1000 hounsfield ünitesi üzeri farklı boyutlardaki renal pelvis taşlarında mini perkütan nefrolitotomi ile retrograd intrarenal cerrahi yöntemlerinin multifaktöriyel olarak karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 967940
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ADEM ALTUNKOL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada 1-3 cm arası uzunluğundaki 1000 HU üzeri tek pelvis taşı olan hastaların tedavisinde uygulanan mini perkütan nefrolitotomi (mini-PNL) ve retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) tekniklerinin operasyon sonuçlarını multifaktöriyel olarak karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu 22.06.2023/129 toplantı sayılı ve 2671 karar nolu etik kurul onayı alındıktan sonra, 01.07.2023-01.07.2024 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 1-3 cm arası 1000 HU üzeri tek pelvis taşı olup mini-PNL ve RIRS ameliyatları yapılan 165 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Hastaların 79'una mini-PNL, 86'sına RIRS yapıldı. Propensity skor eşleştirme analizi yapıldı ve kalan 45 mini-PNL ve 45 RIRS hastası tekrar karşılaştırıldı. Buna ek olarak eşleştirme öncesi hasta verileri de 1-2 cm ve 2-3 cm arası taşlar olmak üzere ayrı olarak karşılaştırıldı. Bulgular: 165 hastanın ilk değerlendirilmesinde elde edilen demografik ve preoperatif değerler incelendiğinde hastaların yaşı, taş dansiteleri, ASA skorları, preoperatif hematokrit, eGFR, kreatin, beyaz küre değerleri istatistiksel farklılık göstermemekteydi (p>0.05). Floroskopi süreleri ve operasyon süreleri karşılaştırıldığında RIRS'ta daha kısa süreler saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Yalnızca 2-3 cm arası mini-PNL ile RIRS grubunun operasyon süreleri arasında istatistiksel olarak farklılık saptanmadı (p=0.181). Operasyon sonrası kanama miktarı, yatış süreleri, VAS sonuçları ve komplikasyonlar tüm taş boyutları için mini-PNL grubunda yüksekti ve istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<0.001). Postoperatif 1. ayda rezidü taş varlığı incelendiğinde, propensity skor eşleştirme analizi öncesi mini-PNL grubunda %10,1 (n=8), RIRS grubunda %15,1 (n=13) oranında saptanmıştır. Eşleşme sonrasında bu oranlar mini-PNL için %11,1 (n=5), RIRS için %15,6 (n=7) idi. Eşleşme öncesi ve sonrası istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (propensity skor eşleştirme analizi öncesi p=0.337, sonrası p=0.535) 1-2 cm arası taşı olan hastalara bakıldığında ise rezidü oranı mini-PNL grubunda %17,4 (n=4), RIRS grubunda %8,9 (n=5) idi. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p=0.282). 2-3 cm arası taşı olan hastalara bakıldığında ise rezidü oranı mini-PNL grubunda %7,1 (n=4), RIRS grubunda %26,7 (n=8) idi. Fark istatiksel olarak da anlamlıydı (p =0.013). Sonuç: 1–3 cm ve 1000 HU üzeri pelvis taşlarında RIRS, daha kısa operasyon ve floroskopi süresi, daha düşük postoperatif ağrı ve daha kısa yatış süresi ile mini-PNL'ye kıyasla belirgin avantaj sağlamaktadır. 1–2 cm taşlarda RIRS açık üstünlük gösterirken, 2–3 cm taşlarda mini-PNL taşsızlık başarısı açısından daha etkin bulunmuştur. Ancak düşük morbidite ve yüksek hasta konforu göz önüne alındığında RIRS, bu taş grubunda da güvenle uygulanabilecek güçlü bir alternatiftir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to perform a multifactorial comparison of the surgical outcomes of mini-percutaneous nephrolithotomy (mini-PNL) and retrograde intrarenal surgery (RIRS) in the treatment of patients with a solitary renal pelvic stone measuring 1–3 cm in length and exceeding 1000 HU. Materials and Methods: Following the approval of the Ethics Committee of the University of Health Sciences, Adana City Training and Research Hospital (meeting number 129, decision number 2671, dated 22/06/2023), 165 patients who presented to our clinic between 01/07/2023 and 01/07/2024 with a solitary pelvic stone >1000 HU and 1–3 