Geri Dön

Kısa segment stabilizasyonun sagital denge parametreleri ve klinik sonuçlar üzerine etkileri

The effects of short segment stabilization on sagittal balance parameters and clinical outcomes

PDF İndir

  1. Tez No: 957669
  2. Yazar: SENA ERDOĞAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALİ RIZA GEZİCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Stabilizasyon, Sagital Denge, Vertebra İnsidans, Spondilolistezis, Spinal Stenoz, Dejeneratif Omurga, Stabilization, Sagittal Balance, Vertebral Incidence, Spondylolisthesis, Spinal Stenosis, Degenerative Spine
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 79

Özet

Amaç: Çalışmamızda spinal stenoz ve spondilolistezis nedenli kısa segment stabilizasyon (iki seviye veya tek seviye posterior pedikül vida fiksasyon) yapılan hastalarda, sagital denge parametrelerinin preoperatif ve postoperatif dönemlerde ölçülerek, bu parametrelerin değişimlerinin hastaların aynı dönemlerdeki klinik bulgu değişimleri ile korelasyonunun olup olmadığının incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 01.02.2022 ve 31.05.2024 tarihleri arasında hastanemiz Beyin ve Sinir Cerrahisi bölümünde operasyona alınan 1424 hasta ameliyathane modülünden taranmıştır. Bu hastalardan spinal stenoz ve spondilolistezis radyolojik ve klinik tanıları mevcut olan, bu nedenle kısa segment stabilizasyon cerrahisi yapılan, 6 aylık takip süresini doldurmuş, preoperatif ve postoperatif görüntülemelerine hastane PACS sisteminden muntazam şekilde ulaşılabilen 54 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Dahil edilen hastaların klinik olarak; yaş, cinsiyet, komorbidite varlığı, hastanede yatış süreleri, operasyon süreleri, operasyon komplikasyonu varlığı, preoperatif dönemdeki lumbalji, nörojenik kladikasyo mesafeleri, siyatalji şikayetleri, preoperatif motor güç muayenesi, VAS ağrı skoru verileri ile postoperatif 1.ay ve 6.ay poliklinik kontrollerindeki nörojenik kladikasyo mesafeleri, siyatalji şikayetleri, motor güç muayeneleri ve VAS ağrı skorları ile ilgili veriler hastane epikriz sistemi üzerinden verilendirilmiştir. Dahil edilen hastaların radyolojik olarak; preoperatif lateral lomber vertebra grafilerinde lomber lordoz, sakral slop, pelvik insidans, l3 vertebra insidans, l4 vertebra insidans ve l5 vertebra insidans değerleri, preoperatif bilgisayarlı tomografi görüntülerinde pelvik insidans, , l3 vertebra insidans, l4 vertebra insidans ve l5 vertebra insidans değerleri, postoperatif bilgisayarlı tomografi görüntülerinde pelvik insidans, , l3 vertebra insidans, l4 vertebra insidans ve l5 vertebra insidans değerleri, postoperatif erken dönem mobilizasyon sonrası lateral lomber vertebra grafilerinde pelvik insidans, , l3 vertebra insidans, l4 vertebra insidans ve l5 vertebra insidans değerleri, postoperatif 1.ayda çekilen kontrol lateral lomber vertebra grafilerinde pelvik insidans, , l3 vertebra insidans, l4 vertebra insidans ve l5 vertebra insidans değerleri, postoperatif 6.ayda çekilen kontrol lateral lomber vertebra grafilerinde lomber lordoz, sakral slop, pelvik insidans, , l3 vertebra insidans, l4 vertebra insidans ve l5 vertebra insidans değerleri ölçümleri yapıldı. Bu ölçümler radyolog doktor öğretim üyesi tarafından klinik verilerden habersiz ve bağımsız olarak ölçüldü. Daha sonra bu hastaların radyolojik ve klinik verileri istatistiksel olarak birbirleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Bu çalışmaya dahil edilen hastaların 52'sinde (%96,3) preoperatif dönemde lumbalji ve siyatalji şikayetleri mevcuttu. Siyatalji şikayetinde postoperatif 1. ayda bu sayı 6 (%11,1), 6. ayda ise 7 (%12,9) olarak kaydedildi ve bu değişimler istatistiksel olarak anlamlıydı (p0,05). Sonuç: Bu çalışmada sakral slop ve alt lomber vertebra insidanslarında izlenen anlamlı artışlar, cerrahinin bölgesel biyomekanik dengeyi yeniden tesis ettiğini göstermektedir. Bununla birlikte, pelvik insidans gibi sabit morfolojik parametrelerde anlamlı değişiklik saptanmamış olup, bu da cerrahinin anatomik bütünlüğü koruyarak fonksiyonel restorasyon sağladığını düşündürmektedir. VAS skorlarındaki belirgin düşüşler cerrahi müdahalenin klinik etkinliğini teyit etse de, spinopelvik parametrelerdeki değişimlerle bu skorlar arasında anlamlı korelasyon bulunmamıştır. Bu bulgu, ağrı ve fonksiyonel iyileşmenin yalnızca radyolojik parametrelerle açıklanamayacağını; nörolojik dekompresyon, yumuşak doku iyileşmesi ve bireysel ağrı algısı gibi çoklu faktörlerin birlikte etkili olduğunu ortaya koymaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: In our study, we aimed to investigate whether there is a correlation between changes in sagittal balance parameters and changes in clinical findings in patients who underwent short-segment stabilization surgery (single- or two-level posterior pedicle screw fixation) due to spinal stenosis and spondylolisthesis. These parameters were measured in the preoperative and postoperative periods. Materials and Methods: Between February 1, 2022, and May 31, 2024, patients who underwent surgery in the Department of Neurosurgery at our hospital were screened through the operating room database. Among these, 54 patients were included in the study based on the following criteria; having a clinical and radiological diagnosis of spinal stenosis and/or spondylolisthesis; undergoing short-segment stabilization surgery for this reason; completing at least 6 months of postoperative follow-up; and having regular access to preoperative and postoperative imaging through the hospital's PACS system. Clinically, the following data were recorded: age, sex, presence of comorbidities, length of hospital stay, operative time, and presence of postoperative complications. In addition, the following parameters were evaluated during the preoperative period, as well as at the postoperative 1st- and 6th-month follow-up visits: presence of lumbago, neurogenic claudication distance, sciatica symptoms, motor strength examination, and visual analogue scale (VAS) pain scores. All clinical data were obtained from the hospital's electronic medical record (epicrisis) system. Radiologically, the following measurements were obtained: • On preoperative standing lateral lumbar spine radiographs: lumbar lordosis, sacral slope, pelvic incidence, and L3, L4, and L5 vertebral incidence angles. • On preoperative computed tomography (CT): pelvic incidence and L3, L4, and L5 vertebral incidence angles. • On postoperative CT scans: pelvic incidence and L3, L4, and L5 vertebral incidence angles. • On standing lateral lumbar spine radiographs obtained shortly after postoperative mobilization; pelvic incidence and L3, L4, and L5 vertebral incidence angles. • On postoperative 1st-month follow-up lateral lumbar spine radiographs: pelvic incidence and L3, L4, and L5 vertebral incidence angles. • On postoperative 6th-month follow-up lateral lumbar spine radiographs: lumbar lordosis, sacral slope, pelvic incidence and L3, L4, and L5 vertebral incidence angles. All radiological measurements were performed independently and blindly by a radiology faculty member who was unaware of the patients' clinical data. Subsequently, the clinical and radiological data of these patients were statistically analyzed and compared. Findings: Among the patients included in this study, 52 (96.3%) had complaints of low back pain and sciatica preoperatively. The number of patients with sciatica decreased to 6 (11.1%) at postoperative 1-month and 7 (12.9%) at postoperative 6-month; these changes were statistically significant (p0.05). Results: In this study, the significant increases observed in sacral slope and lower lumbar vertebral incidences indicate that the surgery reestablished regional biomechanical balance. However, no significant changes were detected in fixed morphological parameters such as pelvic incidence, suggesting that the surgery provided functional restoration while preserving anatomical integrity. Although the marked decreases in VAS scores confirm the clinical effectiveness of the surgical intervention, no significant correlation was found between these scores and changes in spinopelvic parameters. This finding suggests that pain relief and functional improvement cannot be solely explained by radiological parameters; rather, a combination of factors such as neurological decompression, soft tissue healing, and individual pain perception play a role.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    964851

