postoperatif takip bulguları analiz edilmiştir. İstatistiksel analizler SPSS V 30 yazılımı ile gerçekleştirilmiş; p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %60,4'ü erkek, %39,6'sı kız olup, medyan yaş 6 ay, kilo 8 kg olarak belirlenmiştir. En sık görülen sinostoz tipi metopik (%57,2) olup, operasyon süresi ortalama 150 dakika saptanmıştır. Tüm hastalar genel anestezi ile opere edilmiş, %20,8'ine santral venöz kateter, %1,3'üne arteriyel kateter uygulanmıştır. Traneksamik asit uygulanan hastalarda postoperatif eritrosit süspansiyonu (ES) gereksinimi ve yoğun bakım yatış süresi anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p<0,001). Birden fazla sütür tutulumu olan olgularda intraoperatif ES ihtiyacı daha yüksek saptanmıştır (p=0,015). Vücut ağırlığı ≥10 kg ve yaş ≥6 ay olan hastalarda intraoperatif ES gereksinimi anlamlı düzeyde yüksektir (p<0,001). Postoperatif ES miktarı ile yoğun bakım yatış süresi arasında anlamlı korelasyon bulunmuştur (rho=0,405; p<0,001). Sonuç: Kraniyosinostoz cerrahilerinde intraoperatif transfüzyon gereksinimi; yaş, kilo, sütür tutulum tipi ve TXA uygulamasından etkilenmektedir. Postoperatif transfüzyon ihtiyacı ise intraoperatif kanama kontrolü ve hedefe yönelik hemostaz uygulamalarıyla ilişkilidir. TXA'nın cerrahi öncesi tek doz uygulamasının postoperatif komplikasyonları azaltmada etkili olduğu gözlemlenmiştir. Hasta kan yönetimi protokolleri ve bireyselleştirilmiş transfüzyon stratejilerinin benimsenmesi önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This retrospective study aimed to evaluate perioperative anesthesia management in pediatric patients undergoing craniosynostosis repair at Erciyes University Faculty of Medicine between 2017 and 2023. The study also investigated perioperative transfusion requirements, implementation of patient blood management (PBM) strategies, and the clinical impact of tranexamic acid (TXA) administration. Materials and Methods: A total of 159 pediatric patients with accessible medical records who underwent craniosynostosis surgery between January 1, 2017, and June 1, 2023, were retrospectively included. Data were collected from the institutional electronic medical records, intraoperative anesthesia documentation, and intensive care follow-up charts. Analyzed parameters included demographic characteristics, anesthetic protocols, transfusion practices, fluid therapy, and postoperative monitoring data. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics V 30, and a p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Of the patients, 60.4% were male and 39.6% were female, with a median age of 6 months and a median weight of 8 kg. The most prevalent craniosynostosis subtype was metopic synostosis (57.2%). The mean surgical duration was 150 minutes. All patients received general anesthesia; central venous catheterization and arterial line placement were performed in 20.8% and 1.3% of patients, respectively. TXA administration was associated with significantly reduced postoperative erythrocyte suspension (ES) requirements and shorter intensive care unit (ICU) length of stay (p<0.001). Intraoperative ES volume was significantly higher in patients with multiple suture synostosis (p=0.015). Increased intraoperative transfusion volume was also observed in patients weighing ≥10 kg and aged ≥6 months (p<0.001). A moderate positive correlation was found between postoperative ES volume and ICU stay duration (rho=0.405; p<0.001). Conclusion: In craniosynostosis repair, intraoperative transfusion requirements are significantly influenced by patient age, body weight, suture involvement pattern, and TXA administration. Postoperative transfusion needs are closely related to intraoperative hemostasis efficacy and individualized transfusion practices. Preoperative single-dose TXA appears effective in mitigating postoperative complications. Routine integration of PBM strategies and tailored transfusion algorithms is strongly recommended.
Benzer Tezler
- Trigonosefali tanılı çocukların cerrahi tedavisi ve tedavi sonrası kozmetik/estetik sonuçların değerlendirilmesi
Surgical treatment of children with trigonocephaly and evaluation of cosmetic/aesthetic results after treatment
OSMAN EFE EFEOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EVREN AYDOĞMUŞ
- Develi Sağırlar Okulu'nda genetik sağırlıkların odyolojik ve radyolojik tetkiki, sendromlarla ilişkisinin araştırılması
Odiologic and radiologic examination of the genetic deafness and investigation of the relation between syndrom in the Develi Deafness School
KÜRŞAT CANÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Kulak Burun ve BoğazErciyes ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAŞAR ÜNLÜ
- Kraniyal sütür füzyonunda calcitonin gene-related peptide (CGRP) in rolü
Effect of calcitonin gene-related peptide (CGRP) in cranial suture fusion
İBRAHİM VARGEL
Doktora
Türkçe
2003
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiHacettepe ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜCEL ERK
- Kraniofasial malformasyonlara klinik ve genetik yaklaşımlar
Clinical and genetic approaches to craniofacial malformations
FEZA SARI KAYTANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURSEL ELÇİOĞLU
- Sütüral dura materin sütür oluşumu üzerine etkisi: Yenidoğan tavşan modelinde deneysel çalışma
The effect of sutural dura mater on suture formation: an experimental study on newborn rabbits
TOYGAR ÜNVEREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiDüzce ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DERYA ÖZÇELİK