Acil serviste akut miyokard infarktüsü tanısı konulan hastalarda FIB-4 skorunun majör kardiyak kötü sonlanım ve mortalite ile ilişkisi
The relationship between the fibrosis-4 (FIB-4) score, major adverse cardiac events, and mortality in patients diagnosed with acute myocardial infarction in the emergency department
- Tez No: 963141
- Danışmanlar: PROF. DR. SALİM SATAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil servis, akut miyokard enfaktüsü, FIB-4 skor, MACE, Mortalite, Acute myocardial infarction, emergency department, FIB-4 score, MACE, mortality
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Acil Serviste Akut Miyokard İnfarktüsü Tanısı Konulan Hastalarda FIB-4 Skorunun Majör Kardiyak Kötü Sonlanım ve Mortalite ile İlişkisi Amaç: Bu çalışmanın amacı acil serviste akut miyokard enfaktüsü (AMI) tanısı alarak koroner anjiyografi (KAG) yapılan hastalarda Fibrosiz-4 (FIB-4) skorunun majör kardiyak kötü sonlanımları (MACE) ve mortalite ile ilişkisini araştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Çalışmaya 01 Mayıs 2023 ve 29 Şubat 2024 tarihleri arasında acil serviste ST segmenti elevasyonu olan miyokard enfaktüsü (STEMI) ve ST segmenti elevasyonu olmayan miyokard enfaktüsü (NSTEMI) tanısı alarak KAG yapılan ve verilerine tam olarak ulaşılabilen 1017 hasta dâhil edildi. Çalışmaya dâhil edilen hastalarının demografik ve klinik özellikleri, kan hemogram, biyokimya ve kardiyak enzim seviyeleri, koroner anjiografi sonucu, FIB-4 skoru, hastane içi sonlanımları, hastane yatış süreleri ve 30 gün içinde gelişen MACE standart veri formuna kaydedildi. Bununla birlikte hastaların yatışıyla birlikte ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon (LVEF) yüzdeleri ve uygulanan tedavi yöntemleri (medikal tedavi, perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA), koroner anjio by-pass greft (KABG)) bilgi kayıt evrağına işlendi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastalar %40'ı grup 1 (düşük riskli fibrozis), % 36,8'i grup 2 (orta riskli fibrosiz) ve %23,2'si grup 3 (yüksek riskli fibrosiz) idi. Grup 3 hastalarda HT (%64; p<0,001), DM (%47,5; p=0,007), STEMI (%60,2; p=0,002), atriyal fibrilasyon (%11; p=0,002) ve ventriküler taşikardi (%2,1; p<0,001) sıklığı istatiksel olarak anlamlı yüksek idi. Hastane içi mortalite oranı %7,1 (n:72) idi. Yeniden hastaneye başvuru sonrası mortalite oranları %2,5 (n:25) idi. Hastaların 30 günlük mortalite oranları ise % 9,4 (n:96) idi. Grup 3 hastaların hastane içi mortalite oranı (%14,4), yeniden hastane başvuru sonrası mortalite oranı (%6,4) ve 30 günlük mortalite oranı (%19,9) istatiksel olarak diğer gruplardan anlamlı yüksekti (sırasıyla; p<0,001; p<0,001, p<0,001). Yaşayan hastaların (n:945) 30 gün içinde % 9,6'sında (n:91) MACE olduğu tespit edildi. Grup 3 hastalarda MACE sıklığı (% 20,8) diğer gruplardan istatiksel olarak anlamlı yüksek idi (p<0,001). Grup 3 hastalarda majör kanama sıklığı (p<0,001), serebrovasküler olay sıklığı (p=0,049) ve kardiyojenik şok sıklığı (p=0,001) istatiksel olarak diğer gruplardan anlamlı yüksek idi. Sonuç: Çalışma verilerine göre FIB-4 skoru, AMI hastalarında kardiyovasküler riskleri ve prognozu öngörmede önemli bir biyomarker olarak klinik yönetimde dikkate alınmalıdır.
