Kronik böbrek hastalığında indoksil sülfat düzeyi ile sarkopeni arasındaki ilişki
The relationship between indoxyl sulfate level and sarcopenia in chronic kidney disease
- Tez No: 956531
- Danışmanlar: DOÇ. DR. REFİKA BÜBERCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Apendiküler iskelet kası kütlesi, el sıkma kuvveti, indoksil sülfat, kronik böbrek hastalığı, sarkopeni
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kas gücü ve kas kitlesinde azalma ile karakterize olan sarkopeni kronik böbrek hastalığında (KBH) görülen bir komplikasyondur. Üremik toksinlerin KBH'da oksidatif stres ve inflamasyon üzerinden sarkopeniye neden olabileceği düşünülmektedir. Çalışmamızda; KBH hastalarında sarkopeni ile indoksil sülfat düzeyi ile aralarındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji polikliniklerine Kasım 2024 ile Haziran 2025 tarihleri arasında başvuran renal replasman tedavisi almayan tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı(tGFH) 60 ml/dak/1,73 m2'den küçük olan KBH tanılı 18-75 yaş arası 114 hasta dahil edildi. Hastaların demografik ve laboratuvar verileri, komorbiditeleri, kullandıkları ilaçlar, indoksil sülfat düzeyi, kas gücü ve kas kitleleri değerlendirildi. Sarkopeni tanısı için Avrupa Sarkopeni Çalışma Grubu 2019 konsensus tanı kriterleri ve kesim değerleri kullanıldı. El sıkma kuvveti (HGS) ile ölçülen kas gücü düşük olmayanlar normal grup; kas gücü düşük olan grupta Çift Enerjili X-Işını Absorpsiyometrisi ile ölçülen apendiküler iskelet kası kitlesi (ASM) normal olanlar olası sarkopeni, düşük olanlar kesin sarkopeni olarak tanımlandı. İndoksil sülfat (IS) düzeyi Enzim Bağlı İmmünosorbent Testi (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELİSA) yöntemi ile ölçüldü. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların %54,4'ünün (n=62) kas gücü normal, %27,2'si (n=31) olası sarkopeni ve %18,4'ü (n=21) kesin sarkopeni idi. IS düzeyi; normal kas gücü olanlar, olası sarkopeni olanlar ve kesin sarkopeni olanlar arasında anlamlı fark göstermedi. Gruplar arasında anti-asidoz tedavi alan hastaların oranı açısından anlamlı fark bulundu; oran en yüksek sarkopeni grubunda iken en düşük normal kas gücü olanlarda saptandı. Kesin sarkopeni grubunun düzeltilmiş kalsiyum düzeyi diğer iki gruba göre anlamlı daha düşük bulundu. Albümin düzeyi kas gücü normal olanlarda diğer iki gruba göre anlamlı düzeyde daha yüksekti. IS düzeyi ile HGS ve ASM arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Is düzeyi ile tGFH, hemoglobin, lenfosit, monosit, düzeltilmiş kalsiyum, albümin, pH ve bikarbonat düzeyleri, T ve Z skoru arasında da anlamlı pozitif korelasyonlar bulundu. Öte yandan, IS düzeyi ile üre, kreatinin, PTH ve CRP düzeyleri arasında anlamlı negatif korelasyon gözlendi. tGFH evresi arttırkça IS düzeyi kademeli bir şekilde anlamlı olarak azalmıştır. En yüksek konsantrasyon evre 3a KBH hastalarında, en düşük evre 5 KBH hastalarında saptandı. Sonuçlar: Sonuç olarak çalışmamızda IS düzeyleri ile sarkopeni ve sarkopeni tanısında kullanılan parametreler arasında ilişki bulamadık. Çalışmamızda IS düzeyleri ile tGFH, kreatinin gibi böbrek fonksiyon testleri arasında literatürdeki bulguların tam tersi ilişki bulduk. Bu durum kullandığımız kitin metodolojik sınırlamalarından kaynaklı ölçüm sapmalarına bağlı olabilir. Bu sebeple IS konsantrasyonlarının aslında daha yüksek olması gerekirken, tarafımızca daha düşük; gerçekteki daha düşük IS konsantrasyonlarında da tarafımızca daha yüksek olarak hesaplanmış olabileceği ihtimalini ortaya koymaktadır. Bulgularımız bu metodolojik ön yargı göz önüne alınarak değerlendirildiğinde IS düzeyinin KBH komplikasyonlarından anemi, metabolik asidoz ve kemik mineral bozukluğu üzerinde etkili olabileceği yönündeki literatür çalışmalarını desteklemektedir. IS düzeyi ile KBH komplikasyonları arasındaki ilişkinin daha net ortaya konulabilmesi için, daha geniş popülasyonlarda yapılacak kohort çalışmalarına ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Sarcopenia, characterized by reduced muscle strength and muscle mass, is common complication in chronic kidney disease (CKD). It is thought that uremic toxins may contribute to sarcopenia in CKD through oxidative stress and inflammation. In this study, we aimed to investigate the relationship between sarcopenia and indoxyl sulfate (IS) levels in patients with CKD. Materials