Geri Dön

Fetal gelişme kısıtlılığında diürnal ritmin umbilikal arter doppler üzerine etkisi

The effect of diurnal rhythm on umbilical artery doppler in fetal growth restriction

PDF İndir

  1. Tez No: 957335
  2. Yazar: GONCAGÜL KINDAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ELİF YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Fetal Gelişme Kısıtlılığı, Diürnal Ritim, Umbilikal Arter Doppler, Pulsatilite İndeksi (PI), Tanısal Performans, Fetal gelişim, Fetal Growth Restriction, Diurnal Rhythm, Umbilical Artery Doppler, Pulsatility Index (PI), Diagnostic Performance, Fetal development
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

FETAL GELİŞME KISITLILIĞINDA DİÜRNAL RİTMİN UMBİLİKAL ARTER DOPPLER ÜZERİNE ETKİSİ Amaç: Bu çalışmanın amacı, fetal gelişme kısıtlılığı (FGR) tanısı almış gebelerde umbilikal arter Doppler (UAD) parametrelerinin gün içerisindeki farklı zaman dilimlerinde (sabah ve akşam) değişiklik gösterip göstermediğini araştırmak ve diürnal ritmin bu ölçümler üzerindeki etkisini belirlemektir. Bu sayede, FGR tanısı ve izlemine yönelik Doppler değerlendirmelerinde en uygun zaman diliminin ortaya konması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Araştırma, 15 Ağustos 2024 – 15 Şubat 2025 tarihleri arasında Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yürütülen gözlemsel,kesitsel bir çalışmadır. Çalışmaya, 32–37. gebelik haftaları arasında, tekil gebeliğe sahip, fetal yapısal anomalisi bulunmayan, 19–45 yaş aralığındaki 150 gönüllü gebe dahil edilmiştir. UAD ölçümleri, hastaların serviseFGK ve bebek hareketlerinde azalma gibi endikasyonlarlayatırıldıkları günün sabah (07:00–09:00) ve akşam (21:00–22:00) saatlerinde olmak üzere iki kez yapılmıştır. Tüm ölçümler aynı ultrasonografi cihazı ve aynı araştırmacı tarafından gerçekleştirilmiş, S/D oranı, pulsatilite indeksi (PI) ve resistivite indeksi (RI) kaydedilmiştir. Bulgular, fetal gelişim kısıtlılığı (FGK) ve kontrol grubu arasında karşılaştırılmıştır. Veriler SPSS 27.0 programı ile analiz edilmiş; p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan gebelerin yaş ortalaması 26.6±5.7 yıl, VKİ ortalaması 26.9±4.6 kg/m²'dir. Katılımcıların %67.9'u FGK grubunda yer almaktadır. FGK grubunda doğum ağırlığı (2399.9±403.9 g), APGAR skorları (1. dakikada 8.3±1.1, 5. dakikada 9.4±0.9), gebelik haftası ve canlı doğum sayısı kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşüktür (p<0.001). Ayrıca, UAD S/D ve PI değerleri sabah saatlerinde akşama göre anlamlı derecede yüksektir. Özellikledoppler ölçümlerinde sabah-akşam farkı daha belirgindir.ROC analizinde, neonatal yoğun bakım yatışını öngörmede en yüksek ayırt edici güce sahip parametre akşam iii saatlerinde ölçülen UAD S/D oranı olmuştur (AUC: 0.673, p=0.001). Bunun yanı sıra, akşam ölçülen UAD PI değeri de anlamlı bulunmuş (AUC: 0.642, p=0.007) ve sabah yapılan ölçümlere kıyasla neonatal sonuçları öngörmede daha yüksek doğruluk göstermiştir. Sonuç: FGR'li gebelerde umbilikal arter Doppler parametreleri günün saatine göre değişkenlik göstermekte olup, sabah saatlerinde ölçülen değerler daha yüksek çıkmaktadır. Bu durum, diürnal ritmin Doppler parametreleri üzerindeki etkisini göstermekte ve sabah saatlerinde yapılan ölçümlerin FGR tanısında daha belirgin anormallikleri yakalayabileceğini düşündürmektedir. Özellikle PI değerinin belirli bir eşik üzerinde olması durumunda yenidoğanda APGAR skorunun daha düşük, YBÜ yatış oranının ise daha yüksek olduğu gözlenmiştir. Bu bulgu, ilgili PI parametresinin tanısal doğruluğunun yüksek olduğunu göstermekte olup, klinik yönetim sürecinde bu alanın dikkatle değerlendirilmesi önem arz etmektedir. Bulgular, Doppler değerlendirmelerinde zamanlama faktörünün göz önünde bulundurulması gerektiğini ortaya koymaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective:The aim of this study was to investigate whether umbilical artery Doppler (UAD) parameter sexhibit diurnal variation in pregnancies diagnosed with fetal growth restriction (FGR), by comparing measurements taken at different times of the day (morning and evening). Thegoalwastoidentifythe optimal time windowfor Doppler evaluation in the diagnosis and monitoring of FGR. Materials and Methods: This cross-sectional analytical study was conducted at Ankara Atatürk Sanatorium Training and Research Hospital between August 15, 2024, and February 15, 2025. A total of 150 voluntary pregnant women aged between 19 and 45 years, with singleton pregnancie sbetween 32 and 37 weeks of gestation and without fetal structural anomalies, were included. UAD measurements were performed twice on the day of hospital admission: in the morning(07:00–09:00) and in the evening (21:00–22:00). All measurements were performed by the same researcher using the same ultrasound device. Systole/Diastole (S/D) ratio, pulsatility index (PI), and resistance index (RI) were recorded. The findings were compared between the FGR group and the control group. Data were analyzed using SPSS 27.0 software, with p-values<0.05 considered statistically significant. Results:The meanage of the participants was 26.6±5.7 years, and the mean BMI was 26.9±4.6 kg/m². Of the participants, 67.9% were in the FGR group. In the FGR group, birth weight (2399.9±403.9 g), APGAR scores (8.3±1.1 at 1 minute, 9.4±0.9 at 5 minutes),gestational age at delivery, and live birth rates were significantly lower compared to the control group (p<0.001). UAD S/D and PI values were significantly higher in the morning compared to the evening.Inparticular,Doppler measurements close to the fetus exhibited a more pronounced morning-evening difference. In the ROC analysis, the parameter with the highest discriminatory power in predicting neonatal intensive care unit (NICU) v admission was the UAD S/D ratio measured in the evening hours (AUC: 0.673, p=0.001). Additionally, the UAD PI value measured in the evening was also found to be significant (AUC: 0.642, p=0.007), and demonstrated higher accuracy in predicting neonatal outcomes compared to measurements taken in the morning. Conclusion:In pregnancies complicated by FGR, umbilical artery Doppler parameters vary according to the time of day, with higher values observed in the morning. These findings suggest that diurnal rhythm affects Doppler parameters, and that morning measurements may better capture pathological abnormalities for FGR diagnosis. Measurements taken near the fetus demonstrated the highest diagnostic performance, emphasizing their clinical importance. Overall, the results indicate that the timing of Doppler assessments should be considered in clinical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1001909

