Lokal anestezi altında freehand transperineal prostat biyopsisinin öğrenme eğrisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the learning curve of freehand transperineal prostate biopsy under local anesthesia
- Tez No: 962462
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MİTHAT EKŞİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, lokal anestezi altında ofis ortamında uygulanan freehand transperineal prostat biyopsisi (f-TPBx) prosedüründe öğrenme eğrisini (LC) analiz ederek; işlem süresi, komplikasyon oranları ve klinik anlamlı prostat kanseri (CSPC) saptama oranları üzerindeki operatör deneyiminin etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Haziran-Kasım 2023 tarihleri arasında f-TPBx uygulanan toplam 176 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Dört farklı operatörün (2 uzman, 2 tıpta uzmanlık öğrencisi) ilk 44 vakası dahil edilerek hastalar çeyrekliklere (Q1–Q4) ayrıldı. Demografik, radyolojik, işlemsel ve fonksiyonel parametreler analiz edildi. Öğrenme eğrisi; çeyrekler arasındaki işlem süresi, kanser saptama oranları ve komplikasyon oranları ile değerlendirildi. İşlem süresine etki eden faktörlerin çok değişkenli analizi yapıldı. Uzman ve tıpta uzmanlık öğrencilerinin öğrenme eğrileri iki grup arasında değerlendirildi. Bulgular: Tüm uygulayıcılar değerlendirildiğinde, dört çeyrek arasında işlem süresi anlamlı olarak azalmış (Q1: 22,3 ± 4,2 dk; Q4: 13,7 ± 4,1 dk; p<0,001) ve CSPC saptama oranı artmıştır (p=0,034). Fibromusküler kor oranları anlamlı şekilde azalmış (p=0,001), komplikasyon oranı ise Q1'e kıyasla ileri çeyreklerde belirgin şekilde düşmüştür (p=0,001). Fonksiyonel parametrelerde anlamlı farklılık izlenmemiştir (p>0,05). Uzman operatörler açısından öğrenme eğrisinin 20 vaka civarında tamamlandığı gözlemlenmiştir. CUSUM ve LOWESS analizleri, uzman hekimlerin daha erken plato noktasına ulaştığını göstermiştir. Çok değişkenli regresyon analizine göre, işlem süresini anlamlı etkileyen faktörler arasında vaka çeyrekleri (p<0,001) yer almıştır. Modelin açıklayıcılığı R²=0,62 olarak bulunmuştur. Sonuç: Öğrenme eğrisi, operatör deneyimiyle birlikte işlem süresi ve komplikasyon oranlarında anlamlı iyileşmeler sağlandığını göstermektedir. Bu prosedürün uzman hekimler tarafından yapıldığında 20 vakalık öğrenme serisine sahip olduğu, tıpta uzmanlık öğrencilerinde bu sürenin daha uzun olduğu tespit edilmiştir. Elde edilen veriler bu yöntemin hızlı öğrenilebilirliği ve yüksek uygulanabilirliği ile klinik pratiğe hızla entegre edilebileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the learning curve (LC) of freehand transperineal prostate biopsy (f-TPBx) performed under local anesthesia in an office-based setting by analyzing its impact on procedure duration, complication rates, and clinically significant prostate cancer (CSPC) detection rates. Materials and Methods A total of 176 patients who underwent f-TPBx between June and November 2023 were retrospectively analyzed. The first 44 cases of four different operators (two consultants and two residents) were included, and patients were stratified into quartiles (Q1–Q4). Demographic, radiological, procedural, and functional parameters were evaluated. The LC was assessed based on differences in procedure time, cancer detection rates, and complication rates across quartiles. A multivariate analysis was performed to identify factors affecting procedure time. Learning curves of consultants and residents were compared. Results: There was a significant reduction in procedure duration across quartiles (Q1: 22,3 ± 4,2 min vs. Q4: 13,7 ± 4,1 min; p<0,001), alongside an increase in CSPC detection rates (p=0,034). Fibromuscular core rates significantly decreased (p=0,001), and overall complication rates declined over time (p=0,001). No significant differences were observed in functional scores across quartiles (p>0.05). It has been observed that the learning curve for expert operators was completed after approximately 20 cases. CUSUM and LOWESS analyses demonstrated that experienced physicians reached the plateau phase earlier. According to multivariate regression analysis, case quartiles were among the factors significantly affecting procedure time (p<0.001). The explanatory power of the model was found to be R²=0.62. Conclusion: The LC indicates significant improvements in procedure time and complication rates with increasing operator experience. The learning curve appears to plateau after approximately 20 cases for experienced urologists, while a longer training period is required for residents. These findings suggest that this technique is both rapidly learnable and highly feasible, allowing for its prompt integration into clinical practice.
Benzer Tezler
- Farklı sünnet tekniklerinin karşılaştırılması
Comparison of different techniques for circumcision
AYHAN MİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KERAMETTİN UĞUR ÖZKAN
- 2013- 2021 yılları arasında koaksiyel ve nonkoaksiyel yöntemle yapılan böbrek parankim biyopsilerinin materyal yeterliliği ve komplikasyon açısından karşılaştırılması
Comparison of kidney parenchymal biopsies performed by coaxial and noncoaxial methods between 2013 and 2021 in terms of material adequacy and complications
MÜNTEHA ÇAKMAKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Radyoloji ve Nükleer TıpSüleyman Demirel ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ DEMET GÜNDÜZ
- El cerrahisinde tamamen uyanık turnikesiz lokal anestezi tekniği(WALANT) ile turnikeli infraklavikular sinir bloğunun karşılaştırılması: prospektif randomize bir çalışma
Comparison of wide-awake local anesthesia no tourniquet technique(WALANT) and infraclavicular nerve block with tourniquet in hand surgery: a prospective randomised study
AHMET EMİRHAN ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NACİ EZİRMİK
- Radius distal uç kırıklı hastalarda WALANT ve infraklavikuler brakial pleksus bloğu ile yapılan cerrahi girişim sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of surgical intervention results with WALANT and infraclavicular brachial plexus block in patients with distal radius fracture
ÖMER TORUN
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2022
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERBİL AYDIN