Akut kardiyojenik pulmoner ödemli hastaların prognozunun tahmininde şok indekslerinin etkinliklerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 968021
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞRI SAFA BUYURGAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Mersin Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akut kardiyojenik pulmoner ödem (AKPÖ) acil servise sık başvuru nedenidir ve müdahale gecikmeleri mortaliteye yol açabilir. Hemodinamik göstergeler tanı ve tedavide kritik rol oynar. SI, MSI ve yaşa bağlı SI (aSI), son dönemde prognoz değerlendirmesinde öne çıkmaktadır. Bu çalışmada, akut kardiyojenik pulmoner ödem tanısı alan hastalarda SI, MSI ve aSI'nin klinik sonuçları öngörmedeki etkinliği değerlendirildi. Tek merkezli, retrospektif ve gözlemsel çalışmaya, acil serviste AKPÖ tanısı alan 129 hasta dahil edildi. Demografik ve klinik veriler analiz edildi. Vital parametrelerden SI ve MSI, yaş eklenerek aSI hesaplandı. İndekslerin klinik sonlanımları öngörme performansı ROC analizi ile değerlendirildi. İstatiksel analizde p<0.05 anlamlı kabul edildi. Olguların %58'i erkek ve yaş ortalaması 73,62±12,01 idi. Yatan olgularda nabız (p<0.001), solunum sayısı (p=0.027) anlamlı yüksek; saturasyon ise anlamlı düşük (p=0.006)'tü. Yatan olgularda WBC (p<0.001), lenfosit (p=0.005), nötrofil (p=0.002), glukoz (p=0.025), CRP (p=0.013) ve laktat (p=0.009) anlamlı yüksek iken; pH (p<0.001), HCO3 (p=0.004) ve BE (p<0.001) anlamlı düşüktü. Taburcu olan ve yatan olgular arasında indeksler açısından anlamlı farklılık yoktu. Taburcu olan hastalara göre acil servisten yatış verilen olgularda yapılan furosemid dozu istatistiksel olarak anlamlı ve yüksekti (p<0.001). Mortal seyreden olgularda ise verilen furosemid ve nitrogliserin dozu anlamlı derecede yüksek iken; benzer şekilde yatış süreleri de bu grupta istatistiksel olarak anlamlı ve yüksek saptandı. AKPÖ olgularının hastane yatış ihtiyacını öngörmede SI (AUC=0.695, p<0.001), MSI (AUC= 0.691, p<0.001) ve aSI (AUC=0.60, p=0.0447) performansları istatistiksel olarak anlamlı saptandı. Tedavi amaçlı verilen yüksek doz furosemid ihtiyacını öngörmede SI (AUC= 0.672, p<0.0034) ve MSI (AUC=0.648, p<0.0188); yüksek doz nitrogliserin ihtiyacını öngörmede ise aSI (AUC=0.676, p=0.0036) istatistiksel olarak anlamlılık gösterdi. Uzun süreli yatış ihtiyacını öngörmede üç indeksin de performansının istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (AgeSI için AUC=0.617, p=0.0312; MSI için AUC=0.691, p=0.0002; SI için AUC=0.670, p=0.0015). Şok indeksleri, AKPÖ hastalarında olumsuz klinik sonlanımları öngörmede, erken risk ayrımında ve yatış kararını desteklemede yol gösterici olabilir. Ayrıca yüksek doz diüretik/vazodilatör ihtiyacını ve uzun yatış riskini öngörmede klinik değerlendirmeye katkı sağlayabilir. Ancak, genellenebilirlik ve klinik validasyon için çok merkezli geniş çalışmalar yapılmalıdır
Özet (Çeviri)
Acute cardiogenic pulmonary edema (ACPE) is a common cause of emergency department admissions, and delays in intervention may lead to increased mortality. Hemodynamic indicators play a critical role in diagnosis and treatment. The shock index (SI), modified shock index (), and age shock index (aSI) have recently gained prominence in prognostic evaluations. In this study, the effectiveness of SI, MSI, and aSI in predicting clinical outcomes in patients diagnosed with ACPE was evaluated. A single-center, retrospective, observational study was conducted, including 129 patients diagnosed with ACPE in the emergency department. Demographic and clinical data were analyzed. SI and MSI were calculated using vital signs, and aSI was calculated by incorporating age. The performance of these indices in predicting clinical outcomes was assessed using ROC analysis. