Geri Dön

Endobronşial ultrasonografi-transbronşial iğne aspirasyonu (EBUS-TBİA) ile granulomatoz enflamasyon tanısı alan hastalarda etyolojik faktörlerin ve klinik bulguların retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of etiological factors and clinical findings in patients diagnosed with granulomatous inflammation using endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA)

PDF İndir

  1. Tez No: 967598
  2. Yazar: ECE KAPTAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KEMAL CAN TERTEMİZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Girişimsel ultrasonografi, bronkoskopi, PET-BT görüntüleme, mediasten, lenf nodu, granülom, Interventional ultrasonography, bronchoscopy, PET-CT Scan, mediastinum, lymph nodes, granuloma
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Endobronşial ultrasonografi transbronşiyal iğne aspirasyonu (EBUS-TBİA) ile granülomatöz lenfadenit saptanan olgularda klinik prezentasyonların, histopatoloji ve PET-BT tutulumlarının benzerliği nedeniyle etyolojiyi saptamada ayırıcı tanıya katkı sağlayabilecek anamnez, laboratuvar ve görüntüleme verilerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği'nde 01.01.2014-01.06.2024 tarihlerinde EBUS-TBİA ile örneklenen lenf nodlarının histopatolojik incelemesinde granulomatöz enflamasyon saptanan olgular çalışmaya dahil edilmiştir. Histopatolojisi malignite saptanan olgular dahil edilmemiştir. Olguların demografik, klinik özellikleri, laboratuvar sonuçları, solunum fonksiyon testleri; lenf nodlarının sonografik özellikleri, toraks BT'de ölçülen boyutları, SUVmax değerleri retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: 150 hasta ve 395 lenf nodu değerlendirilmiştir. Etyolojide en sık sarkoidoz (%59,3), ikinci olarak malignite ilişkili granülomatöz enflamasyon (%23,3) bulunmuştur. Diğer nedenler: tüberküloz (%6,6), etyolojisi belirlenemeyen (%6,6), pnömokonyoz (%2,0) otoimmünite ilişkili granülomatöz enflamasyon (%2,0)'dur. İş yerinde kimyasal veya toz maruziyeti tarifleyen 37 hastadan 30'u sarkoidoz tanısı almıştır. Ultrasonografik kriterlerden yalnızca ekojenitenin lenf nodu tanı grupları arasında dağılımı istatistiksel anlamlı fark göstermiş (p=0,018); heterojen ekojenite en fazla tüberküloz (%50) en az sarkoidoz (%27,2) tanılı lenf nodlarında gözlemlenmiştir. Sarkoidozlu lenf nodlarında lenf nodu çapının ≥10 mm olma sıklığı, 10 mm< olgulara göre 3,5 kat; homojen ekojenite, heterojen ekojeniteye göre 1,8 kat daha fazlaydı (p<0,001 ve p=0,015). Malignite ilişkili granülomatöz enflamasyon tanılı lenf nodlarında, 10 mm< çapı olan lenf nodlarının sıklığı, çapı ≥10 mm olanlardan 5,3 kat daha fazlaydı (p<0,001). Tüberkülozu diğer tanı gruplarından ayırmada lenf nodu SUVmaks'ın 7,25 ve üzeri olması anlamlı bulundu (AUC=0,78 SE:0,06 %95 CI 0,67-0,89 p=0,001). Sonuç: Endobronşial ultrasonografik özellikleri ve SUVmaks, mediastinal ve hiler granülomatöz lenfadenitin ayırıcı tanısını koymada tek başına yeterli değildir. Ayırıcı tanı mesleki ve çevresel maruziyetlere ilişkin detaylı anamnez, klinik, laboratuvar, patoloji ve görüntüleme bulgularının birlikte değerlendirilmesiyle konmaktadır. Lenf nodlarında granülomatöz enflamasyon saptanması hastalarda tanısı henüz konmamış maligniteyi öngörmede değerli olabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: In cases with granulomatous lymphadenitis detected by endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA), it was aimed to determine the anamnesis, laboratory and imaging data that could define the etiology due to the similarity of clinical presentations, histopathology and PET-CT involvements. Materials and Methods: Cases with granulomatous inflammation detected in the histopathological examination of lymph nodes sampled by EBUS-TBNA between 01.01.2014 and 01.06.2024 at Dokuz Eylül University Hospital Chest Diseases Clinic were included in the study. Cases with histopathological findings of malignancy were excluded. Demographic, clinical characteristics, laboratory results, pulmonary function tests, sonographic features of lymph nodes, dimensions measured on thorax-CT, and SUVmax values were retrospectively examined. Results: 150 patients and 395 lymph nodes were evaluated. The most common etiology was sarcoidosis (59.3%), followed by malignancy-associated granulomatous inflammation (23.3%). Other causes included tuberculosis (6.6%), undetermined etiology (6.6%), pneumoconiosis (2.0%), and autoimmunity-associated granulomatous inflammation (2.0%). Of the 37 patients who described occupational chemical or dust exposure, 30 were diagnosed with sarcoidosis. Among the ultrasonographic criteria, only the distribution of echogenicity among the lymph node diagnosis groups showed a statistically significant difference (p=0.018); heterogeneous echogenicity was observed most in lymph nodes diagnosed with tuberculosis (50%) and least in lymph nodes diagnosed with sarcoidosis (27.2%). In sarcoidosis lymph nodes, the frequency of lymph node diameters ≥10 mm was 3.5 times higher than in cases <10 mm, and homogeneous echogenicity was 1.8 times higher than heterogeneous echogenicity (p<0.001 and p=0.015). In lymph nodes diagnosed with malignancy-associated granulomatous inflammation, the frequency of lymph nodes with a diameter of <10 mm was 5.3 times higher than those with a diameter of ≥10 mm (p<0.001). Lymph node SUVmax of 7.25 and above was found to be significant in distinguishing tuberculosis from other diagnostic groups (AUC=0,78 SE:0,06 %95 CI 0,67-0,89 p=0,001). Conclusion: Endobronchial ultrasonographic features and SUVmax alone are not sufficient in the differential diagnosis of mediastinal and hilar granulomatous lymphadenitis. Differential diagnosis is made by evaluating a detailed history related to occupational and environmental exposures, clinical, laboratory, pathology and imaging findings. The detection of granulomatous inflammation in lymph nodes may be valuable in predicting undiagnosed malignancy in patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    533878