    Brakisefalik köpeklerde kolumna vertebralis ve medulla spinalis'in bilgisayarlı tomografi ile görüntülenmesi

    Imaging of the vertebral column and medulla spinalis in brachycephalic dogs with computed tomography

    ALİ HAZAL LENGER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Veteriner HekimliğiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT SARIERLER

  2. Tez No

    746283

    Lomber dejeneratif instabilitesi olan olgularda kısa segment enstrümantasyon cerrahisinin sagittal dengeye etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of short segment instrumentation surgery on sagittal balance in patients with lumbar degenerative instability

    ORKHAN HAJIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NöroşirürjiErciyes Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET KÜÇÜK

  3. Tez No

    48080

    Torakolomber vertebra kırıklarında TSRH sistemi uygulamaları

    Başlık çevirisi yok

    AYKIN ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

  4. Tez No

    433281

    Sagittal split osteotomisinde kullanılan fiksasyon türünün ve materyalinin operasyon stabilizasyonuna olan etkisinin sonlu eleman analizi yöntemiyle incelenmesi

    Finite element analysis evaluation of stabilisation of sagittal split ramus osteotomy with different fixation TYPE and materials

    ERDOĞAN UTKU ÜRETÜRK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Diş Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL APAYDIN

  5. Tez No

    842531

    Anstabil torakolumber vertebra kırıklarıntedavisinde kısa-segment pedikül fiksasyonuygulamalarının araştırılması

    Unstable thoracolumber vertebra fracturesshort-segment pedicle fixation in treatmentresearch of its applications

    CİHANGİR ERTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYHAN KANAT

Geri Dön