Yıllar içinde jinekolojik operasyonlarda ERAS protokolünün entegrasyonu ile postoperatif dönemde iyileşmeye katkısının araştırılması
Investigation of the contribution of ERAS protocol integration to postoperative recovery in gynecological surgeries over the years
- Tez No: 947094
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GANİM KHATİB
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: ERAS protokolü, Benign jinekoloji, Jinekolojik onkoloji, Over kanseri, Jinekoloji cerrahi, ERAS protocol, Benign gynecology, Gynecological Oncology, Ovarian cancer, Gynecological surgery
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada 2017-2020 ve 2020-2023 arasında jinekoloji-jinekolojik onkoloji kliniğimizde opere olan hastalarda 2020 yılında entegrasyonu olan ERAS protokolünün uyumu ve sonuçları incelemeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem: 2017-2020 ve 2020-2023 yılları arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Jinekoloji-Jinekolojik Onkoloji kliniğinde cerrahi olan 1799 hasta ERAS protokolünün cilt temizliğinde klorhekzidin kullanımı, dren ve nazogastrik katater (NG) kullanmama, oral karbonhidrat solüsyonu kullanma, operasyona 2 saat kalana kadar berrak sıvı alma, mekanik barsak temizliği yapmama, minimal invaziv cerrahi, tromboemboli profilaksisi ve onam-bilgilendirme olmak üzere 9 öğenin entegrasyonu ve sonuçları bu iki farklı zaman diliminde hasta grupları arasında karşılaştırılarak retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışma 2020 sonrası ERAS protokolü entegrasyonu ve 2020 öncesi olarak iki ana gruba ayrıldı. 2020 sonrasında cilt temizliğinde klorhekzidin kullanımı, dren kullanmamak, oral karbonhidrat solüsyonu kullanmak, operasyona iki saat kala berrak sıvı alma, mekanik barsak temizliği yapmama, kolorektal anostomoz kaçağının olmaması (p<0,05) 2020 öncesine göre anlamlı bulunmuştur. Minimal invaziv cerrahi, tromboemboli profilaksisi ve bilgilendirme-onam 2020 öncesinde de hastalara yapıldığı için 2020 sonrasında anlamlı fark bulunamamıştır. Hastalar patolojilerine göre benign, over kanseri ve diğer malign olarak üç gruba ayrılmıştır. Çalışmaya 1769 hasta dahil edildi. Borderline ve jinekoloji dışı çıkan kanserler dahil edilmedi (30 hasta). ERAS protokolünün 9 öğesinin entegrasyon oranı benign hastalarda 2020 öncesinde % 55'ten 2020 sonrasında % 90'a, over kanseri hastalarında 2020 öncesinde % 45'ten sonrasında % 85'e ve diğer malign hastalarda 2020 öncesinde % 45'ten sonrasında % 85'e çıkarılmıştır. Patolojisi benign hastalarda cilt temizliğinde klorhekzidin kullanımı, dren kullanımının azalması, oral karbonhidrat verilmesi, oralin operasyona 2 saat kala sıvı alımının açık olması ve mekanik barsak temizliği yapılmaması (p<0,05) istatistiksel olarak 2020 sonrasında 2020 öncesine göre anlamlı bulunmuştur. Benign hastalarda 2020 sonrasında hastanede kalış süresi (p<0,05) 2020 öncesine göre süreleri kısaldı ve anlamlı bulundu. Yara yeri enfeksiyonu, hastaneye tekrar başvuru ve operasyon süresi (p>0,05) 2020 öncesine göre sayısı değişmeyerek istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Over kanseri hastalarda cilt temizliğinde klorhekzidin kullanımı, oral karbonhidrat verilmesi, oralin operasyona 2 saat kala sıvı alımının açık olması ve mekanik barsak temizliği yapılmaması (p<0,05) istatistiksel olarak 2020 sonrasında 2020 öncesine göre anlamlı bulunmuştur. Over kanseri hastalarda operasyon süresi, hastanede kalış süresi, yara yeri enfeksiyonu ve hastaneye tekrar başvuru (p>0,05) 2020 öncesine göre süre ve miktar olarak değişmedi, istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Diğer malign hastalarda cilt temizliğinde klorhekzidin kullanımı, oral karbonhidrat verilmesi, oralin operasyona 2 saat kala sıvı alımının açık olması, tromboemboli profilaksisinin yapılması ve mekanik barsak temizliği yapılmaması (p<0,05) istatistiksel olarak 2020 sonrasında 2020 öncesine göre anlamlı bulunmuştur. Diğer Malign hastalarda operasyon süresi, hastanede kalış süresi, yara yeri enfeksiyonu ve hastaneye tekrar başvuru (p>0,05) 2020 öncesine göre süre ve miktar olarak değişmedi, istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç: 2020 yılından itibaren ERAS protokolünün daha yüksek oranla entegrasyonuyla beraber benign hastalarda hastanede kalış süresi azalmış, ancak malign hastalarda değişmemiştir. Bu sonucun malign hastalardaki bazı öğelerde entegrasyon oranının düşük kalmasının yanında VKİ, komorbidite, yaş, sigara kullanımı, primer sitoredüktif cerrahi, yüksek cerrahi kopleksisite ve ASA skoruna bağlı olabileceği ortaya konmuştur. Sonuç olarak, hasta dostu konseptiyle ERAS protokolünün benimsenmesi ile daha konforlu preoperatif ve postoperatif süreçlerle hastaların daha hızlı iyileşmesine katkı sağladığı anlaşılmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to examine the compliance and outcomes of the ERAS protocol, which was integrated in 2020, in patients who underwent surgery in our gynecology and gynecologic oncology clinic between 2017-2020 and 2020-2023. Materials and Methods: A total of 1,799 patients who underwent