    Endobronşiyal ultrasonografi eşliğinde akciğer veya mediastinal lezyonlardan alınan iğne aspirasyon biopsilerinin tanısal değeri

    Diagnostic value of needle aspiration biopsies from lung or mediastinal lesions with endobronchial ultrasonography

    MEHMET DURĞUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHMAN ŞENYİĞİT

  2. Tez No

    688690

    Endobronşial ultrasonografi eşliğinde yapılan transbronşial iğne aspirasyon örneklerinde CD4, CD8 ve CD68' in granülomatöz hastalıklarda tanı değeri

    Diagnostic value of CD4, CD8 and CD68 in granulomatous diseases in transbronchial needle aspiration samples under endobronchial ultrasonography guidance

    ZEHRA BUŞRA ÖZBOLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEDİHA GÖNENÇ ORTAKÖYLÜ

    PROF. DR. HALİDE NUR ÜRER

  3. Tez No

    960823

    Endobronşial ultrasonografi ile tanı almışantrakotik lenf nodlarında spesifik radyolojiközelliklerin tanımlanması ve bu bulgularınklinik ve histopatolojik tanı ile korelasyonu

    Identification of specific radiological features in anthracotic lymph nodes diagnosed by endobronchial ultrasonography and correlation of these findings with clinical and histopathological diagnosis

    ÖMER BUĞRA BAŞYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEHNAZ OLGUN YILDIZELİ

  4. Tez No

    650453

    İzole mediyastinal veya hiler lenfadenopatinin tanısında endobronşiyal ultrasonografi rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonunun etkinliği

    The efficiency of transbronchial needle aspiration under the guidance of endobronchial ultrasound in the diagnosis of isolated mediastinal or hilar lymphadenopathy

    DİLEK TEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıFırat Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDAL İN

  5. Tez No

    905901

    Sarkoidoz hastalarının klinik, radyolojik ve bronkoskopik özelliklerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the clinical, radiological, and bronchoscopic findings of sarcoidosis patients

    SIRMA MERVE ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞEGÜL TOMRUK ERDEM

Geri Dön