Koruyucu tedaviye rağmen iskemik inme geçiren hastaların etiyolojik, klinik, görüntüleme ve prognostik değerlendirmesi
Etiological, clinical, imaging, and prognostic evaluation of patients who experienced ischemic stroke despite prevention therapy
- Tez No: 953407
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ULUFER ÇELEBİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İskemik inmeye yönelik koruyucu tedaviler hastalığın önlenmesini veya tekrarlamasını engellemek için verilmekte olup antiagregan ve antikoagülan tedavileri içermektedir. Bu çalışmanın amacı koruyucu tedaviye rağmen iskemik inme geçiren hastaların etiyolojik, klinik, görüntüleme ve prognostik bulguları değerlendirmektir. Çalışmaya, Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nöroloji kliniğinde düzenli koruyucu tedavi kullanmasına rağmen iskemik inme geçiren ve yatırılarak tedavisi yapılan 208 hasta dâhil edildi. İlk kez iskemik inme geçiren 111 hasta A grubu, tekrarlayan iskemik inme geçiren 97 hasta ise B grubu olarak ayrıldı. Demografik özellikler, kronik hastalıklar ve ek ilaçlar ile koruyucu tedaviler kaydedildi. Akut iskemik inmenin görüntüleme, elektrokardiyografi (EKG), ekokardiyografi (EKO) bulguları; hastaların yatış yerleri ve yatış süreleri kaydedildi. İnme alt tipi Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST), ilk yatış ve taburculuktaki nörolojik fonksiyonlar National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlık düzeyi Modifiye Rankin Ölçeği (mRS) ile değerlendirildi. Kronik kardiyak hastalığa bakıldığında; A grubunda birden fazla kardiyak tanı görülme oranı %74,8 iken B grubunda ise %49,5'ti (p<0,05). Gruplarda en sık asetil salisilik asit (ASA) (A grubu %49,5; B grubu %34,0), ikinci sıklıkta vitamin K antagonisti olmayan oral antikoagülan (YOAK) (A grubunda %17,1; B grubunda %13,4) koruyucu tedavi kullanılmaktaydı (p<0,029). Gruplar arasında klinik, görüntüleme ve yatış bilgileri açısından anlamlı fark yoktu (p>0,05). A grubunda mRS düzey dağılımı anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,05). Gruplarda taburculukta en sık ASA+klopidogrel koruyucu tedavisi verildiği görüldü. A ve B grupları arasında, özgeçmişte ve taburculukta verilen koruyucu tedavi değişimleri açısından anlamlı fark vardı (p<0,05). Koruyucu tedaviye göre yatış yerinin gruplar arası karşılaştırmasında, tekli antikoagülan kullanan B grubundaki hastalarda servise yatış anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,010). Koruyucu tedaviye göre mRS dağılımlarına bakıldığında, tekli antiagregan kullanan A grubundaki hastalar anlamlı olarak daha yüksek bağımsızlığa sahipti (p<0,009). Sonuç olarak tekrarlayan iskemik inme bağımlılık düzeyini artırırken, kullanılan koruyucu tedaviye göre iskemik inme hastalık süreçleri farklılık göstermektedir. İnme çok yönlü bir hastalık olduğu için risk faktörlerinin belirlenmesi, uygun koruyucu tedavi seçimi ve takibi önem taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
Ischemic stroke prevention therapy (PT) is given to prevent or avoid recurrence of the disease and includes antiaggregant and anticoagulant therapies. The aim of this study was to investigate the etiologic, clinical, imaging and prognostic findings of patients with ischemic stroke despite PT. The study included 208 patients who had ischemic stroke despite receiving regular PT and were hospitalized in the Neurology of Zonguldak Bülent Ecevit University Hospital. 111 patients with first ischemic stroke were included in group A and 97 patients with recurrent ischemic stroke were included in group B. Demographic data, history of chronic diseases, additional medications and PT were recorded. Imaging findings of acute ischemic stroke, electrocardiography and echocardiography findings, hospitalization locations and duration were recorded. Stroke subtype was assessed by Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST), neurological functions at hospitalization and discharge by National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), and independence in activities of daily living by Modified Rankin Scale (mRS). In terms of chronic cardiac disease, the rate of multiple cardiac diagnoses was 74.8% in group A and 49.5% in group B (p<0.05). Acetylsalicylicacid (ASA) was used most frequently (group A 49.5%; group B 34.0%) and non-vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC) was used second most frequently (group A 17.1%; group B 13.4%) (p<0.029). There was no significant difference between the groups clinical, imaging and hospitalization information (p>0.05). The mRS level distribution was significantly lower in group A (p<0.05). ASA+clopidogrel PT was given most frequently at discharge in the groups. There was a significant difference between two groups in terms of the changes in PT given at baseline and discharge (p<0.05). In the intergroup comparison of hospitalization according to PT, hospitalization to the ward was significantly higher in patients in group B using single anticoagulant (p<0.010). When the level of mRS according to PT was analyzed, patients in group A using single anticoagulants had significantly higher independence (p<0.009). In conclusion, while recurrent ischemic stroke increases the level of dependency, the disease progression of ischemic stroke varies according to the PT used. As stroke is a multifaceted disease, determining risk factors, selecting appropriate PT and providing follow-up are important.
Benzer Tezler
- Plazma arkı eldesi ve yüzey bölgesi modifikasyonunda kullanılabilirliği
Başlık çevirisi yok
ÖZKAN ÖZİPEKLİLER
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİM DEMİRCİ
- Effect of chymotrypsin on M1 type pyruvate kinase from rabbit muscle and L-type from sheep liver
Başlık çevirisi yok
NİLAY BAŞARAN
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
BiyokimyaOrta Doğu Teknik ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MERAL YÜCEL
- Mikrobiyoloji laboratuvarlarında kaza nedeni oluşan enfeksiyonlar
Başlık çevirisi yok
ŞENAY TÜRE
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
MikrobiyolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. KAZIM KURTAR
- Ön işlemenin ve askorbik asitin dondurularak depolanan yılan balıklarının (Anguilla anguilla) kalitesine etkileri
Başlık çevirisi yok
H.VOLKAN GÖKSEL
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiSu Ürünleri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDIN URAL
- Nar konsantresinin dondurularak ve kimyasal yöntemlerle saklanması sırasında meydana gelen değişmeler üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
İLHAN BODUR
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiTarım Ürünleri Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YURDAGEL ÜNAL