Geri Dön

Lokal ileri rektum kanserinde tümör dokusundaki CD4, CD8 ve tümör infiltre eden lenfosit yüzdesinin neoadjuvan tedavi yanıtını öngörmedeki rolü

Assessing neoadjuvant treatment response regarding tumor tissue CD4+ CD8+ cells and til in locally advanced rectal cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 984918
  2. Yazar: HATİCE TELCİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERKAN SOMUNCU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: CD4, CD8, Lokal ileri rektum kanseri, Neoadjuvan tedavi, TİL, Tümör regresyon derecesi, CD4, CD8, Locally advanced rectal cancer, Neoadjuvant therapy, TIL, Tumor regression grade
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Lokal ileri rektum kanseri (LİRK) tedavisinde total neoadjuvan tedavinin (TNT) yaygınlaşmasıyla birlikte, tedavi yanıtını öngörebilecek biyobelirteçlerin belirlenmesi giderek daha önemli hale gelmiştir. Bu çalışmanın amacı, tümör dokusunda CD4 ve CD8 pozitif T lenfosit yoğunluğu ile tümör infiltre eden lenfosit (TİL) yüzdesinin neoadjuvan tedavi yanıtını öngörmedeki rolünü değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: TNT uygulanan 45 LİRK hastasının tedavi öncesi kolonoskopik biyopsi dokularında CD4+, CD8+ T lenfosit sayıları ve TİL yüzdesi immünohistokimyasal olarak değerlendirildi. Cerrahi uygulanan 40 hastanın tedavi sonrası rezeksiyon materyalleri ayrıca incelendi. Histopatolojik yanıt, Amerikan Kanser Ortak Komitesi (AJCC) ve Amerikan Patologlar Koleji (CAP) tümör regresyon derecelendirme (TRG) sistemine göre TRG 0–1 yanıt veren, TRG 2–3 yanıt vermeyen olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Tedavi öncesi median CD4+, CD8+ ve TİL% değerleri sırasıyla 320 (16–1064), 64 (4–432) hücre/mm² ve %30 (5–60) olarak bulundu. ROC analizinde CD4+ hücre/mm² için belirlenen 410 hücre/mm² eşik değeri anlamlı olup tedavi yanıtını öngörmede etkili bulundu (AUC=0,68; p=0,041). CD8+ hücre sayısı ve TİL yüzdesi ile tedavi yanıtı arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,18 ve p=0,29). Cerrahi sonrası dokularda CD8+ hücre yoğunluğunda anlamlı artış görülürken (p<0,001), CD4+ hücre sayısı ve TİL yüzdesinde anlamlı değişiklik izlenmedi (p=0,06 ve p=0,7). Lenfovasküler ve perinöral invazyon varlığı tedaviye kötü yanıtla ilişkiliydi (p=0,003 ve p=0,004). Sonuç: LİRK'de tedavi öncesi tümör dokusunda yüksek CD4+ T lenfosit yoğunluğu neoadjuvan tedavi yanıtını öngörmede anlamlı bir biyobelirteç olabilir. CD8+ hücre sayısı ve TİL yüzdesi ise tedavi yanıtını öngörmede belirleyici bulunmamıştır. Bulgular, CD4+ T lenfosit yoğunluğunun tedavi stratejilerinin bireyselleştirilmesinde potansiyel prognostik bir gösterge olabileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: As total neoadjuvant therapy (TNT) becomes increasingly utilized in the management of locally advanced rectal cancer (LARC), the identification of predictive biomarkers for treatment response has gained clinical importance. This study aimed to evaluate the predictive value of intratumoral CD4- and CD8-positive T lymphocyte density and tumor-infiltrating lymphocyte (TIL) percentage for neoadjuvant treatment response. Materials and Methods: CD4+, CD8+ T-cell counts and TIL% were immunohistochemically assessed in pretreatment colonoscopic biopsy specimens of 45 patients with LARC who received TNT. Post-treatment resection specimens of 40 patients undergoing surgery were also evaluated. Histopathologic response was classified according to the AJCC and CAP tumor regression grading system as responders (TRG 0–1) and non-responders (TRG 2–3). Results: Median pretreatment CD4+, CD8+ and TIL% values were 320 (16–1064), 64 (4–432) cells/mm² and 30% (5–60), respectively. ROC analysis demonstrated that stromal CD4+ T-cell density significantly predicted treatment response with a cutoff value of 410 cells/mm² (AUC=0.68; p=0.041). CD8+ T-cell count and TIL percentage did not significantly correlate with treatment response (p=0.18 and p=0.29). Post-treatment specimens showed a significant increase in CD8+ cell density (p<0.001), while CD4+ and TIL% showed no significant change (p=0.06 and p=0.7). Lymphovascular and perineural invasion were significantly associated with poor response (p=0.003 and p=0.004). Conclusion: High pretreatment intratumoral CD4+ T-cell density may serve as a meaningful predictive biomarker for neoadjuvant treatment response in LARC. CD8+ T-cell density and TIL percentage were not predictive. These findings suggest that CD4+ T cells may play a potential role in guiding individualized treatment strategies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    841121

    Lokal ileri rektum kanserinin neoadjuvan KRT'ye vereceği yanıt yüksek rezolüsyonlu rektum MRG'nin kullanıldığı radyomiks ile öngörülebilir mi?

    The role of radiomics using high-resolution rectal MRI in predicting the response to neoadjuvant treatment in local advanced rectal cancer

    ALİ CANTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA BARLIK

  2. Tez No

    960370

    Lokal ileri rektum kanserinde neoadjuvan tedavi sonrası patolojik yanıtın belirleyicisi olarak tümör-stroma oranının değeri

    The value of tumor-stroma ratio as a predictor of pathological response after neoadjuvant therapy in locally advanced rectal cancer

    EDA NURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    OnkolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MESUT TEZ

  3. Tez No

    331271

    Lokal ileri rektum kanserinde preoperatif kemoradyoterapi ve cerrahi arasında geçen sürenin patolojik tümör regresyonuna etkisi

    The effect of the time elapsed between preoperative chemotherapy and surgery on pathological tumor regression in locally advanced rectal cancer

    MUSTAFA BİNGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiDokuz Eylül Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. CEM TERZİ

  4. Tez No

    311139

    Lokal ileri rektum kanserinde neoadjuvan kemoradyoterapiye yanıt :Pamukkale üniversitesi deneyimi

    Response to neoadjuvant chemoradiation in locally advanced rectal cancer: Pamukkale University experience

    GÜLNUR KAYNAR ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel CerrahiPamukkale Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR SUNGURTEKİN

  5. Tez No

    986055

    Lokal ileri rektum kanserinde evreleme [¹⁸F]FDG PET/BT kantitatif-semikantitatif parametrelerinin tedavi yanıtını ve prognozu öngörmedeki değeri

    The value of quantitative and semiquantitative [¹⁸F]FDG PET/CT parameters in predicting treatment response and prognosis in locally advanced rectal cancer.

    TUĞBA BİLGÜCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLİN UÇMAK

Geri Dön