Kolanjit geçiren hastalarda prediyabet durumu ile hastalık ciddiyeti arasındaki ilişki
The relationship between prediabetes and disease severity in patients with cholangitis
- Tez No: 963422
- Danışmanlar: PROF. DR. İHSAN ATEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Kolanjit, Prediyabet, Sepsis, HbA1c, Cholangitis, Prediabetes, Sepsis, HbA1c
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışma, literatürde prediyabet ile akut kolanjit şiddeti arasındaki ilişkiyi inceleyen ilk çalışma olup, prediyabetin akut kolanjit şiddeti için bir risk faktörü olup olmadığını saptamayı amaçlamıştır. Yöntem: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde Şubat 2019-Şubat 2025 arasında Tokyo Kılavuzu 2018 (TK18)'e göre akut kolanjit tanısı almış 393 yetişkin hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Malignite veya diyabet dışı ek komorbiditesi olan hastalar dışlandı. Hastalar, HbA1c düzeylerine göre (izole kolanjit (<%5,7), prediyabetli kolanjit (%5,7-6,4), diyabetli kolanjit (≥%6,5) gruplandırılıp klinik, laboratuvar ve hastalık ciddiyetleri karşılaştırılmıştır. Lojistik regresyon analizleri kullanılmıştır. Bulgular: Tüm popülasyonda hastaların %67,2'si hafif, %21,4'ü orta, %11,5'i ağır kolanjit olarak saptandı. İzole kolanjit grubundan, prediyabetli ve diyabetli kolanjit grubuna gidildikçe hafif kolanjit oranları azalırken (sırasıyla %76,6, %66,7 %56,4), ağır kolanjit oranları artmıştır (sırasıyla %9,2, %11,9 ve %13,7). HbA1c düzeyi ile hastalık ciddiyeti arasında anlamlı korelasyon saptanmıştır (ρ=0,124, p=0,007). Diyabet varlığı, şiddetli kolanjit riskini izole kolanjite kıyasla 2,529 kat artırmıştır (OR: 2,529; %95 GA: 1,482-4,315; p=0,001). Prediyabet varlığında bu risk 1,636 kat artma eğiliminde olsa da istatistiksel olarak anlamlılığa ulaşmamıştır (OR: 1,636; %95 GA: 0,964-2,778; p=0,068). Tüm popülasyonda yaş, total bilirubin, lökosit ve C-reaktif protein (CRP) artışı ve total protein düşüşü şiddetli kolanjit için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Sonuç: Bu çalışma, prediyabetin akut kolanjit ciddiyetini artırma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Glisemik durum kötüleştikçe akut kolanjitin ciddiyetinin arttığı gözlemlenmiştir. Bu sonuçlar, prediyabet döneminde dahi glisemik kontrol ve olası komplikasyonların yönetiminin önemini vurgular. Retrospektif tasarım nedeniyle, nedensel ilişki ve genellenebilirlik için daha büyük, prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Aim: This study is the first in the literature to examine the relationship between prediabetes and the severity of acute cholangitis, and it aims to determine whether prediabetes is a risk factor for the severity of acute cholangitis. Methods: A total of 393 adult patients diagnosed with acute cholangitis according to the Tokyo Guidelines 2018 (TK18) at Ankara Bilkent City Hospital between February 2019 and February 2025 were analyzed retrospectively. Patients with malignancy or comorbidities other than diabetes mellitus were excluded. Patients were grouped according to their HbA1c levels (isolated cholangitis (<5.7%), prediabetic cholangitis (5.7-6.4%), and diabetic cholangitis (≥6.5%)), and their clinical, laboratory, and disease severity findings were compared. Logistic regression analyses were used. Results: In the total population, 67.2% of patients were identified as having mild, 21.4% moderate, and 11.5% severe cholangitis. Moving from the isolated cholangitis group to the prediabetic and diabetic cholangitis groups, the rates of mild cholangitis decreased (76.6%, 66.7%, and 56.4%, respectively), while the rates of severe cholangitis increased (9.2%, 11.9%, and 13.7%, respectively). A significant correlation was found between HbA1c level and disease severity (ρ=0.124, p=0.007). The presence of diabetes increased the risk of severe cholangitis by 2.529-fold compared to the isolated cholangitis group (OR: 2.529; 95% CI: 1.482-4.315; p=0.001). While the presence of prediabetes showed a trend towards a 1.636-fold increased risk, this finding was at the borderline of statistical significance (OR: 1.636; 95% CI: 0.964-2.778; p=0.068). In the total population, increased age, total bilirubin, leukocyte, and C-reactive protein (CRP) levels, and decreased total protein levels were identified as independent risk factors for severe cholangitis. Conclusion: This study demonstrates that prediabetes tends to increase the severity of acute cholangitis. It was observed that the severity of acute cholangitis increases as glycemic status worsens. These results highlight the importance of glycemic control and the management of potential complications, even in the prediabetic stage. Due to the retrospective design, larger, prospective studies are needed to establish causal relationships and ensure generalizability.
Benzer Tezler
- Akut kolanjit geçiren hastalarda metabolik sendrom tanısı ile hastalık ciddiyeti arasındaki ilişki
The relationship between the presence of metabolic syndrome and disease severity in patients with acute cholangitis
BÜŞRA BAŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İHSAN ATEŞ
- Hiperbilirubineminin eşlik ettiği akut bilier pankreatit olgularında manyetik rezonans kolanjiopankreatikografi ile yaklaşım algoritması
The algorithm of the approach with magnetic resonance cholangiopancreaticography in acute biliary pancreatitis cases with hyperbilirubinemia
MERVE KARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
UZMAN ALPEN YAHYA GÜMÜŞOĞLU
- Biliyer drenaj yapılan distal malign darlıklarda kan bilirubin düşme süresini etkileyen faktörler
Factors influencing blood bilirubin decline duration in distal malignant biliary obstructions with biliary drainage
ZARIFA RUSTAMOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
GastroenterolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERKAN PARLAK
- Zor kolesistektomilerde risk faktörleri: Her endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi bir risk faktörü müdür?
Risk factors in difficult cholecystectomies: Is every endoscopic retrograde cholangiopancreatography a risk factor?
MUSTAFA AYVAZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DURSUN ÖZGÜR KARAKAŞ
- Mart 2015 – Haziran 2016 tarihleri arasında uygulanan ERCP deneyimlerimiz ve komplikasyonlar
ERCP experiences and complications between march 2015-june 2016
SONER ÖNEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN MEHMET CAMCI