Koroner arter greftleme cerrahisinde uygulanan koroner endarterektomi tekniğinin mortalite morbidite üzerine etkisi, erken dönem sonuçlarımız
The effect of coronary endarterectomy technique applied in coronary artery grafting surgery on mortality and morbidity: Our early term results
- Tez No: 956987
- Danışmanlar: PROF. DR. İLKER MATARACI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Koroner arter bypas cerrahisi, koroner endarterektomi, morbidite, mortalite, Coronary artery bypass surgery, coronary endarterectomy, morbidity, mortality
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Günümüzde CABG uygulanacak olan hastaların çoğuna önceden anjiografik işlem ve girişim uygulanmıştır. Bu hastalarda yoğun sigara içiciliği, diyabet, periferik damar hastalığı gibi komorbit durumlar da eşlik etmekte ve koroner arterlerde yaygın aterosklerotik plağa neden olmaktadır. Bu durumda bypas yapılabilecek damar bulunamamaktadır, tam revaskülarizasyon için koroner endareterektomi işlemi kaçınılmaz olmaktadır. 1 Ağustos 2012-31Eylül 2013 tarihleri arasında izole koroner arter bypas cerrahisi sırasında 50 hastaya KE uygulandı. Olguların 9' u kadın (%18), 41' i erkek (%82) olup, yaşları 42-83 (m:61,6±10,4) idi. LAD' ye 52, İntermediyer artere 5 (%10), diyagonal artere 24 (%48), Cx' e 38 (%76), RCA' ya ise 47 (%94) koroner bypas yapılmıştır. LAD' ye bypas yapılan 50 hastadan 21' ine (%40,4), diyagonal artere 7 (%30,4), sirkumfleks arterer 5 (%13,5) ve RCA' ya 26 hastada (%55,3) koroner endarterektomi uygulanmıştır. Açık KE 13 (%22), sadece kapalı KE 9 (%15) ve açık +kapalı KE 37 (%62) idi. Preoperatif Euro score >2 olan ve Euro score <2 olan hastaları karşılaştırdığımızda; KPB zamanı (p:0,646), kros klemp zamanı (p:0,280), perioperatif inotropik destek (p:0,311), IABP and ECMO gereksinimi (p:0,085 and p:0,356), perioperatif MI(p:0,514), düşük kardiak debi (p:0,486), postoperatif ekstübasyon zamanı (p:0,690), mortalite dahil postoperatif komplikasyonlar(p:0,486) anlamlı çıkmamıştır. Euro skoru yüksek olan hastalarda da komplet revaskülarizasyon için koroner endarterektominin uygulanabilir bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz. Son yıllarda elde edilen verilere göre mortalite ve morbidite açısından konvansiyonel CABG' ye göre yüksek olsada erken ve geç dönemde sağ kalımı arttırdığını düşünmekteyiz. Açık ve kapalı endarterektomi tekniklerinin kombine uygulanması kros klemp ve pompa süresini arttırsada bunun erken dönem mortalite ve morbiditeye etki etmediğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Nowadays, most of the patients who underwent CABG were performed prior angiographic precedure and surgery. In these patients, also accompanied comorbid conditions such as heavy cigarette smoking, diabetes, peripheral vascular disease and causes widespread atherosclerotic plaques in coronary arteries. In this situation, any artery to bypass can not be found, so the coronary endarterectomy(CE) precedure for complete revascularization is inevitable. CE was applied on the 50 patients during isolated coronary arter bypass surgery between 1 August 2012 and 31 September 2013. 9 patients were female (18%), 41 patients were male (82%) and ages between 42 and 83 (m:61,6±10,4). Coronary bypass surgery was applied for LAD in 52, for intermediate artery in 5 (10%), for diagonal artery in 24 (48%), for Cx in 38 (76%) times and for RCA in 47 (94%). Coronary endarterectomy was applied on LAD for 21 (44,4%), on diagonal artery for 7(30,4%), on circumflex artery for 5(13,5%) and on RCA for 26 (55,3%) of the 50 patients who underwent bypass. Open CE was 13(22%), only closed CE was 9(15%) and open+closed CE was 37(62%). When the patients whose euro score <2 and euro score >2 compared, there were no significant difference of these parameters: CPB time (p:0,646), cross-clamp time (p:0,280), perioperative inotropic support (p:0,311), IABP and ECMO requirements (p:0,085 and p:0,356), perioperative MI(p:0,514), low cardiac output (p:0,486), postoperative extubation time (p:0,690), postoperative complications including mortality(p:0,486). We believe (consider) that coronary endarterectomy for complete revascularization is a viable method in also patients with higher euroscore. According to data obtained in recent years, we believed that it improve survival in early and late period in terms of mortality and morbidity even be high according to conventional CABG. We consider that combined application of open and closed endarterectomy techniques does not impact on mortality and morbidity in the early period although improved cross-clamp and CPB time.
Benzer Tezler
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- ODTÜ Beden Eğitimi ve Spor bölümü 1985-1986 programının öğrencilerin fizyolojik kapasitelerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ALİ AHMET DOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Eğitim ve ÖğretimGazi ÜniversitesiBeden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EYYUP GÜNAY İSBİR
- Atherosklerozlu hastalarda fibrinojen, lipid, kolesterol, kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı, protrombin zamanı, antitrombin-lll, aPTT, FDP ve kan şekeri düzeylerinin kontrol grubu ile mukayesesi
Başlık çevirisi yok
ZEKİ CANGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EKREM MÜFTÜOĞLU
- Koroner arter bypass ameliyatı geçirenlerin klinik ve EKG değişimlerinin uzun dönemde incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYNUR ÇIVGA