    Fetal gelişme kısıtlılığında fetal renal arter doppleri

    Fetal renal artery doppler in fetal growth restriction

    UMUR ALTINBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kadın Hastalıkları ve DoğumTrakya Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENK SAYIN

  2. Tez No

    243490

    İntrauterin gelişme kısıtlılığında fetal doppler bulgularının perinatal prognozu belirlemedeki yeri

    The efficacy of the fetal doppler analyses to predict perinatal outcome in intrauterine growth restricted fetuses

    LEVENT MIHÇIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLSEREN YÜCESOY

  3. Tez No

    428721

    Intruterin gelişme kısıtlılığında chitotriosidase ölçümünün tanısal değeri

    Diagnostic value of chitotrosidase measurement in intrauterine growth restriction

    MUSTAFA ULUBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGata

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESAT ORHON

  4. Tez No

    510902

    Maternal ferritin düzeyinin fetal gelişime olan etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of maternal ferritin level' impact on fetal growth

    MEHMET ÖZGÜR AKKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİM ERKAYA

  5. Tez No

    477971

    Geç başlangıçlı intrauterin büyüme kısıtlılığında doppler ultrasonografinin yeri

    The place of doppler ultrasound in late-onset intrauterine growth restriction

    PAKİZE ÖZGE KARKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM HALİL KALELİOĞLU

Geri Dön