Romatoid artrit hastalarında albumin/alkalen fosfataz oranı ile hastalık aktivasyonu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between albumin/alkaline phosphatase ratio and disease activation in rheumatoid arthritis patients
- Tez No: 959805
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATİH YILDIZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, İç Hastalıkları, Rheumatology, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Alkalen fosfataz, Artrit-romatoid, Hasta aktivasyonu, Serum albümin-insan, Alkaline phosphatase, Arthritis-rheumatoid, Patient activation, Serum albumin-human
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Romatoid artrit (RA) hastalarında albümin/alkalen fosfataz oranını hastalık aktivitesini göstermede kullanmak ve diğer aktivite indeksleri ile korelasyonunu yaparak klinikte uygulanabilirliğini araştırmaktır. Gerekçe ve Yöntem: KSÜ Tıp Fakültesi Romatoloji Polikliniği'ne başvuran RA tanılı, ek romatolojik/inflamatuvar ve kronik hastalığı olmayan 18-65 yaş arasındaki hastalar; 36 aktif, 36 remisyonda RA ve kontrol grubu olarak 36 sağlıklı birey çalışmaya alındı. Hastalık aktivite skoru (DAS28) ≥2,6 aktif ve <2,6 olanlar remisyon grubuna alındı. Yaş, cinsiyet ve demografik özellikleri, hastalık süresi, C-reaktif protein (CRP), eritrosit sedimantasyon hızı (ESH), serum albümin, serum alkalen fosfataz (ALP) ve DAS28 skorları eş zamanlı dosyalardan kaydedildi. Albümin ALP'ye bölünerek ALB/ALP oranı (AAPO) hesaplandı ve hastalık aktivite parametreleri ile korelasyon analizleri yapıldı. Bulgular: Çalışmada aktif RA, remisyon ve kontrol gruplarının demografik ve biyokimyasal verileri karşılaştırıldı. Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı fark yoktu (p>0,05). Aktif RA grubunda albümin ortalama 41,66 ± 2,38 g/L, remisyon grubunda 42,99 ± 1,86 g/L, kontrol grubunda 45,36 ± 2,39 g/L bulundu ve aralarında anlamlı fark saptandı (p<0,001). Aktif RA grubunda ALP medyan 84 U/L, remisyon grubunda 75,5 U/L, kontrol grubunda 69 U/L olup üç grup arasında anlamlı fark vardı (p<0,001). Aktif RA grubunda AAPO medyan 0,50, remisyon grubunda 0,58 ve kontrol grubunda 0,67 saptandı. Üç grup arasında anlamlı fark vardı (p<0,001). AAPO aktif ve kontrol grubu ayrımında AUC=0,863 olup %75 sensitivite, %83,3 spesifite olarak bulundu (cut-off=0,577, p<0,001). Aktif-remisyon ayrımında; AUC=0,682 (cut-off=0,555; p=0,008), remisyon-kontrol ayrımında AUC=0,713 (cut-off=0,652; p=0,002) olarak bulundu. Aktif RA grubunda DAS28 ile CRP arasında pozitif anlamlı korelasyon saptandı (r=0,397; p=0,017). Albümin ile ESH arasında orta düzeyde negatif ilişki (r=-0,513; p=0,001), CRP ile ESH arasında ise pozitif anlamlı ilişki (r=0,507; p=0,002) bulundu. Aktif grupta DAS28 ile AAPO arasında negatif yönde, ancak istatistiksel anlamlı olmayan ilişki vardı (r=-0,300; p=0,075). AAPO ile CRP arasındaki ilişkiler negatif yönde olsa da istatistiksel anlamlı değildi (r=-0,284; p=0,093). Sonuç: RA'li hastalarda AAPO ile hastalık aktivitesi arasında anlamlı bir ilişki saptandı. AAPO aktif hastaların kontrol ve remisyon gruplarından ayrımında yüksek tanısal doğruluk sağlamaktadır. AAPO ile DAS28 ve CRP arasında anlamlı olmayan negatif korelasyonlar saptandı; hastalık aktivitesi arttıkça AAPO'nın azaldığı görüldü. Bu bulgular, AAPO ileriye dönük klinik uygulamalarda yol gösterici olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: To use the albumin/alkaline phosphatase ratio in rheumatoid arthritis (RA) patients to indicate disease activity and to investigate its clinical applicability by correlating it with other activity indices. Materials and Methods: Patients aged between 18 and 65 years who were diagnosed with RA, had no additional