Özet (Çeviri)
The Relationship Between the Fibrosis-4 (FIB-4) Score, Major Adverse Cardiac Events, and Mortality in Patients Diagnosed with Acute Myocardial Infarction in the Emergency Department Introduction: The aim of this study is to investigate the relationship between the Fibrosis-4 (FIB-4) score, major adverse cardiac events (MACE), and mortality in patients who underwent coronary angiography (CAG) after being diagnosed with acute myocardial infarction (AMI) in the emergency department (ED). Materials and Methods: A total of 1017 patients, who were diagnosed with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) in the ED and underwent CAG between May 1, 2023, and February 29, 2024, with complete clinical data, were included in the study. The demographic and clinical characteristics, complete blood count, biochemistry, and cardiac enzyme levels, CAG results, FIB-4 score, in-hospital outcomes, hospital stay duration, and MACE within 30 days were recorded in a standardized data form. Additionally, left ventricular ejection fraction (LVEF) percentages measured via echocardiography upon admission and treatment methods applied (medical therapy, percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA], coronary artery bypass grafting [CABG]) were documented. Results: Of the patients, 40% were in group 1 (low-risk fibrosis), 36.8% in group 2 (moderate-risk fibrosis), and 23.2% in group 3 (high-risk fibrosis). In group 3 patients, the prevalence of HT (64%; p<0.001), DM (47.5%; p=0.007), STEMI (60.2%; p=0.002), atrial fibrillation (11%; p=0.002), and ventricular tachycardia (2.1%; p<0.001) was statistically significantly higher. The in-hospital mortality rate was 7.1% (n=72). Re-hospitalization mortality rate was 2.5% (n=25). The 30-day mortality rate was 9.4% (n=96). Group 3 patients had significantly higher in-hospital mortality (14.4%), re-hospitalization mortality (6.4%), and 30-day mortality (19.9%) compared to the other groups (p<0.001 for all). MACE was observed in 9.6% (n=91) of surviving patients (n=945) within 30 days. The incidence of MACE in group 3 patients (20.8%) was significantly higher than in other groups (p<0.001). Group 3 patients also had significantly higher rates of major bleeding (p<0.001), cerebrovascular events (p=0.049), and cardiogenic shock (p=0.001). Conclusion: According to the study data, the FIB-4 score should be considered an important biomarker in clinical management for predicting cardiovascular risks and prognosis in patients with AMI.
Benzer Tezler
- Acil serviste akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda plazma elabela, Asprosin'in diagnostik değeri
The diagnostic value of elabela and Asprosin in patients with acute coronary syndrome in the emergency department
UMUT GÖKÇE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımFırat ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ÇAĞRI GÖKTEKİN
- Akut miyokard infarktüsünde acil serviste saptanan stres hiperglisemisi ile mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of relationship between stress hyperglicemia and mortality in emergency service in acute myocardial infarction
HAYRİ ÇİNAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN AKKAN AVCI
- Acil servise akut kardiyojenik pulmoner ödem tablosunda başvuran hastalarda mortaliteyle ilişkili faktörlerin değerlendirilmesinde PEPS (Pulmoner Ödem Prognostik Skor) kullanılması ve mortalite ve morbidite ile ilişkili olabilecek diğer klinik-laboratuvar parametrelerin değerlendirilmesi
Assessment of factors associated with mortality in patients presenting with acute cardiogenic pulmonary edema in the emergency department using PEPS (Pulmonary Edema Prognostic Score) and evaluation of other clinical-laboratory parameters that may be associated with mortality and morbidity
İREM MUMCUOĞLU
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran olgularda yapay zeka uygulamalarının akut koroner sendrom tanısında yeri
The role of artificial intelligence applications in the diagnosis of acute coronary syndrome in patients presenting to the emergency department with chest pain
AYBÜKE SOYLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ OTAL
DR. SENEM KOCA
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran erişkin hastalarda ulusal erken uyarı skoru'nun mortalite, morbidite ve güvenli taburculuk açısından değerinin araştırılması
Investigation of the value of the national early warning score in terms of mortality, morbidity and safe discharge in adult patients who apply to the emergency service with chest pain
ECE YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN