Primer sklerozan kolanjit hastalarında ekzokrin pankreas yetmezliği araştırılması sonuçları
Investigation of exocrine pancreatic insufficiency in patients with primary sclerosing cholangitis
- Tez No: 962966
- Danışmanlar: PROF. DR. OSMAN ERSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Gastroenteroloji, Internal diseases, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı primer sklerozan kolanjit (PSK) hastalığı ile pankreas ekzokrin yetmezliği (PEY) birlikteliğini belirlemek ve buna sebep olabilecek faktörleri değerlendirmek idi. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli kesitsel bir çalışma olarak tasarlandı. Hastalar izole PSK, PSK ve inflamatuar bağırsak hastalığı (İBH) birlikteliği ve izole İBH hastaları olarak 3 grupta değerlendirildi. Çalışmaya 18 yaş üzerinde olup çalışmanın etik kurul onay tarihi olan 27/07/2024 tarihi ile 01/02/2025 tarihi arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi iç hastalıkları ve gastroenteroloji polikliniklerine başvuran, radyolojik ve/veya biyopsi ile tanısı konulmuş 23 izole PSK olan, 28 PSK İBH olan ve 52 izole İBH olan toplam 103 hasta dahil edildi. Hastaların klinik, demografik, radyolojik ve PFE-1 harici laboratuvar bulguları hasta dosyaları incelenerek elde edildi. PEY taraması için hastaların gayta örnekleri, 'Immundiagnostik AG'' marka pankreatik fekal elastaz-1 kitlerinde elisa yöntemi ile çalışıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 47.0 (40.0-55.0) ve kadın hasta sayısı 43 (%41.7) idi. Tüm gruplarda 19 hastada (%18.4) PEY (PFE-1 <200) saptandı. İzole PSK olan 7 hastada (%36.8), PSK ve İBH birlikteliği olan 6 hastada (%31.6) ve izole İBH olan 6 hastada (%31.6) PEY saptandı. PEY varlığına göre gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Şiddetli PEY (PFE- 1 <100) varlığına göre değerlendirildiğinde izole PSK olan 5 hastada (%55.6), PSK ve İBH birlikteliği olan 3 hastada (%33.3) ve izole İBH olan 1 hastada (%11.1) şiddetli PEY saptandı. Şiddetli PEY izole PSK olanlarda izole İBH olanlara göre (p=0.01) istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazlaydı. İBH alt grubunda değerlendirildiğinde şiddetli PEY İBH olmayanlarda izole ÜK olanlara göre (p=0.02) istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazlaydı. PSK'lı hastalarda safra yolu tutulum lokalizasyonu, endoskopik girişim veya karaciğer transplantasyonunu ile PEY veya şiddetli PEY arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Depresyon varlığı ve ix antidepresan kullanımı PEY hastalarında istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p=0.03 & p=0.03). Sonuç: Çalışmamız, primer sklerozan kolanjit (PSK) hastalarında pankreatik ekzokrin yetmezliğini (PEY) fekal elastaz-1 (PFE-1) ile değerlendiren literatürdeki ilk çalışmadır. İzole PSK hastalarında şiddetli PEY sıklığının yüksek olması nedeniyle PSK'lı hastalarda PEY gelişme riskinin göz ardı edilmemesi gerektiğini ve bu hastaların tanı ve izlem süreçlerinde PEY açısından değerlendirilmesinin klinik açıdan önemli olabileceğini düşündürmektedir. Sonuçlarımızı daha güçlü şekilde desteklemek ve genellenebilirliğini artırmak adına, daha geniş örneklem gruplarının yer aldığı, sağlıklı bireylerle karşılaştırmalı ileri düzey çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to investigate the coexistence of primary sclerosing cholangitis (PSC) and pancreatic exocrine insufficiency (PEI), as well as the potential contributing factors. Materials and Methods: This was a single-center, cross-sectional study. Patients were categorized into three groups: isolated PSC, PSC with inflammatory bowel disease (IBD), and isolated IBD. A total of 103 patients were included: 23 with isolated PSC, 28 with concomitant PSC and IBD, and 52 with isolated IBD. All participants were over 18 years old and had been diagnosed with PSC and/or IBD via radiological findings and/or biopsy. Patients were recruited from the internal medicine and gastroenterology outpatient clinics of Ankara