and Methods: Our study included 114 CKD patients aged 18–75 years, with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) <60 mL/min/1.73 m² who were not on renal replacement therapy. The patients were recruited from the Nephrology outpatient clinics of Ankara Training and Research Hospital between November 2024 and June 2025. Demographic and laboratory data, comorbidities, medications, IS levels, muscle strength, and muscle mass were evaluated. Sarcopenia was diagnosed using the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) 2019 consensus criteria and cutoff values. Patients with normal handgrip strength (HGS) were classified as the normal group; those with low HGS were further categorized as having probable sarcopenia (normal appendicular skeletal muscle mass (ASM) measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA)) or confirmed sarcopenia (low ASM). IS levels were measured using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method. Results: Among the participants, 54.4% (n=62) had normal muscle strength, 27.2% (n=31) had probable sarcopenia, and 18.4% (n=21) had confirmed sarcopenia. IS levels did not significantly differ between the groups. However, the proportion of patients receiving anti-acidosis treatment was significantly higher in the sarcopenia group compared to those with normal muscle strength. The confirmed sarcopenia group had significantly lower corrected calcium levels than the other two groups. Albumin levels were significantly higher in patients with normal muscle strength compared to the other groups. No significant correlation was found between IS levels and HGS or ASM. However, IS levels showed significant positive correlations with eGFR, hemoglobin, lymphocyte and monocyte counts, corrected calcium, albumin, pH, bicarbonate levels, and T- and Z-scores. Conversely, significant negative correlations were observed between IS levels and urea, creatinine, parathyroid hormone (PTH), and C-reactive protein (CRP) levels. As CKD stage advanced, IS levels decreased significantly, with the highest concentration in stage 3a CKD and the lowest in stage 5 CKD. Conclusion: Our study found no association between IS levels and sarcopenia or sarcopenia-related parameters. Interestingly, we observed an inverse relationship between IS levels and kidney function tests (eGFR, creatinine), contrary to existing literature. This discrepancy may be due to methodological limitations of the assay kit, potentially leading to measurement bias. If methodological bias is considered, our findings support previous studies suggesting that IS may influence CKD complications such as anemia, metabolic acidosis, and bone mineral disorders. Further cohort studies in larger populations are needed to clarify the relationship between IS levels and CKD complications.
Benzer Tezler
- Kronik böbrek hastalığı olan çocuklarda bağırsak mikrobiyotası ile inflamatuar belirteçler ve kalsiyum fosfor metabolizması arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between gut microbiota, inflammatory markers, and calcium-phosphorus metabolism in children with chronic kidney disease
ZÜBEYDE ŞEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURDAN YILDIZ
- Protein bağlı üremik toksinler için LC MS/MS temelli panel geliştirilmesi
Development of an LC-MS/MS-based panel for protein-bound uremic toxins
MERT ANDAÇ TEMEL
- Kronik hemodiyaliz hastalarında serum indoksil sülfat düzeylerinin hasta sağ kalımına etkisi
The impact of serum indoxyl sulfate levels on patient survival in chronic hemodialysis patients
HASAN ASLANHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SONER DUMAN
- Kronik böbrek hastalığı oluşturulan ratlarda prebiyotik tüketiminin bağırsak kaynaklı üremik toksinler ve hastalığın progresyonuna etkisi
The effect of prebiotic consumption on gut derived uremic toxins and disease progression in rats with chronic kidney disease
EBRU MELEKOĞLU
Doktora
Türkçe
2020
Beslenme ve DiyetetikHacettepe ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA GÜLHAN SAMUR
- Evre 3-4 kronik böbrek yetmezliği olan kedilerde kalp fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of cardiac functions in cats with stage 3-4 chronic renal failure
MURAT AKBABA
Doktora
Türkçe
2024
Veteriner HekimliğiAnkara ÜniversitesiVeterinerlik İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İDİL BAŞTAN