surgery at the Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Gynecology and Gynecologic Oncology, Çukurova University Faculty of Medicine between 2017-2020 and 2020-2023 were retrospectively analyzed. The integration and outcomes of 9 components of the ERAS protocol - including use of chlorhexidine for skin preparation, avoiding the use of drains and nasogastric (NG) catheters, administration of oral carbohydrate solution, intake of clear fluids up to 2 hours before surgery, avoidance of mechanical bowel preparation, and informed consent - were compared between the two time periods. Results: The study population was divided into two main groups: pre-ERAS integration (before 2020) and post-ERAS integration (after 2020). Post-2020, significant improvements were observed in the use of chlorhexidine for skin preparation, avoidance of drains, administration of oral carbohydrate solutions, clear fluid intake up to two hours before surgery, and avoidance of mechanical bowel preparation, as well as a reduction in colorectal anastomotic leakage (p<0.05). No significant differences were found in the use of minimally invasive surgery, thromboembolism prophylaxis, and informed consent, as these practices were already in place before 2020. Patients were categorized into three groups based on pathology: benign, ovarian cancer, and other malignancies. A total of 1,769 patients were included in the study, excluding 30 patients with borderline tumors or non-gynecological cancers. The integration rate of the 9 ERAS protocol components increased from 55% to 90% in benign cases, from 45% to 85% in ovarian cancer cases, and from 45% to 85% in other malignancies after 2020. In benign cases, significant improvements were observed post-2020 in the use of chlorhexidine for skin preparation, reduced drain use, administration of oral carbohydrate solutions, allowance of clear fluid intake up to two hours before surgery, and avoidance of mechanical bowel preparation (p<0.05). Additionally, hospital stay and operation duration were significantly reduced post-2020 (p<0.05). There were no statistically significant changes in wound infections or readmissions (p>0.05). In ovarian cancer patients, significant improvements post-2020 were observed in skin preparation with chlorhexidine, administration of oral carbohydrates, preoperative fluid intake, and avoiding mechanical bowel preparation (p<0.05). However, operation duration, hospital stay, wound infections, and readmissions remained unchanged (p>0.05). In patients with other malignancies, significant improvements post-2020 were noted in skin preparation with chlorhexidine, administration of oral carbohydrates, preoperative fluid intake, use of thromboembolism prophylaxis, and avoidance of mechanical bowel preparation (p<0.05). However, there were no significant changes in operation duration, hospital stay, wound infections, or readmissions (p>0.05). Conclusion: Since the integration of the ERAS protocol in 2020, hospital stay durations have decreased in benign cases, although no significant change was observed in malignant cases. This may be attributed to lower integration rates of certain ERAS components in malignancies, as well as factors such as BMI, comorbidities, age, smoking, primary cytoreductive surgery, high surgical complexity and ASA scores. Ultimately, the adoption of the ERAS protocol, with its patient-friendly approach, appears to contribute to faster recovery through more comfortable preoperative and postoperative processes.
Benzer Tezler
- Plasenta previa tanısı olan hastaların hematolojik parametrelerinin plasenta yapışma anomalisi ile ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between hematological parameters and placental adhesion anomaly in patients with placenta previa
GÜLSÜM KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET SAİT İÇEN
- Laparoskopik sakrouterin plikasyon yapılan hastalarda kısa dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of short-term results in patients undergoing laparoscopic sacrouterina ligament plication
SALİH İNCE
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMSAL PINAR TOPDAĞI YILMAZ
- 2006-2012 yılları arasında OMÜ Tıp Fakültesi'nde obstetrik ve jinekolojik cerrahi geçiren hastaların anesteziyolojik açıdan retrospektif analizi
A anaesthesiological retrospective analysis of patients who undergoing surgery for obstetric and gynecological disease at OMU medical school between the years of 2006-2012
AYŞEGÜL KETEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF BENGİ ŞENER
- Myoma uteri olgularında yapılan cerrahi yöntemlerin retrospektif incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GUNEL AHMADOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT ÖNCÜL
- Total laparoskopik histerektomi ile V-NOTES histerektominin retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of total laparoscopic hysterectomy and V-NOTES hysterectomy
MAHMUT SERKAN SARIKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumBalıkesir ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE İSLİMYE TAŞKIN