Bilkent City Hospital between July 27, 2024 (ethics committee approval date), and February 1, 2025. Clinical, demographic, radiological, and non-FE-1 laboratory data were obtained retrospectively from patient records. For PEI screening, patients were invited for in-person interviews at the clinic, and after obtaining written informed consent; fecal pancreatic elastase-1 levels of the stool samples were measured using ELISA kits (Immundiagnostik AG). Results: The mean age of the study population was 47.0 years (IQR: 40.0– 55.0), and 43 patients (41.7%) were female. PEI, defined as fecal elastase-1 <200 μg/g, was detected in 19 patients (18.4%) overall: 7 (36.8%) in the isolated PSC group, 6 (31.6%) in the PSC + IBD group, and 6 (31.6%) in the isolated IBD group. There was no statistically significant difference in PEI prevalence among the groups. When considering severe PEI (fecal elastase-1 <100 μg/g), it was identified in 5 patients (55.6%) with isolated PSC, 3 patients (33.3%) with PSC + IBD, and 1 patient (11.1%) with isolated IBD. Severe PEI was significantly more common in patients with isolated PSC compared to those with isolated IBD (p=0.01). In the IBD subgroup analysis, severe PEI was significantly more prevalent in patients without IBD compared to those with isolated ulcerative colitis (UC) (p=0.02). xi No significant association was found between PEI or severe PEI and biliary involvement location, endoscopic intervention, or history of liver transplantation among patients with PSC. However, both the presence of depression and antidepressant use were significantly higher among patients with PEI (p=0.03 for both). Conclusion: Our study is the first in the literature to evaluate exocrine pancreatic insufficiency (EPI) in patients with primary sclerosing cholangitis (PSC) using pancreatic fecal elastase-1 (PFE-1). The high prevalence of severe EPI in patients with isolated PSC suggests that the risk of developing EPI in PSC patients should not be overlooked, and that evaluation for EPI may be clinically important during the diagnostic and follow-up processes of these patients. To support our findings more robustly and to increase their generalizability, further advanced studies with larger sample sizes and comparisons with healthy individuals are needed.
Benzer Tezler
- Primer sklerozan kolanjit nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda nakil sonrasındaki uzun dönem sonuçların retrospektif araştırılması
Retrospective investigaton of long-term results after transplant in patients with liver transplant due to primary sclerosing colangitisretrospective investigaton of long-term results after transplant in patients with liver transplant due to primary sclerosing colangitis
MEHMET ZEKİ ÇALGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Gastroenterolojiİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHSİN MURAT MUHİP HARPUTLUOĞLU
- Otoimmün karaciğer hastalarında immünolojik değerlendirme
Immunological evaluation of patients with autoimmune liver diseases
ŞEFİKA NUR AYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
GastroenterolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HATİCE YASEMİN BALABAN
- Primer sklerozan kolanjitli hastalarda kontrastsız ERKP
Contrast-free ERCP in patients with primary sclerosing cholangitis
MUHAMMET FURKAN ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERKAN PARLAK
- İnflamatuar bağırsak hastalığı seyrinde primer sklerozan kolanjitin prognozu
Prognosis of primary sclerosing cholangitis in the course of inflammatory bowel disease
VALİ ALİYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ
- İnflamatuar bağırsak hastalığı olanlarda; ekstraintestinal manifestasyon sıklığı ve eim'un hastalık aktivasyonu ile ilişkisi
Frequency of extraintestinal involvement in patients with inflammatory bowel disease and the relationship with disease activation
GÖKHAN DEMİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜMİT KARAOĞULLARINDAN