Geri Dön

Tedavi naif kronik hepatit B'li hastalarda orta-ileri düzeyde fibrozisi predikte eden faktörler

Factors predicting moderate-to-severe fibrosis in treatment-naive chronic hepatitis B patients

PDF İndir

  1. Tez No: 957952
  2. Yazar: İREM ERAYDIN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN İNAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu araştırma, tedavi naif kronik hepatit B hastalarının karaciğer biyopsilerinde orta-ileri fibrozis (Ishak skoru ≥3/6) ile dislipidemi, disglisemi, hepatosteatoz, yaş, cinsiyet, alkol/sigara kullanımı, vücut kitle indeksi ve ek komorbiditeler (hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı, kardiyovasküler hastalıklar vb.) arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçlamaktadır. Ayrıca, viral ve biyokimyasal belirteçlerin fibrozis üzerindeki etkileri değerlendirilecektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, tek merkezli, retrospektif ve tanımlayıcı bir araştırma olarak tasarlandı. Şubat 2019-Ekim 2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği'ne başvuran, tedavi naif kronik hepatit B tanılı, HBV DNA ≥2000 IU/mL olan ve karaciğer biyopsisi yapılan 1131 hasta tarandı. Dahil edilme kriterlerini karşılayan 616 hasta çalışmaya alındı. Demografik özellikler, komorbiditeler, biyokimyasal/serolojik laboratuvar bulguları, görüntüleme ve histopatolojik veriler hastane bilgi sisteminden retrospektif olarak toplandı. İstatistiksel analizler SPSS 24.0 kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 616 kronik hepatit B hastasının ortanca yaşı 47.0 (37.0-56.0), %60.7'si erkek, %39.3'ü kadındır. Sigara kullanımı %18.7, fazla kilolu/obez oranı %63.0'dur. Kronik hastalıklar arasında hipertansiyon (%26), diyabet (%15.1), disglisemi (%36.2), hiperlipidemi (%21.4) ve aterosklerotik kalp hastalığı (%9.9) saptanmıştır.Ortanca AST 29.0, ALT 38.0, HBV DNA 62496.0 IU/mL'dir. HBeAg pozitifliği %15.1, anti-HBe pozitifliği %85.4'tür. Viral yük dağılımı: %29.5 <10^4, %62.4 10^4-10^8, %8.1 >10^8. Anti-HCV ve anti-HIV pozitifliği görülmemiştir.Hepatomegali %16.9, hepatosteatoz %41.2 oranında saptanmıştır. Fibrozis skoru dağılımı: %14.1 F0, %41.0 F1, %21.3 F2, %16.4 F3, %4.7 F4, %2.0 F5, %0.5 F6. Ortanca HAI skoru 5.0, portal inflamasyon farklı derecelerde %97.6 hastada görülmüştür. MASLD kriterlerini karşılayan 269 hasta (%52.6) tespit edilmiştir. Fibrozis skoru 3-4-5-6 olan hastalarda yaş, erkek cinsiyet, VKİ ≥25, HBV DNA, sigara, prediyabet/diyabet, hiperlipidemi, hepatosteatoz ve MASLD istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0.05).Çok değişkenli regresyon analizinde yaş, erkek cinsiyet, VKİ ≥25, HBV DNA ve MASLD fibrozis progresyonu ile bağımsız olarak ilişkilidir.MASLD olan grupta yaş, VKİ, kronik hastalıklar (hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi), GGT, glukoz, trigliserid ve fibrozis skoru 3-4- 5-6 daha yüksek bulunurken, GFR ve HDL daha düşüktür (p<0.05). Serolojik verilerde MASLD olan ve olmayan gruplar arasında fark saptanmamıştır. Sonuç: Kronik hepatit B (KHB) tanılı 616 hastanın değerlendirildiği bu çalışmada, orta-ileri fibrozis (F3-F6) ile yaş, erkek cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ) ≥25 kg/m2, yüksek HBV DNA düzeyi ve metabolik disfonksiyon ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD) varlığının bağımsız olarak ilişkili olduğu saptanmıştır. Fibrozis progresyonunda yüksek viral yük, metabolik komorbiditeler (hipertansiyon, diyabet, disglisemi, hiperlipidemi) ve hepatosteatozun önemli katkıları olduğu belirlenmiştir. Ayrıca, sigara kullanımı, prediyabet/diyabet ve aterosklerotik kalp hastalığı gibi ek risk faktörlerinin F3-F6 grubunda anlamlı derecede yüksek olduğu gözlenmiştir. MASLD varlığı, fibrozis progresyonunu hızlandıran önemli bir faktör olarak öne çıkmıştır. Bu bulgular, KHB hastalarında fibrozis riskinin değerlendirilmesi ve yönetimi için metabolik ve viral faktörlerin birlikte ele alınmasının gerekliliğini vurgulamaktadır. Elde edilen veriler, bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesi ve fibrozis progresyonunun önlenmesine yönelik risk yönetimi stratejilerinin oluşturulması açısından yol göstericidir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to investigate the relationship between moderate- to-severe fibrosis (Ishak score ≥3/6) in liver biopsies of treatment-naive chronic hepatitis B (CHB) patients and dyslipidemia, dysglycemia, hepatosteatosis, age, gender, alcohol/smoking habits, body mass