Geri Dön

Akut koroner sendromlu hastalarda acil izole koroner bypass operasyonunun analizi, kısa ve orta dönem sonuçlarının araştırılması

Analysis of emergency isolated coronary bypass surgery in patients with acute coronary syndrome, evaluation of short- and medium-term outcomes

PDF İndir

  1. Tez No: 983803
  2. Yazar: MUSTAFA ALDAĞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET KAPLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Bu çalışmamızda Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda 27 Ocak 2009 ile 13 Şubat 2014 tarihleri arasında 5 yıl boyunca Akut MI sonrası acil koroner angiografiye alınan USAP, NonST-MI, STEMI ve Kardiyojenik şok tanılı hastalarda PKG uygulansın/uygulanmasın acil izole koroner bypass operasyonuna alınan 138 hasta seçilmiştir. Bilimsel kurulunun onayı ile hastaların preop ve postop verileri prospektif, çalışmaya alınan önceki hastaların ise retrospektif olarak veri tabanları taranmıştır. Elektif yapılan operasyonlar ve CABG'ye eşlik eden operasyon yapılan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak dosya bilgilerinden tarandı. Hastaların risk skorlaması Euroscore-2 ve Türkscore parametrelerine göre yapıldı. Acil CABG operasyonunun orta dönem sonuçlarını belirlemek amacıyla postop hayatta kalan hastalara operasyondan en az 3 ay sonra LVEF fonksiyonunun değerlendirilmesi için yapılan TEE sonuçları çalışmaya dahil edildi. Sonuç olarak, acil CABG operasyona alınan hastaların çoğunun erkek olduğu, en çok acil CABG'ye alınan hasta gurubunun STEMI geçirdiği, sigara kullananımın oldukça yüksek olduğu, en çok eşlik eden komorbit hastalığın hipertansiyon olduğu görüldü. Türkscore ve Euroscore-2'nin mortaliteyi belirlemekteki etkinlikleri ROC eğrisi ile kıyaslandı. İki skorlama sistemi kıyaslandığında Türkscore ve Euroscore-2 mortaliteyi öngörmede benzer bulundu (p>0.05). Tanılara göre IABP ve inotrop kullanma durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0.01). Şok tanılı olgularda inotrop ve IABP ihtiyacı diğer tanı gruplarına göre anlamlı şekilde yüksek saptandı. Acil CABG operasyonlarında ortalama 3 damar bypass yapıldığı ve LİMA kullanımının daha fazla olduğu görüldü. LİMA kullanım durumuna göre operasyon süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamasına rağmen LİMA kullanılmayan grupta kross süresi, LİMA kullanılan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek görüldü (p<0.05). Sonuç olarak da LİMA kullanılmayan grupta mortalite oranı, LİMA kullanılan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek saptandı. Troponin seviyesi yüksek iken operasyona alınan hastaların mortalite oranının belirgin yüksek olduğu, MI ile operasyon saati arasındaki süresinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü. Acil CABG operasyonu geçiren hastalarda kan veya kan ürünü kullanımının oldukça yüksek olduğu saptandı.

Özet (Çeviri)

SUMMARY In this study, we examined patients who underwent emergency coronary angiography at the Department of Cardiovascular Surgery, Dr. Siyami Ersek Chest, Heart, and Vascular Surgery Education and Research Hospital between January 27, 2009, and February 13, 2014, over a period of 5 years. With the approval of the scientific committee, the preoperative and postoperative data of the patients were prospectively collected, while the data of the patients included in the study were retrospectively retrieved from the databases. Elective surgeries and patients who underwent surgery accompanying CABG were excluded from the study. The patients' preoperative, intraoperative, and postoperative data were retrospectively retrieved from their files. The patients' risk scores were calculated according to the Euroscore-2 and Türkscore parameters. To determine the mid-term results of emergency CABG, the TEE results performed at least 3 months after the operation to evaluate LVEF function in postoperative survivors were included in the study. In conclusion, it was observed that most patients undergoing emergency CABG were male, the group most frequently undergoing emergency CABG had STEMI, smoking prevalence was quite high, and the most common comorbid condition was hypertension. The effectiveness of Türkscore and Euroscore-2 in determining mortality was compared using the ROC curve. When the two scoring systems were compared, Türkscore and Euroscore-2 were found to be similar in predicting mortality (p>0.05). There was a statistically significant difference in the use of IABP and inotropes according to diagnosis (p<0.01). The need for inotropes and IABP was significantly higher in cases diagnosed with shock compared to other diagnostic groups. It was observed that an average of 3 bypasses were performed in emergency CABG operations and that LIMA was used more frequently. Although there was no statistically significant difference in operation times based on LIMA usage, cross-clamp time was statistically significantly higher in the group without LIMA compared to the group with LIMA (p<0.05). Consequently, the mortality rate was statistically significantly higher in the group without LIMA compared to the group with LIMA. It was observed that the mortality rate was significantly higher in patients who underwent surgery with elevated troponin levels, and that the time between MI and surgery was statistically significant. It was found that the use of blood or blood products was significantly higher in patients undergoing emergency CABG surgery.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    730572

    Acil serviste akut koroner sendrom (AKS) şüphesi ile takip edilen hastalarda T-MACS (Troponin ilişkili manchester akut koroner sendrom), heart (Hikaye, elektrokardiyografi (EKG) değişimi, yaş, risk faktörleri, troponin), HE-MACS (Hikaye ve EKG ilişkili manchester akut koroner sendrom) skorlama sistemlerinin AKS tanısı ve yönetimi açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of T-MACS (Troponin-only manchester acute coronary syndromes decision aid), heart (History, EKG, age, risk factors, troponin), HE-MACS (History and electrocardiogram-only manchester acute coronary syndromes) scoring systems in terms of diagnosis and management of acute coronary syndrome in patients followed in the emergency department

    MEHMET RAGIP AKTEMUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT ERSEL

    PROF. DR. ERSİN AKSAY

    UZMAN MELTEM SONGÜR KODİK

  2. Tez No

    482716

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda potansiyel ölümcül nedenlerin göstergesi olarak mikro rna düzeylerinin araştırılması

    Investigation of the micro rna levels as an indicator of potentially fatal cause in patients presenting to the emergency department with chest pain

    AHMET UYANIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSelçuk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL BAYIR

  3. Tez No

    568611

    Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesine başvuran çocuk hastalarda tanısal amaçlı troponin kullanımının geriye yönelik değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of troponin use in pediatric patients admitted to Ankara University School of Medicine

    EMİNE ÇİĞDEM ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN ERCAN TUTAR

  4. Tez No

    583234

    Acil serviste ST yükselmesiz myokard infarktüsü (NSTEMI) ve anstabil anjina pektoris (AAP) hastalarının tanısında kardiyogonyometrinin tanısal değerinin araştırılması

    Investigating the diagnostic value of cardiogoniometry in identifying patients with non-st segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and unstable angina pectoris (UAP) in the emergency department

    MERVE AKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  5. Tez No

    236179

    Tromboembolik komplikasyonlarla başvurmuş tip 2 diabetes mellitus hastalarında pıhtılaşma faktörleri, lipid profili, pro-BNP düzeyinin tanı ve mortalite üzerindeki etkileri

    The effects of coagulation factors, lipid profile, pro-BNP levels on diagnosis and mortality in type 2 diabetic patients complaining of thromboembolic complications

    HASAN MANSUR DURGUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CAHFER GÜLOĞLU

Geri Dön