Sodyum-glukoz ko-transporter-2 inhibitörleri kullanan bireylerde pulmoner arter basıncı ile diğer kardiyak fonksiyonlar ve diyabetik hedef organ hasarı ve inflamatuar parametrelerde değişimin incelenmesi
Investigation of changes in pulmonary artery pressure, other cardiac functions, diabetic target organ damage, and inflammatory parameters in individuals receiving sodium–glucose co-transporter-2 inhibitors
- Tez No: 955131
- Danışmanlar: DR. CEREN GÜR, PROF. DR. İRFAN ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: SGLT-2 inhibitörleri, Tip 2 diyabet, renal proteksiyon, kardiyak yeniden şekillenme, diyabetik nefropati, inflamasyon, albuminüri, glisemik kontrol, anti-inflamatuar etkiler, SGLT-2 inhibitors, Type 2 diabetes, renal protection, cardiac remodeling, diabetic nephropathy, inflammation, albuminuria, glycemic control, anti-inflammatory effects
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada son 3 ay içerisinde sodyum glukoz ko-transporter-2 inhibitörü başlanan hastalarda pulmoner arter basıncı, ejeksiyon fraksiyonu gibi ekokardiyografik parametreler, proteinüri ve kreatinin gibi renal fonksiyon göstergeleri ve C-reaktif protein (CRP), sedimentasyon, lipidler ve hemogram parametreleri üzerine etkilerinin araştırılması ve farklı hedef organ hasarları üzerindeki etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif kesitsel araştırma tasarımı olarak planladığımız çalışmamız 01.04.2024-01.10.2024 tarihleri arasında İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde gerçekleştirilmiştir. Araştırmamızda iç hastalıkları polikliniğine başvuran 18-80 yaş arası, HbA1C> %6,5, açlık glukozu >125 mg/dl ya da 2 kez kan şekeri >200 mg/dl olan Türk endokrin ve metabolizma derneği kriterlerine göre diyabetes mellitus(DM) kabul edilen ve sodyum glukoz ko-transporter-2(SGLT-2) inhibitörü başlanan hastalar dahil edilmiştir. Pulmoner arter basıncı, ejeksiyon fraksiyonu gibi ekokardiyografik parametreler, proteinüri ve kreatinin gibi renal fonksiyon göstergeleri ve CRP, sedimentasyon, lipidler ve hemogram parametreleri ilk 3 ay ve sonrasındaki 6. ayında olmak üzere 2 kez kaydedilmiştir. Araştırma öncesi planlanan 51 hasta dahil edilmiştir. 3 hastada rastlantısal olarak ekokardiyografi esnasında saptanan kardiyak disfonksiyon nedeniyle koroner anjiografi ihtiyacı gerçekleşmiş ve koroner stent işlemi uygulanan bu hastalar çalışmadan çıkarılıp kardiyoloji takibine alınmıştır. İstatistiksel analiz için veriler SPSS istatistik programının 18.0 versiyonu kullanılarak değerlendirilmiştir. Normal dağılıma uyan değişkenler parametrik testlerle, uymayan değişkenler non-parametrik testlerle analiz edilip, sürekli değişkenler ortalama ve standart sapma, kategorik değişkenler yüzde olarak ifade edilmiştir. Gruplar arasındaki farlılıklar, sürekli değişkenler için student-t testi ile kategorik değişkenler ise ki kare testi ile değerlendirildi. P değeri<0,05 olanlar anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çalışmamızda, SGLT-2 inhibitörlerinin uzun dönem tedavisi, Tip 2 diyabetli hastalarda önemli klinik iyileşmeler sağlamıştır. İncelenen hasta gruplarında, SGLT-2 inhibitörlerinin uygulanması; HbA1c, sistolik kan basıncı ve vücut ağırlığında anlamlı düşüşlere, albüminüri düzeylerinde azalmaya ve inflamasyon belirteçlerinde (hs-CRP gibi) belirgin iyileşmelere yol açmıştır. Ayrıca, kısa dönem uygulamalarda glomerüler filtrasyon hızı (eGFR)'de hafif bir azalma gözlemlenmiş olsa da, uzun dönem takipte böbrek fonksiyonu daha stabil seyretmiş, bu da renal protektif etkilerin varlığını desteklemiştir. Ek olarak, SGLT-2 inhibitörlerinin kardiyak yeniden şekillenme üzerindeki olumlu etkileri, sol ventrikül yükünde gerileme ve kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış oranlarının azalması şeklinde ortaya konulmuştur. SONUÇ: Sonuç olarak, SGLT-2 inhibitörleri, sadece glisemik kontrolü iyileştirmekle kalmayıp, aynı zamanda renal protektif, anti-inflamatuar ve kardiyak yeniden şekillenme ve koruma üzerinde olumlu etkiler sağlayarak Tip 2 diyabetli hastalarda diyabetik nefropati, kalp yetmezliği ve ilgili komplikasyonların yönetiminde kritik bir rol oynamaktadır. Bu bulgular, SGLT-2 inhibitörlerinin multidisipliner tedavi stratejilerinde birinci basamak tedavi seçeneği olarak değerlendirilmesi gerektiğini ve gelecekteki çalışmaların bu etkilerin mekanizmalarını daha ayrıntılı olarak incelemesi gerektiğini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT INTRODUCTION AND AIM: This study aimed to investigate the effects of sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT-2) inhibitors initiated within the past three months on echocardiographic parameters