Türkiye'de ileri evre non-skuamöz küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında birinci basamak tedavi seçeneklerinin maliyet etkililik analizi
Cost-effectiveness analysis of first-line treatment options in patients with advanced-stage non-squamous non-small cell lung cancer in Turkey
- Tez No: 975660
- Danışmanlar: PROF. DR. VAHİT YİĞİT
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Sağlık Yönetimi, Healthcare Management
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Sosyal Bilimler Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Sağlık Ekonomisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu araştırmanın amacı, Türkiye'deki Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) perspektifinden, ileri evre non-skuamöz küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarında birinci basamakta uygulanan üç farklı kemoterapi rejiminin (sisplatin + pemetrekset, sisplatin + gemsitabin ve karboplatin + paklitaksel) maliyet etkililiğini ve bütçe etkisini analiz etmektir. Bu araştırmanın evreni, 2022-2023 yılları arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nde ileri evre non-skuamöz KHDAK tanısıyla takip ve tedavi edilen toplam 101 hastadan oluşmaktadır. Kemoterapi tedavi seçeneklerinin maliyeti ve etkililiği Markov modeli ile tespit edilmiştir. Araştırmada kullanılan maliyet verileri hasta faturalarından, etkililik değerleri ise literatürden tespit edilmiştir. Modelde hastaların sağlık durumları arasındaki geçişleri için döngü uzunluğu 1 ay zaman dilimi ise 72 ay olarak belirlenmiş hesaplanan sonuçlara %3 indirgeme oranı uygulanmıştır. Sonuçlar ilave maliyet etkililik oranı (İMEO) olarak sunulmuştur. Ayrıca araştırmada ikinci sonuç ölçütü olarak ilave net parasal fayda (Net Monetary Benefit-NMB) hesaplanmıştır. Maliyet-etkililik analizinde tek yönlü ve olasılıksal duyarlılık analizi yapılmıştır. Araştırma sonuçlarına göre, yaşam boyu tedavi maliyetleri karboplatin + paklitaksel için 2.021,18 $, sisplatin + gemsitabin için 3.706,17 $ ve sisplatin + pemetrekset için 5.810,50 $ olarak hesaplanmıştır. Kaliteye ayarlanmış yaşam yılı (QALY) değerleri sırasıyla 0,575, 0,597 ve 0,665'tir. Artımsal maliyet-etkililik oranı (İMEO), sisplatin + gemsitabin için 76.222 $/QALY, sisplatin + pemetrekset için ise 30.860 $/QALY olarak bulunmuştur. Net parasal fayda (NMB) değerleri incelendiğinde, karboplatin + paklitaksel rejimi 20.826,34 $ ile en yüksek değere ulaşırken, bunu sisplatin + pemetrekset (20.624,41 $) ve sisplatin + gemsitabin (20.019,61 $) takip etmiştir. Türkiye için güncel ödeme istekliliği eşiği olan 39.729 $ dikkate alındığında, karboplatin + paklitaksel ve sisplatin + pemetrekset rejimlerinin maliyet-etkin olduğu, sisplatin + gemsitabinin ise göreceli olarak daha düşük net fayda sağladığı belirlenmiştir. Kemoterapi tedavisinde kullanılan rejimler, sağlık hizmeti sunumunda rekabetçi alternatifler olmaktan ziyade birbirini tamamlayan tedavi seçenekleri olarak değerlendirilmelidir. Özellikle sisplatin + pemetrekset gibi yüksek maliyetli rejimlerin hasta sayısındaki artışa paralel olarak bütçe üzerindeki yükü de yükselmektedir. Bu nedenle, sağlık politikalarının maliyetleri dikkate alan ve sürdürülebilirliği önceleyen stratejiler geliştirmesi gerekmektedir. Bu çalışmada yalnızca standart kemoterapi rejimleri incelenmiş olup, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapilerin maliyet-etkililik açısından karşılaştırmalı analizlerinin yapılması önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
The aim of this study is to analyze the cost-effectiveness and budget impact of three first-line chemotherapy regimens (cisplatin + pemetrexed, cisplatin + gemcitabine, and paclitaxel + carboplatin) in patients with advanced non-squamous non-small cell lung cancer (NSCLC) from the perspective of the Turkish Social Security Institution (SGK). The study population consisted of 101 patients diagnosed with advanced non-squamous NSCLC and followed/treated at Süleyman Demirel University Research and Training Hospital between 2022 and 2023. The costs and effectiveness of the chemotherapy regimens were evaluated using a Markov model. Cost data were obtained from patient invoices, while effectiveness values were