Geri Dön

Lenfadenopati nedeniyle çocuk hematoloji-onkoloji polikliniğine başvuran hastaların değerlendirilmesi

Evaluation of patients applying to the pediatric hematology-oncology autpati̇ent clinic due to lymphadenopathy

PDF İndir

  1. Tez No: 963280
  2. Yazar: DİLEK ERDEM ÇELİK
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ VEYSİYE HÜLYA ÜZEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Lenfadenopati, enfeksiyon, malignite, Lymphadenoğathy, infection, malignancy
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

ÖZET Giriş ve Amaç: Lenf bezleri, lenfatik kanallar boyunca yerleşir. Lenf bezleri tüm vücuda yayılmışlardır ve en fazla baş ve boyun bölgesinde yer alır. Lenfadenopati(LAP), çocukluk çağında ailelerin doktora sık başvuru nedenlerindendir ve her yaşta görülebilir. İyi bir öykü ve ayrıntılı bir fizik muayene ile lenf bezi büyümesi hakkında bilgi edinebilir. Bununla beraber sık olmayan ve patolojik nedenlerın belirlenmesi ve gereksiz tetkik bakılması açısından lenf nodu büyümesi ile başvuran hastaya yaklaşımın bilinmesi pediatristler için büyük önem taşımaktadır. Hastaların genelinde enfeksiyonlar ve spesifik olmayan reaktif hiperplazi gibi sınırlı ve benign nedenler görülmektedir. Metabolik, immünolojik ve neoplastik nedenler de daha nadir görülmektedir. Bu çalışmanın amacı; 1 Ocak 2016-31 Aralık 2021 tarihleri arasında, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi polikliniğine lenfadenopati nedeni ile başvuran hastaların; demografik özellikleri, klinik, laboratuvar, görüntüleme bulguları ve etyolojilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem : Bu çalışmada, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi polikliniğine, 1 Ocak 2016-31 Aralık 2021 tarihleri arasında lenfadenopati nedeni ile başvuran, 1-18 yaş arasında 504 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalarda yaş, cinsiyet, başvuru ayı, başvuru şikayeti, ateşin olup olmadığı, geçirilen enfeksiyon, gece terlemesi, lenfadenopatinin yeri ve yaygınlığı, kilo kaybı, eşlik eden fizik inceleme bulguları, tam kan sayımı (hemoglobin, trombosit lökosit, nötrofil, lenfosit, ortalama trombosit volumü), periferik yayma, EBV, CMV, Toksoplazma, Brusella, batın ultrasonografisi, boyun ultrasonografisi, çekilen posteroanterior akciğer grafisinde (PAAG) mediasten genişliği olup olmadığı, biyokimyasal parametreleri (AST, ALT, LDH, Ürik Asit), C-reaktif protein (CRP), kemik iliği aspirasyonu ve lenf bezi biyopsisi sonuçları kaydedildi. Dosya kayıtları eksik olan, klinik ve laboratuvar tetkiklerine ulaşılamayan hastalar çalışmaya alınmadı. Veriler, hastane kayıtlarındaki bilgilerden retrospektif olarak kaydedilerek değerlendirildi. Bulgular: Lenfadenopati nedeniyle başvuran 504 hastanın dosyası incelendi. 504 hastanın 367'si (%72,8) erkek, 137' si (%27,2) kız idi. Hastaların yaşları 10 ay ile 211 ay arasında değişmekteydi. Lenfadenopatisi olan olgularımızın lenf nodu muayenesinde olguların %80,75 'sinde lokal, %19,25 'inde ise yaygın LAP mevcut idi. Yerleşim yerleri incelendiğinde yarıdan fazlası submandibuler (%62) bölgede idi ve ikinci sıklıkla servikal (%19,6) bölgede idi. Postauriküler bölge (%0,84) en az sıklıkta saptandı. Olgularımızın hepsi (%100) boyunda şişlik şikayeti ile başvurdu. Halsizlik ise en sık ikinci başvuru nedeniydi. Olguların 78'inde (%15,5) biyopsi yapılmıstı. Olguların 66'sında (%84,6) benign, 12'sinde (%15,4) malign nedenler saptandı. Lenfadenopati nedeniyle başvuran olgulara yapılan ultrasonografik görüntülemede 418 olguda (%55,66) yağlı hilusları seçilen LAP saptandı. Malign olguların 11'inde (%84,6) de hilus yoktu ve kortex ince saptandı. Olgularımız mevsimsel açıdan incelendiğinde;115'i (%22,8) ocak ayında, ikinci sıklıkla 80'i (%15,8) aralık ayında başvurmuştu. Çalışmamızda olgular daha çok kış ve sonbahar ayında bize başvurmuştu. Serolojik açıdan incelendiğinde; olguların 31'i EBV VCAIgM(+), 38'i Anti-CMVIgM (+), 27'si Anti-Toxo IgM (+), 3'ü Anti-Rubella IgM(+), 3'ü anti-HCV (+), 2'i anti-HAV IgM (+), 1'i HBsAg (+) ve 1' inde brucella (+) saptanmıştı. NLR yüksek saptanan 23 hastanın hepsi benign karakterdeydi. Çalışmamızda benign ve malign olguların NLR düzeyleri karşılaştırıldığında istatistik açıdan anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Lenfadenopati(LAP), çocukluk çağında ailelerin doktora sık başvuru nedenlerindendir ve her yaşta görülebilir. Basit laboratuvar tetkikleri detaylı anamnez ve fizik muayene tanıyı belirlemede yeterli olmaktadır. Hastaların genelinde enfeksiyonlar ve spesifik olmayan reaktif hiperplazi gibi sınırlı ve benign süreçler görülmektedir. Metabolik, immünolojik ve neoplastik nedenler daha nadir görülmektedir. Çalışmamızda ve literatürlerde malignite düşük oranda saptanmış olsa bile lenfadenopati nedeniyle çocuk hematoloji-onkoloji poliklinikliklerine başvuru oranı çok yüksektir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Introduction and Purpose: Lymph glands are located along the lymphatic channels. Lymph glands are spread throughout the body and are mostly located in the head and neck region. Lymphadenopathy (LAP) is one of the most common reasons for families to consult a doctor in childhood and can be seen at any age. With a good anamnesis and a detailed physical examination, information about lymph node enlargement can be obtained. However, it is of great importance for pediatricians to know the approach to the patient who comes with lymph node enlargement in terms of revealing infrequent and pathological causes and avoiding unnecessary examinations. In the vast majority of cases, limited and benign processes such as infections and nonspecific reactive hyperplasia are observed. More rarely, metabolic, immunological, neoplastic and other causes may be responsible. The aim of this study; Between January 1, 2016 and December 31, 2021, patients who applied to Dicle University Medical Faculty Pediatric Hematology and Oncology outpatient clinic with lymphadenopathy; Demographic characteristics, clinical laboratory imaging findings and etiology are evaluated retrospectively. Materials and Methods : In this study, 504 patients aged 1-18 years who applied to the Dicle University Faculty of Medicine Pediatric Hematology and Oncology outpatient clinic between January 1, 2016 and December 31, 2021 with lymphadenopathy were evaluated retrospectively. Age, gender, month of admission, complaint of admission presence of fever, previous infection, night sweats, location and extent of lymphadenopathy, weight loss, accompanying physical examination findings, complete blood count (hemoglobin, thrombocyte, leukocyte, neutrophil, lymphocyte, mean platelet volume), peripheral smear, EBV, CMV, toxoplasma, brucella, abdominal ultrasonography, neck ultrasonography, mediastinal width in the posteroanterior chest X-ray (PAAG), biochemical parameters (AST, ALT, LDH, Uric Acid), C-reactive protein (CRP) ), if any, the results of bone marrow aspiration and lymph node biopsy were recorded. Patients whose file records were missing and whose clinical and laboratory tests could not be reached were excluded from the study. The data were evaluated retrospectively from the information in the hospital records. Results: The files of 504 patients who applied for lymphadenopathy were analyzed. Of 504 patients, 367 (72.8%) were male and 137 (27.2%) were female. The ages of the patients ranged from 10 months to 211 months. In the lymph node examination of our cases with lymphadenopathy, 80.75% of the cases had local LAP and 19.25% of them had diffuse LAP. When the localities were examined, more than half of them were in the submandibular region (62%) and the second most common was in the cervical (19.6%) region. The postauricular region (0.84%) was the least common. All of our cases (100%) presented with the complaint of swelling in the neck. Fatigue was the second most common reason for admission. Biopsy was performed in 78 (15.5%) of the cases. Benign causes were found in 66 (84.6%) cases and malignant in 12 (15.4%) cases. In the ultrasonographic imaging performed on the patients presenting with lymphadenopathy, LAP with fatty hilum was detected in 418 patients (55.66%). There was no hilum in 11 (84.6%) of the malignant cases and the cortex was found to be thin. When our cases were examined seasonally, 115 (22.8%) applied in January, and 80 (15.8%) applied in December with the second frequency. In our study, the cases applied to us mostly in winter and autumn. When examined from a serological point of view; 31 of the cases were EBV VCAIgM(+), 38 of them were Anti-CMVIgM (+), 27 of them were Anti-Toxo IgM (+), 3 of them were Anti-Rubella IgM(+), 3 of them were anti-HCV (+) ), 2 anti-HAV IgM (+), 1 'iHBsAg (+) and 1 'iHBsAg (+) were detected in brucella (+). All 23 patients with high NLR were benign. When the NLR levels of benign and malignant cases were compared in our study, no statistically significant relationship was found. Conclusion: Lymphadenopathy (LAP) is one of the most common reasons for families to consult a doctor in childhood and can be seen at any age. Detailed anamnesis, physical examination, and simple laboratory tests are sufficient to guide the diagnosis. In the vast majority of cases, limited and benign processes such as infections and nonspecific reactive hyperplasia are observed. More rarely, immunological, metabolic and neoplastic etiologies are seen. Even though malignancy was found at a low rate in our study and in the literature, the rate of application to pediatric hematology-oncology outpatient clinics due to lymphadenopathy is very high.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    654169

