Geri Dön

Son dönem kalp yetmezliğinde ventrikül destek cihazı implante edilmiş hastalarda preoperatif ve postoperatif biyomolekül düzeylerinin mortalite ve morbitideye etkisi

The effect of preoperative and postoperative biomolecule levels on mortality and morbidity in patients with end-stage heart failure implanted with a ventricular assist device

PDF İndir

  1. Tez No: 968249
  2. Yazar: ABDULLAH MAŞTA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İLHAN GÖLBAŞI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 166

Özet

Son Dönem Kalp Yetmezliğinde Ventrikül Destek Cihazı İmplante Edilmiş Hastalarda Preoperatif ve Postoperatif Biyomolekül Düzeylerinin Mortalite ve Morbitideye Etkisi Amaç: Kalp yetmezliği, yapısal ya da fonksiyonel kalp bozukluklarına bağlı olarak gelişen, çeşitli semptomlarla seyreden komplike bir klinik sendromdur. Son dönem kalp yetmezliği tedavisinde sol ventrikül destek cihazları (LVAD), yaşam süresini uzatmak ve yaşam kalitesini artırmak amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak bu cihazların kullanımı, hemodinamik ve biyomoleküler düzeyde önemli değişikliklere neden olmakta; RAAS aktivasyonu, inflamatuvar belirteçlerde artış ve endotelyal stres gibi süreçlerin başlamasına neden olmaktadır. Bu çalışma, LVAD implantasyonu yapılan hastalarda renin, aldosteron, prokalsitonin, Pro-BNP ve von Willebrand faktör (vWF) gibi biyomoleküllerin preoperatif ve postoperatif düzeylerini zamansal olarak değerlendirmeyi; bu değişimlerin post operatif efüzyon, SVO ve IABP ihtiyacı gibi komplikasyonlarla ilişkisini analiz etmeyi amaçlamaktadır. Amaç, biyomolekül temelli izlemle komplikasyonların öngörülebilirliğini artırmak ve hasta yönetimini kişiselleştirmektir. Materyal ve Metod: Çalışma, 2022–2024 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda HeartMate HVAD sistemi implante edilen 22 hastayı kapsamaktadır. Tüm hastalardan yazılı onam alınmış ve çalışma, 30.01.2025 tarihli etik kurul onayı ile yürütülmüştür. Klinik ve biyokimyasal veriler hastane bilgi sistemlerinden ve hasta anamnezlerinden elde edilmiştir. Çalışmada renin, aldosteron, prokalsitonin, NT-proBNP ve von Willebrand faktör (VWF) düzeyleri; preoperatif, postoperatif 1. gün ve 1. ayda olmak üzere üç zaman noktasında değerlendirilmiştir. Ayrıca hemogram, CRP, INR, albümin, karaciğer fonksiyon testleri, böbrek fonksiyon testleri ve elektrolit düzeyleri analiz edilmiştir. Biyomolekül değişimleri ile postoperatif komplikasyonlar arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışma, Akdeniz Üniversitesi'nde sol ventrikül destek cihazı (LVAD) implante edilen 22 hasta üzerinde yapılmış olup, hastaların biyomolekül düzeylerindeki değişimlerin postoperatif komplikasyonlarla olan ilişkisini istatistiksel olarak değerlendirmektedir. Çalışmaya dahil edilen hastaların %90,9'u erkek olup, ortalama yaş 52,23±11,2 yıldır. Etiyolojik olarak hastaların %50'sinde dilate kardiyomiyopati (DKMP), %50'sinde ise iskemik kardiyomiyopati (IKMP) saptanmıştır. Sigara kullanımı %81,8, diyabet %40,9 ve hipertansiyon %36,4 oranında görülmüştür. Mitral yetmezlik ile postoperatif pro-BNP ve renin düzeyleri arasında anlamlı pozitif korelasyonlar saptandığını, buna karşın VWF ve aldosteron düzeyleri ile negatif korelasyonlar bulunduğunu ortaya konmuştur. Triküspit yetmezlik derecesi ile aldosteron ve VWF arasında benzer yönde zayıf negatif ilişkiler saptanmıştır. Pulmoner arter basıncının, özellikle postoperatif dönemde artmış prokalsitonin, aldosteron ve pro-BNP düzeyleri ile pozitif yönde ilişkili olması, hemodinamik yüklenmenin nörohormonal ve inflamatuvar yanıtlarla yakından bağlantılı olduğunu göstermektedir. TAPSE değeri ile biyomarkerlar arasındaki negatif korelasyonlar, sağ ventrikül fonksiyon bozukluğunun sistemik inflamasyon ve endotel disfonksiyonu ile ilişkili olabileceğine işaret etmektedir. Ayrıca biyomoleküller arasında, özellikle prokalsitonin ile pro-BNP arasındaki güçlü korelasyon, inflamatuvar ve hemodinamik süreçlerin ortak bir patofizyolojik eksende seyrettiğini desteklemektedir. Preoperatif olarak ölçülen biyobelirteçlerden ortalama ejeksiyon fraksiyonu %20,5, von Willebrand faktör (vWF) 201,6±54,49, Pro-BNP 3123,91±4400,72, Renin 9,86±6,91 ve Aldosteron 52,82±40,42 olarak bulunmuştur. Postoperatif 1. günde Pro-BNP ve vWF düzeylerinde anlamlı artış gözlenmiş olup (sırasıyla p=0,001 ve p=0,004), Prokalsitonin düzeylerinde ise keskin bir artış meydana gelmiştir (p

