Menenjit ön tanısı ile lomber ponksiyon yapılan hastalarda Menenjit Ensefalit PCR panelinde etken saptanan ve saptanmayan hastaların karşılaştırılması
Comparison of pathogen-positive and pathogen-negative cases in the Meningitis-Encephalitis PCR panel among patients undergoing lumbar puncture with a pre-diagnosis of Meningitis
- Tez No: 979423
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İLKER GÜNAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, menenjit veya ensefalit ön tanısı ile lomber ponksiyon (LP) yapılan pediatrik olgularda menenjit-ensefalit PCR panelinde etken saptanan ve saptanmayan hastaların klinik, laboratuvar ve tedavi özelliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Etken belirlenmesinin tanı, tedavi süresi ve antibiyotik kullanım paternlerine etkisinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Gereç ve yöntem: 2022-2024 yılları arasında SBÜ İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi Acil Servisi'nde menenjit/ensefalit ön tanısı ile değerlendirilen, LP yapılan ve menenjit-ensefalit PCR paneli çalışılan 0–18 yaş arası 179 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar, PCR sonucu pozitif ve negatif olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar; demografik veriler, klinik bulgular, laboratuvar parametreleri ve hastane yatış süreleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Olguların %17.3'ünde (n=31) PCR panelinde etken saptandı. En sık izole edilen ajan Enterovirus (%45,2) olup, bunu HHV-6 (%25.8), S. pneumoniae, CMV ve N. meningitidis izledi. Viral etken oranı %77.4, bakteriyel etken oranı %19.4 olarak bulundu. PCR pozitif grupta BOS protein düzeyleri anlamlı olarak yüksek (p<0.01), BOS glikozu ve BOS/kan glikoz oranı anlamlı olarak düşük (p<0.05) saptandı. Etken saptanan hastaların acil yatış süresi daha kısa (p<0.05), hastane yatış süresi ise anlamlı olarak daha uzun bulundu (p<0.01). Bakteriyel etkenli olgularda vankomisin ve 3. kuşak sefalosporin kombinasyonu daha sık kullanıldı (p<0.05). Sonuç: Menenjit-ensefalit PCR paneli, özellikle viral etkenlerin hızlı tanımlanmasında yüksek klinik değer taşımakta, tanısal süreci hızlandırarak tedavi stratejilerinin yönlendirilmesine katkı sağlamaktadır. Çalışmamızda etken saptanan olgularda laboratuvar parametreleri ve tedavi sürelerinin farklılık göstermesi, moleküler tanı yöntemlerinin klinik karar süreçlerinde etkin bir tamamlayıcı araç olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to compare the clinical, laboratory, and therapeutic features of pediatric patients who underwent lumbar puncture (LP) with a pre-diagnosis of meningitis or encephalitis, according to the detection of pathogens in the meningitis-encephalitis PCR panel. The secondary objective was to evaluate the impact of pathogen identification on antibiotic use and hospital stay. Materials and Methods: A total of 179 pediatric patients aged 0–18 years, who underwent LP and were tested with a meningitis-encephalitis multiplex PCR panel between January 2022 and December 2024 at the SBÜ Dr. Behçet Uz Children's Hospital, were retrospectively analyzed. Patients were classified as PCR-positive or PCR-negative. The groups were compared in terms of demographic characteristics, clinical findings, cerebrospinal fluid (CSF) parameters, and hospitalization data. Results: Pathogens were detected in 17.3% of cases (n=31). The most frequent agents were Enterovirus (45.2%), followed by HHV-6 (25.8%), Streptococcus pneumoniae, Cytomegalovirus, and Neisseria meningitidis. Viral agents accounted for 77.4% of positive results, while bacterial agents represented 19.4%. CSF protein levels were significantly higher in PCR-positive cases (p<0.01), whereas CSF glucose and CSF/blood glucose ratios were significantly lower (p<0.05). Pathogen-positive patients had a shorter emergency stay (p<0.05) but a longer total hospitalization time (p<0.01). Bacterial cases were associated with a higher frequency of vancomycin and third-generation cephalosporin use (p<0.05). Conclusions: The meningitis-encephalitis PCR panel is a valuable diagnostic tool, especially for the rapid identification of viral agents. It shortens diagnostic time, improves treatment accuracy, and supports rational antibiotic use. The laboratory and clinical differences between pathogen-positive and negative groups highlight the importance of molecular diagnostics in managing central nervous system infections in children.
Benzer Tezler
- Menenjit ön tanısı ile lomber ponksiyon yapılan hastalarda menenjit panelinde mültipleks polimeraz zincir yöntemi ile viral ve bakteriyel etkenlerin saptanması
Determination of viral and bacterial factors in meningitispanel by multiplex polymerase chain reaction in children who hospitalized with pre-diagnosis of meningitis
MERVE ŞAHİN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE KARAASLAN
- 5 yaş altı menenjit ön tanısı ile tetkik edilen çocukların epidemiyolojik, klinik ve mikrobiyolojik özelliklerinin incelenmesi
Evaluation of the epidemiological, clinical and microbiological characteristics of children under 5 years of age who were examined with a pre-diagnosis of meningitis
ASLI YETER BAŞ CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSEL VEHAPOĞLU TÜRKMEN
- Çocuk acı̇l polı̇klı̇nı̇ğı̇ne ateş şı̇kayetı̇ ı̇le başvuran ve lomber ponksı̇yon yapılan hastaların beyı̇n omurı̇lı̇k sıvısı örneklerı̇nı̇n değerlendı̇rı̇lmesı̇
Evaluation of the cerebrospinal fluid samples of the patients referred with fever to pediatric emergency department and underwent to lumbar puncture
MERVE ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN UYSALOL
- Pozitif idrar bulgusu olan ateşli 29-90 günlük bebeklerin menenjit yönünden risklerinin belirlenmesi
Meningitis risk factors in 29-90 days febrile infants with positive urine analyse
GÜLCAN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLDEN TUYGUN
- Santral sinir sistemi enfeksiyonlarında sistemik immün-inflamasyon indeksinin değerlendirilmesi, diğer inflamatuvar belirteçlerle karşılaştırılması
Evaluation of the systemic immune-inflammation index in central nervous system infections and its comparison with other inflammatory markers
BERNA AVCI YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HURŞİT APA