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Of the cases, 58% were male, and the mean age was 73.62±12.01 years. In hospitalized patients, pulse rate (p<0.001) and respiratory rate (p=0.027) were significantly higher, while oxygen saturation was significantly lower (p=0.006). White blood cell count (WBC) (p<0.001), lymphocyte (p=0.005), neutrophil (p=0.002), glucose (p=0.025), CRP (p=0.013), and lactate (p=0.009) levels were significantly higher in hospitalized patients, whereas pH (p<0.001), HCO₃ (p=0.004), and base excess (BE) (p<0.001) were significantly lower. No significant differences were found between discharged and hospitalized patients in terms of the indices. However, the dose of furosemide administered was significantly higher in patients who were admitted compared to those who were discharged (p<0.001). In cases with mortality, both furosemide and nitroglycerin doses were significantly higher; similarly, length of hospital stay was also significantly longer in this group. The performance of SI (AUC=0.695, p<0.001), MSI (AUC=0.691, p<0.001), and aSI (AUC=0.60, p=0.0447) in predicting hospital admission in ACPE cases was found to be statistically significant. In predicting the need for high-dose furosemide for treatment, SI (AUC=0.672, p=0.0034) and mSI (AUC=0.648, p=0.0188) were statistically significant; for predicting the need for 8 high-dose nitroglycerin, aSI (AUC=0.676, p=0.0036) showed statistical significance. All three indices were also statistically significant in predicting prolonged hospital stays (for aSI: AUC=0.617, p=0.0312; for mSI: AUC=0.691, p=0.0002; for SI: AUC=0.670, p=0.0015). Shock indices may serve as valuable tools in predicting adverse clinical outcomes, early risk stratification, and supporting admission decisions in patients with ACPE. They may also contribute to clinical evaluation in predicting the need for high-dose diuretics/vasodilators and the risk of prolonged hospitalization. However, large-scale, multicenter studies are needed for broader generalizability and clinical validation.
Benzer Tezler
- Akut iskemik inmede trombolitik tedavi
Thrombolytic therapy of acute ischemic stroke
SAADET TÜRKBOYLARI ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
NörolojiHacettepe ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET AKİF TOPÇUOĞLU
- Acil servise akut kardiyojenik pulmoner ödem tablosunda başvuran hastalarda mortaliteyle ilişkili faktörlerin değerlendirilmesinde PEPS (Pulmoner Ödem Prognostik Skor) kullanılması ve mortalite ve morbidite ile ilişkili olabilecek diğer klinik-laboratuvar parametrelerin değerlendirilmesi
Assessment of factors associated with mortality in patients presenting with acute cardiogenic pulmonary edema in the emergency department using PEPS (Pulmonary Edema Prognostic Score) and evaluation of other clinical-laboratory parameters that may be associated with mortality and morbidity
İREM MUMCUOĞLU
- Nitrogliserin infüzyonu ile tedavi edilen akut kardiyojenik pulmoner ödemli hastalarda, vücut kitle indeksinin tedavi başarısına etkisi
The effect of body mass index on the success oftreatment in patients with acute cardiogenic pulmonary edema treated with nitroglycerin infusion
MUHAMMED ALİ TOPUZ
- Acil serviste bolus nitrogliserin ve geleneksel nitrogliserin infüzyonu tedavisi uygulanmış akut kardiyojenik akciğer ödemi tanısı alan hipertansif hastaların klinik sonlanım açısından karşılaştırılması
Clinical outcomes of bolus nitroglycerin and conventional nitroglycerin infusion in the management of sympathetic crashing acute pulmonary edema in the emergency department
BURAK ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL TAYFUR
- Acil serviste noninvaziv mekanikventilasyon yapılan akut solunumyetmezliği hastalarında ultrason ile tespitedilen diyafram disfonksiyonunun noninvazivmekanik ventilasyon başarısızlığınıöngörmedeki rolü
The role of ultrasound detected diaphragm dysfunction in predicting noninvasive mechanical ventilation failure in acute respiratory failure patients undergoing noninvasive mechanical ventilation in the emergency department
YUNUS EMRE SAĞMAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK
DR. MERVE EKŞİOĞLU