Özet (Çeviri)

The Impact of Preoperative and Postoperative Biomolecular Levels on Mortality and Morbidity in Patients Implanted with Ventricular Assist Devices for End-Stage Heart Failure Objective: Heart failure is a complex clinical syndrome characterized by various symptoms that develop due to structural or functional cardiac abnormalities. Left ventricular assist devices (LVADs) are widely used in the treatment of end-stage heart failure to prolong survival and improve quality of life. However, their use leads to significant hemodynamic and biomolecular changes, including activation of the RAAS, increased inflammatory markers, and endothelial stress. This study aimed to evaluate the temporal changes in pre- and postoperative levels of biomolecules such as renin, aldosterone, procalcitonin, Pro-BNP, and von Willebrand factor (vWF) in patients undergoing LVAD implantation. It also analyzed the associations of these changes with complications such as postoperative pericardial effusion, stroke, and intra-aortic balloon pump (IABP) requirement. The ultimate goal was to enhance the predictability of complications through biomolecular monitoring and promote personalized patient management. Methods: The study included 22 patients who received the HeartMate HVAD system between 2022 and 2024 at Akdeniz University, Department of Cardiovascular Surgery. Written informed consent was obtained from all patients, and the study was approved by the institutional ethics committee on 30.01.2025. Clinical and biochemical data were retrieved from hospital records and patient interviews. Renin, aldosterone, procalcitonin, NT-proBNP, and vWF levels were assessed at three time points: preoperative, postoperative day 1, and postoperative month 1. Additional laboratory tests included complete blood count, CRP, INR, albumin, liver and kidney function tests, and electrolytes. The relationships between biomolecular changes and postoperative complications were analyzed statistically. Results: The study evaluated 22 LVAD-implanted patients. The mean age was 52.23±11.2 years, with 90.9% being male. The etiology was equally distributed between dilated and ischemic cardiomyopathy. Smoking was reported by 81.8% of patients, while diabetes and hypertension were present in 40.9% and 36.4%, respectively. Significant positive correlations were identified between mitral regurgitation and postoperative pro-BNP and renin levels, whereas negative correlations were observed with VWF and aldosterone levels. Similarly, tricuspid regurgitation was found to be weakly negatively correlated with aldosterone and VWF levels. Pulmonary artery pressure was positively associated with elevated levels of procalcitonin, aldosterone, and pro-BNP, particularly in the postoperative period, suggesting a close link between hemodynamic overload and neurohormonal as well as inflammatory responses. The negative correlations observed between TAPSE values and biomarkers indicate that right ventricular dysfunction may be associated with systemic inflammation and endothelial dysfunction. Furthermore, the strong correlation between procalcitonin and pro-BNP levels supports the hypothesis that inflammatory and hemodynamic processes progress along a shared pathophysiological axis. Preoperative mean values included EF: 20.5%, vWF: 201.6±54.49, Pro-BNP: 3123.91±4400.72, Renin: 9.86±6.91, and Aldosterone: 52.82±40.42. Significant increases were observed in Pro-BNP and vWF levels on postoperative day 1 (p=0.001 and p=0.004, respectively), with a sharp rise in procalcitonin levels (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    655637

    Sol ventrikül destek cihazı hastalarında outflow grefti ile asendan aorta açısının pompa trombozu ile ilişkisi

    Correlation between the angle of outflow graft to ascending aorta in the left ventricular assist device patients

    EMİR KALYONCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PELİN ÖZTÜRK

  2. Tez No

    616493

    Sol ventrikül destek cihazı (LVAD) takılan hastalarda preoperatif NT-proBNP değerlerinin postoperatif istenmeyen olaylarla ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    OSMAN FEHMİ BEYAZAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜMİT KERVAN

  3. Tez No

    880745

    Sol ventrikül destek cihazı implante edilen hastalarda ameliyat öncesi döneme göre hayat kalitesi ve fiziksel aktivitedeki değişikliklerin saptanması

    Determi̇nati̇on of changes in quality of life and physical activity compared to the pre-operative period in patients implanted with left ventricular assist device

    HAKAN YUSUF KÖKSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SABİT SARIKAYA

  4. Tez No

    512794

    Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu sonrası gelişen sağ kalp yetmezliğine neden olabilecek prediktif faktörlerin belirlenmesi: Prospektif, tek merkezli kohort araştırması

    Assessment of predictive factors of right heart failure after left ventricular assist device implantation: Prospective, single center, cohort study

    FATİH GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA SERKAN DURDU

  5. Tez No

    330045

    Kalp transplantasyonu yapılmış hastalarda perioperatif dönemdeki verilerin multifaktöriyel karşılaştırılması, mortalite, morbidite ve sağ kalım

    Multifactorial comparison of perioperative data of pati?ents who underwent heart transplantation, mortality morbidity and survival

    UMUT KÖKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER BAYEZİD

Geri Dön