index (BMI), and additional comorbidities (hypertension, chronic kidney disease, cardiovascular diseases, etc.). Additionally, the effects of viral and biochemical markers on fibrosis progression were evaluated. Materials and Methods: This single-center, retrospective, and descriptive study was conducted at Ankara Bilkent City Hospital. Between February 2019 and October 2024, 1131 treatment-naive CHB patients with HBV DNA ≥2000 IU/mL who underwent liver biopsy were screened. A total of 616 patients meeting the inclusion criteria were enrolled. Demographic characteristics, comorbidities, biochemical/serological laboratory findings, imaging, and histopathological data were retrospectively collected from the hospital information system. Statistical analyses were performed using SPSS 24.0. Results: The median age of the 616 CHB patients was 47.0 (37.0-56.0) years, with 60.7% male and 39.3% female. Smoking was reported in 18.7%, and 63.0% were overweight/obese. Comorbidities included hypertension (26%), diabetes (15.1%), dysglycemia (36.2%), hyperlipidemia (21.4%), and atherosclerotic heart disease (9.9%). Median biochemical values included AST 29.0, ALT 38.0, and HBV DNA 62,496.0 IU/mL. HBeAg positivity was 15.1%, and anti-HBe positivity was 85.4%. Viral load distribution was 29.5% <10^4, 62.4% 10^4-10^8, and 8.1% >10^8 IU/mL. No anti-HCV or anti-HIV positivity was detected. Hepatomegaly was observed in 16.9% and hepatosteatosis in 41.2%. Fibrosis score distribution was F0 14.1%, F1 41.0%, F2 21.3%, F3 16.4%, F4 4.7%, F5 2.0%, and F6 0.5%. The median HAI score was 5.0, with portal inflammation observed in 97.6% of patients at varying degrees. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) was identified in 269 patients (52.6%). In patients with fibrosis scores 3-4-5-6, age, male gender, BMI ≥25, HBV DNA, smoking, prediabetes/diabetes, hyperlipidemia, hepatosteatosis, and MASLD were significantly higher (p<0.05). Multivariable regression analysis confirmed independent associations between fibrosis progression and age, male gender, BMI ≥25, HBV DNA, and MASLD. In the MASLD group, age, BMI, comorbidities (hypertension, diabetes, hyperlipidemia), GGT, glucose, triglycerides, and fibrosis scores 3-4-5-6 were significantly higher, while GFR and HDL were lower (p<0.05). No significant differences were found in serological data between MASLD and non-MASLD groups. Conclusion: In this study evaluating 616 CHB patients in the Turkish population, moderate-to-severe fibrosis (F3-F6) was independently associated with age, male gender, BMI ≥25 kg/m2, high HBV DNA levels, and MASLD. High viral load, metabolic comorbidities (hypertension, diabetes, dysglycemia, hyperlipidemia), and hepatosteatosis significantly contributed to fibrosis progression. Additional risk factors such as smoking, prediabetes/diabetes, and atherosclerotic heart disease were significantly higher in the F3-F6 group. MASLD emerged as a critical factor accelerating fibrosis progression. These findings underscore the importance of addressing both metabolic and viral factors in assessing and managing fibrosis risk in CHB patients. The data provide valuable insights for developing individualized treatment approaches and strategies to prevent fibrosis progression.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1

    Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi

    Başlık çevirisi yok

    MERİH BAYRAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM

  2. Tez No

    9

    İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı

    The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys

    SERDAR SEZGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    ÜrolojiGazi Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    15

    Pre-eklampsi ve eklampsi vakalarında immünoglobülin düzeylerinin değerlendirilmesi (Klinik ve immünobiolojik araştırma)

    Examination des valeurs d'immunoglobulines en cas de la toxemie gravidique

    M. MURAT SEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM

  4. Tez No

    18

    Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    AYGÜN DİNDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ

  5. Tez No

    21

    Gebelik ve doğum olgularında prolaktin düzeylerinin değerlendirilmesi

    The Evaluation of prolactin values during pregnancy labour and in deliveries

    TÜLİN AKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MÜLAZIM YILDIRIM

Geri Dön