cm in size, and who subsequently underwent either mini-PNL or RIRS, were prospectively evaluated. Of these, 79 underwent mini-PNL and 86 underwent RIRS. A propensity score matching analysis was performed, yielding 45 patients in each group for comparison. In addition, pre-matching data were separately analyzed for patients with stones measuring 1–2 cm and 2–3 cm. Results: In the initial evaluation of 165 patients, demographic and preoperative variables, including age, stone density, ASA scores, preoperative hematocrit, eGFR, creatinine, and white blood cell count, showed no statistically significant differences between the groups (p>0.05). Fluoroscopy and operative times were significantly shorter in the RIRS group (p<0.001). However, no significant difference was observed between the two groups for stones measuring 2–3 cm (p=0.181). Postoperative blood loss, length of hospital stay, VAS scores, and complication rates were all significantly higher in the mini-PNL group across all stone sizes (p<0.001). At postoperative 1 month, the residual stone rate prior to propensity score matching was 10.1% (n=8) in the mini-PNL group and 15.1% (n=13) in the RIRS group. After matching, residual stones were observed in 11.1% (n=5) of the mini-PNL group and 15.6% (n=7) of the RIRS group. These differences were not statistically significant (before matching: P=0.337; after matching: P=0.535). Among patients with 1–2 cm stones, residual stone rates were 17.4% (n=4) in the mini-PNL group and 8.9% (n=5) in the RIRS group, with no statistically significant difference (p=0.282). Among patients with 2–3 cm stones, residual rates were 7.1% (n=4) for mini-PNL and 26.7% (n=8) for RIRS, which was statistically significant (p=0.013). Conclusion: In renal pelvic stones measuring 1–3 cm and exceeding 1000 HU, RIRS offers significant advantages over mini-PNL in terms of shorter operative and fluoroscopy times, reduced postoperative pain, and shorter hospitalization. While RIRS demonstrated clear superiority in stones measuring 1–2 cm, mini-PNL was more effective in terms of stone-free rates in the 2–3 cm group. However, considering its lower morbidity and higher patient comfort, RIRS remains a strong and safe alternative even in this subgroup.
Benzer Tezler
- Perkütan nefrolitotomide kullanılan akses kılıf çapının böbrek fonksiyonlarına etkisi: Prospektif randomize çalışma
Effect of access sheath diameter used in percutaneous nephrolithotomy on renal functions: A prospective randomized study
DENİZ NOYAN ÖZLÜ
- Perkütan nefrolitotomi sonrası nefrostomi traktına lokal anestezik ajan infiltrasyonunun ağrı kontrolüne etkisi
The effect of local anesthetic agent infiltration around nephrostomy tract on postoperative pain control after percutaneous nephrolithotomy
GÖKÇE DÜNDAR
- HEPATOSELLÜLER KARSİNOM NEDENİYLE CANLI VERİCİLİ KARACİĞER NAKLİ YAPILAN HASTALARIN OPERASYON ÖNCESİ F-18 FDG PETBT BULGULARIYLA HİSTOPATOLOJİK VERİLERİ VE PROGNOZ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
HEPATOSELLÜLER KARSİNOM NEDENİYLE CANLI VERİCİLİ KARACİĞER NAKLİ YAPILAN HASTALARIN OPERASYON ÖNCESİ F-18 FDG PETBT BULGULARIYLA HİSTOPATOLOJİK VERİLERİ VE PROGNOZ ARASINDAKİ İLİŞKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
MÜGE OTLU KARADAĞ
- Otoskleroz hastalarında preoperatif ince kesit bilgisayarlı tomografi'de dansitometrik ölçümlerin postoperatif işitme kazancı ile olan ilişkisi
The relationship between densitometri̇c measurement of fine section computed tomography and postoperative hearing gain in otosclerosis patients
SENAN MURADOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Üst üriner sistem taşlarında işlem öncesi furosemid ile kombine intravenöz hidrasyonun şok dalga tedavi başarısına etkisi
The affect of combination furosemide and intravenous hydration to the success of shock wave lithotripsy in upper urinary system stone treatment.
SALİM KÜÇÜKPOLAT