such as pulmonary artery pressure and ejection fraction, renal function markers including proteinuria and creatinine levels, as well as inflammatory, lipid, and hematologic parameters such as C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate, lipid profile, and complete blood count. Additionally, the study aimed to comparatively evaluate the effect of SGLT-2 inhibitors on different target organ damages. MATERIALS AND METHODS: This prospective cross-sectional study was conducted between April 1, 2024, and October 1, 2024, at Istanbul Bagcilar Training and Research Hospital. The study included patients aged 18 to 80 years who presented to the internal medicine outpatient clinic and were newly initiated on sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT-2) inhibitors. Diabetes mellitus (DM) was diagnosed based on the criteria of the Turkish Society of Endocrinology and Metabolism: HbA1c > 6.5%, fasting blood glucose > 125 mg/dL, or random blood glucose > 200 mg/dL on at least two occasions. Echocardiographic parameters, including pulmonary artery pressure and left ventricular ejection fraction, renal function indicators such as proteinuria and serum creatinine, and laboratory parameters including C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), lipid profile, and complete blood count (CBC), were recorded at baseline (within the first 3 months of treatment) and at the 6th month follow-up. A total of 51 patients were enrolled according to the study protocol. Three patients were excluded due to newly diagnosed cardiac dysfunction determined by ecocardiography, which required coronary angiography and subsequent coronary stent placement. These patients were referred to cardiology and excluded from the final analysis. All statistical analyses were performed using SPSS version 18.0. Variables with normal distribution were analyzed using parametric tests, while non-normally distributed variables were analyzed using non-parametric tests. Continuous variables were expressed as mean ± standard deviation, and categorical variables as percentages. Differences between groups were assessed using the Student's t-test for continuous variables and the chi-square test for categorical variables. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: SGLT-2 inhibitors not only improve glycemic control but also exert renoprotective, anti-inflammatory, and favorable effects on cardiac remodeling and protection. These agents play a pivotal role in the management of diabetic nephropathy, heart failure, and related complications in patients with type 2 diabetes. These findings highlight the potential of SGLT-2 inhibitors to be considered as a first-line therapeutic option in multidisciplinary treatment strategies. Furthermore, future research should aim to elucidate the underlying mechanisms of these effects in greater detail.
Benzer Tezler
- Tip 2 Diabetes mellitus tanılı hastalarda sodyum glukoz kotransporter-2 inhibitör kullanımının fibrozis-4 skoruna etkisi
Effect of sodium glucose cotransporter-2 inhibitor use on fibrosis-4 score in patients with type 2 Diabetes mellitus
KÜBRA ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU
DR. ECE ÇİFTÇİ ÖZTÜRK
- Tip 2 diyabetli hastalarda SGLT2 inhibitörü kullanımının FIB-4 skoru üzerine etkisi
Effect of SGLT2 inhibitor use on FIB-4 scores in patients with type 2 diabetes
ALİ ARAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHatay Mustafa Kemal Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜGE ÖZSAN YILMAZ
- Böbrek nakli yapılan hastalarda endotel disfonksiyonu sıklığı ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of endothelial dysfunction frequency and risk factors in kidney transplant patients
GANİ BERK ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRSEL YILDIZ
- Sodyum-glukoz kotransporter-2 (SGLT-2) inhibitörlerini kullanan tip-2 diyabetesmellitus hastalarında ürik asit düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of uric acid levels in patients with type 2 diabetes mellitus using sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors
İBRAHİM UMUR KEPSUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA MÜŞERREF TÜRKMEN
DR. ÖĞR. ÜYESİ SÜLEYMAN BAŞ
- 65 yaş altı diyabetes mellituslu ve kardiyovasküler hastalık geçmişi olmayan hastalarda sodyum-glikoz kotransporter-2 inhibitörlerinin kardiyovasküler sistem üzerine etkisi
The effect of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on the cardiovascular system in patients under 65 years of age with diabetes mellitus and no history of cardiovascular disease
ÖMER FARUK YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UĞUR AKSU