derived from the literature. In the model, the cycle length for transitions between health states was set at one month, with a total time horizon of 72 months. A 3% discount rate was applied to the calculated results. The outcomes were expressed as incremental cost-effectiveness ratios (ICERs). In addition, incremental net monetary benefit (NMB) was calculated as a secondary outcome measure. One-way and probabilistic sensitivity analyses were performed. According to the results, the lifetime treatment costs were estimated at $2,021.18 for paclitaxel + carboplatin, $3,706.17 for cisplatin + gemcitabine, and $5,810.50 for cisplatin + pemetrexed. The quality-adjusted life years (QALYs) were 0.575, 0.597, and 0.665, respectively. The ICER was calculated as $76,222/QALY for cisplatin + gemcitabine and $30,860/QALY for cisplatin + pemetrexed. When NMB values were examined, paclitaxel + carboplatin achieved the highest value with $20,826.34, followed by cisplatin + pemetrexed ($20,624.41) and cisplatin + gemcitabine ($20,019.61). Considering the current willingness-to-pay (WTP) threshold in Türkiye ($39,729), paclitaxel + carboplatin and cisplatin + pemetrexed were identified as cost-effective regimens, whereas cisplatin + gemcitabine provided comparatively lower net benefit. Chemotherapy regimens should be regarded not as competitive alternatives in healthcare delivery but as complementary treatment options. In particular, high-cost regimens such as cisplatin + pemetrexed impose an increasing financial burden on the healthcare budget as the number of patients rises. Therefore, health policies should focus on strategies that prioritize sustainability while taking costs into account. This study evaluated only standard chemotherapy regimens; future research should include comparative cost-effectiveness analyses of targeted therapies and immunotherapies.
Benzer Tezler
- Non-skuamöz küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanılı hastalarda targeting protein for xenopus kinesin-like protein 2 ekspresyonunun prognostik ve prediktif değeri
Prognostic and predictive value of targeting protein for xenopus kinesin-like protein 2 expression in patients diagnosed with non-squamous non-small cell lung cancer
MERT ONUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
OnkolojiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YALÇIN ÇIRAK
- Erken ve ileri evre skuamöz hücreli akciğer kanserli hastalarda Fibroblast Büyüme Faktörü Reseptörü 1 (FGFR1), Fibroblast Büyüme Faktörü 2 (FGF2), Fosfotidil İnozitol 3 Fosfat Kinaz (PI3K) ekspresyonlarının değerlendirilmesi ve klinik, prognostik önemi
The evaluation of Fibroblast Growth Factor Receptor 1 (FGFR1), Fibroblast Growth Factor 2 (FGF2), Phosphatidyl Inositol 3 Phosphate Kinase (IP3K) expression and their clinical, prognostic significance in early and advanced stage of squamous cell carcinoma of the lung
ÇİĞDEM USUL AFŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
OnkolojiÇukurova ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. BERKSOY ŞAHİN
- Akciğer kanserinde erken tanıda proteomiklerin yeri
Importance of proteomics in the early diagnosis of lung cancer
İSMAİL AĞABABAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AHMET ÖNEN
- Orta-ileri evre kuru göz sendromu olan Sjögren hastalarında topikal olarak uygulanan siklosporin (%0.05) damlasının oküler mikrobiyota ve klinik bulgular üzerine etkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of the effects of topically applied cyclosporine (0.05%) eye drops on ocular microbiota and clinical findings in patients with moderate-to-severe dry eye disease due to Sjögren's syndrome
RABİANUR EROĞLU AYAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
MikrobiyolojiMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMRA AKKAYA TURHAN
- LaseRF trıal: Evre 2-3 hemoroidal hastalıkta radyofrekans ablasyonu ve lazer hemoroidoplasti yöntemlerinin karşılaştırılması, prospektif randomize kontrollü çalışma
LaseRF trial: Radiofrequency ablation vs. laser hemorrhoidoplasty procedure for grade 2-3 hemorrhoidal disease, prospective randomized contrelled trial
HANİFE ŞEYDA ÜLGÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER FARUK ÖZKAN