    Periferik lenfadenopati nedeniyle çocuk hematoloji-onkoloji polikliniğine başvuran hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients who applied to pediatric hematology-oncology clinic due to peripheral lymphadenopathy

    ELİF ŞEKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSakarya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA BÜYÜKAVCI

  2. Tez No

    888046

    Periferik lenfadenopati nedeniyle çocuk hematoloji-onkoloji polikliniğine başvuran hastaların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of patients admitted to pediatric hematology-oncology outpatient clinic due to peripheral lymphadenopathy

    AYŞE ECE GÖKKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞULE YEŞİL

  3. Tez No

    33158

    Çocukluk çağı periferik lenfadenopatileri

    Başlık çevirisi yok

    HASAN TEKGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SENAY ÖZTOP

  4. Tez No

    86525

    Çocukluk çağı periferal lenfadenopatileri

    Peripheral lymphadenopathies of childhood

    ABDULLAH KUMRAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NUR OLGUN

  5. Tez No

    788763

    Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi Bilim Dalında hemofagositik lenfohistiyositozis tanısı almış pediyatrik olguların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of pediatric patients diagnosed with hemophagositic lymphohistiocytosis in Ege University Faculty of Medicine Pediatric Hematology Department

    LEYLA ALIYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DENİZ YILMAZ KARAPINAR

Geri Dön