Geri Dön

Alt ekstremite uzun kemiklerinin tümöral defektlerinde sıvı azotla geri kazanılmış kemik ve vaskülerize fibula (frozen hotdog) yönteminin kullanımı

Use of liquid nitrogen–treated autograft combined with vascularized fibular graft (frozen hotdog technique) for tumoral defects of the lower extremity long bones

PDF İndir

  1. Tez No: 984885
  2. Yazar: BERKSU POLAT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN EMRE AYCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Frozen hotdog, kriyodestrüksiyon, serbest vaskülarize fibula grefti, biyolojik rekonstrüksiyon, malign kemik tümörü, ISOLS, MSTS, Frozen hotdog, cryodestruction, free vascularized fibular graft, biological reconstruction, malignant bone tumor, ISOLS, MSTS
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, alt ekstremite malign kemik tümörlerinin rezeksiyonu sonrası oluşan segmenter kemik defektlerinin rekonstrüksiyonunda kullanılan frozen hotdog (FH) yönteminin fonksiyonel, radyolojik ve onkolojik sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, 01.12.2016–01.12.2023 tarihleri arasında frozen hotdog (sıvı azotla devitalize otogreft + serbest vaskülarize fibula grefti) tekniği ile interkalar rekonstrüksiyon uygulanan 31 hastayı kapsamaktadır. Hastaların demografik verileri, tümör tipi ve lokalizasyonu, rezeksiyon uzunluğu, kullanılan fibula grefti uzunluğu, kemoterapi, radyoterapi öyküleri, histopatolojik nekroz oranı ve cerrahi sınır durumu kaydedildi. Radyolojik değerlendirme ISOLS kriterleri ile, fonksiyonel değerlendirme MSTS skorlama sistemi ile gerçekleştirildi. Onkolojik sonuçlar lokal rekürrens, metastaz ve sağkalım parametreleri üzerinden analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 31 hastanın yaş ortalaması 11,0±3,8 yıl olup, 18'i osteosarkom (%58,1) ve 13'ü Ewing sarkom (%41,9) tanılıydı. Lezyonların %61,3'ü distal femur, %38,7'si proksimal tibia yerleşimliydi. Tüm hastalarda cerrahi sınırlar negatifti. Kemik kaynaması tüm hastalarda sağlandı ve ortalama kaynama süresi 15,0±7,2 ay (5–35) olarak ölçüldü. Ortalama ISOLS skoru 20,4±4,0, ortalama MSTS skoru 24,7±4,0 idi. Takip süresi ortalama 46,3±22,6 ay olup, 6 hastada metastaz (%19,4) ve 1 hastada lokal rekürrens (%3,2) izlendi. Rekürrens, yalnızca yumuşak doku komponentinde görülmüş olup sıvı azot ile geri kazanılmış otogreft segmentinde görülmemiştir. Sonuç: Frozen hotdog yöntemi, alt ekstremite malign kemik tümörlerinin rekonstrüksiyonunda; yüksek kaynama oranı, tatmin edici fonksiyonel skorlar, uzun dönem greft bütünlüğü ve düşük lokal rekürrens oranları ile etkili ve güvenilir bir biyolojik rekonstrüksiyon yöntemidir. Bu teknik, özellikle genç ve aktif hasta grubunda uzun dönem ekstremite koruma başarısı ve maliyet avantajı ile güçlü bir rekonstrüksiyon alternatifi olarak öne çıkmaktadır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective: The aim of this study is to evaluate the functional, radiological, and oncological outcomes of the frozen hotdog (FH) method used in the reconstruction of segmental bone defects following resection of malignant bone tumors of the lower extremity. Materials and Methods: This retrospective observational study includes 31 patients who underwent intercalary reconstruction using the frozen hotdog technique (devitalized autograft with liquid nitrogen + free vascularized fibular graft) between 01.12.2016 and 01.12.2023. Recorded data included patients' demographic information, tumor type and location, resection length, length of fibular graft used, history of chemotherapy–radiotherapy, histopathological necrosis rate, and surgical margin status. Radiological evaluation was conducted using the ISOLS criteria, and functional evaluation was performed with the MSTS scoring system. Oncological outcomes were analyzed based on local recurrence, metastasis, and survival parameters. Results: The mean age of the 31 patients included in the study was 11.0±3.8 years; 18 had osteosarcoma (58.1%) and 13 had Ewing sarcoma (41.9%). Of the lesions, 61.3% were located in the distal femur and 38.7% in the proximal tibia. All patients had negative surgical margins. Bone union was achieved in all cases, with a mean union time of 15.0±7.2 months (range: 5–35). The mean ISOLS score was 20.4±4.0, and the mean MSTS score was 24.7±4.0. The mean follow-up period was 46.3±22.6 months, during which metastasis was observed in 6 patients (19.4%) and local recurrence in 1 patient (3.2%). Recurrence was observed only in the soft tissue component and was not detected in the autograft segment salvaged with liquid nitrogen. Conclusion: The frozen hotdog method is an effective and reliable biological reconstruction technique for malignant bone tumor reconstruction in the lower extremity, offering high union rates, satisfactory functional scores, long-term graft integrity, and low local recurrence rates. Especially in young and active patients, this technique stands out as a strong reconstruction alternative due to its long-term limb preservation success and cost advantage.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    908632

    Alt ekstremite uzun kemik defektlerinde segment transportu tedavi sonuçlarımız

    Our results of segment transport treatment in lower extremity long bone defects

    MUSTAFA YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve Travmatolojiİnönü Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET HARMA

  2. Tez No

    611349

    Alt ekstremite uzun kemik kırıklarında minimal invaziv plak osteosentez uygulamalarımız

    Results of minimally invazive plate ostheosytesis for lower extremity long bone fractures

    YUSUF ALPER KATI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖZDAMAR FUAD ÖKEN

  3. Tez No

    242125

    Bizanslıların adli paleodemografisi

    Forensic paeodamography of byzantine

    MEHMET GÖRGÜLÜ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Adli Tıpİstanbul Üniversitesi

    Tıp Bilimleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET YAŞAR İŞCAN

  4. Tez No

    229819

    Politravmalı hastalarda radyolojik yöntemlerle tespit edilememiş (Okkült) patolojilerin tüm vücut kan havuzu ve geç tüm vücut kemik sintigrafisi yöntemi ile tanımlanması

    Evaluate the radiologically undetected (occult) bone (fracture, microfracture, fissure, periost reaction, etc.) and soft tissue lesions (hematoma, solitary organ pathologies, etc.) by means of entire body blood pool (EBBP) and late entire body bone scintigraphy (EBBS) and to find out the additional benefits of the method in patients who have polytrauma without life threat.

    AYŞEN SEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TARIK BAŞOĞLU

  5. Tez No

    489821

    Morphological and topographical anatomy of nutrient foramen in the lower limb long bones

    Alt ekstremite uzun kemiklerinde foramen nutricium'larin morfolojik ve topografik anatomisi

    SYEDA UZMA ZAHRA

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2017

    AnatomiGaziantep Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PİRAYE KERVANCIOĞLU

Geri Dön