rheumatologic/inflammatory or chronic disease, and applied to the Rheumatology Outpatient Clinic of KSÜ Faculty of Medicine were included in the study: 36 with active RA, 36 in remission, and 36 healthy individuals as the control group. Patients with a DAS28 score ≥2.6 were assigned to the active group, and those with a score <2.6 to the remission group. Age, sex, demographic characteristics, disease duration, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), serum albumin, serum alkaline phosphatase (ALP), and DAS28 scores were simultaneously recorded from patient files. The albumin/alkaline phosphatase ratio (AAPR) was calculated by dividing albumin by ALP, and correlation analyses were performed with disease activity parameters. Results: Demographic and biochemical data of the active RA, remission, and control groups were compared. There was no significant difference in age or sex between the groups (p>0.05). The mean albumin level was 41.66 ± 2.38 g/L in the active RA group, 42.99 ± 1.86 g/L in the remission group, and 45.36 ± 2.39 g/L in the control group; a significant difference was found between the groups (p<0.001). The median ALP level was 84 U/L in the active group, 75.5 U/L in the remission group, and 69 U/L in the control group, with a significant difference among the three groups (p<0.001).The median AAPR was 0.50 in the active RA group, 0.58 in the remission group, and 0.67 in the control group, with a significant difference among the three groups (p<0.001). In discriminating between active and control groups, AAPR had an AUC of 0.863, with 75% sensitivity and 83.3% specificity (cut-off=0.577; p<0.001). For the active–remission comparison, AUC was 0.682 (cut-off=0.555; p=0.008), and for the remission–control comparison, AUC was 0.713 (cut-off=0.652; p=0.002). In the active RA group, a significant positive correlation was found between DAS28 and CRP (r=0.397; p=0.017). A moderate negative correlation was found between albumin and ESR (r=−0.513; p=0.001), and a significant positive correlation between CRP and ESR (r=0.507; p=0.002). A negative but statistically non-significant correlation was observed between DAS28 and AAPR in the active group (r=−0.300; p=0.075). Although the correlation between AAPR and CRP was negative, it was not statistically significant (r=−0.284; p=0.093). Conclusion: A significant relationship was found between AAPR and disease activity in RA patients. AAPR showed high diagnostic accuracy in distinguishing active patients from remission and control groups. Although not statistically significant, negative correlations were found between AAPR and both DAS28 and CRP, indicating that AAPR decreased as disease activity increased. These findings suggest that AAPR may serve as a guiding marker in future clinical applications.
Benzer Tezler
- IgM, IgG ve lgA romatoid faktörlerin değişik artritli hasta gruplarında mikro-ELISA test yöntemiyle ölçülmesi
Başlık çevirisi yok
BAHRİYE KEŞ
- Romatoid artrit'te pulse kortikosteroid ve pulse siklofosfamid uygulaması
Başlık çevirisi yok
HÜLYA DEDE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN YAZICI
- Akut romatizmal ateş tanısında jones kriterlerinin özgüllüğünün ve duyarlılığının araştırılması
Başlık çevirisi yok
BETÜL ÖZTÜRK (KALENDER)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN YAZICI
- M.S. 5. yüzyıl Geç Roma dönemine ait bir erkek iskelette ankilozan spondilit
Başlık çevirisi yok
ZÜBEYDE ÇELİK
- Kollagen doku hastalıklarında antistreptolizin-O, C-reaktif protein, romatoid faktör, antinükleer antikor çalışmasının önemi
Başlık çevirisi yok
M. VEDAT ERDİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonErciyes ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı