Geri Dön

Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda pektointerkostal fasiyal plan bloğunun postoperatif kronik ağrı üzerine etkisi; randomize, çift kör, kontrollü bir çalışma

The effect of the pectointercostal fascial plane block on postoperative chronic pain in patients undergoing open-heart surgery: A randomized, double-blind, controlled study

PDF İndir

  1. Tez No: 987102
  2. Yazar: YUSUF SALİH MUTLUAY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BETÜL KOZANHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Kalp cerrahisi, kronik postoperatif ağrı, opioid tüketimi, rejyonal anestezi, sinir bloğu, yaşam kalitesi, Cardiac surgical procedures, chronic postoperative pain, nerve block, opioid consumption, quality of life, regional anesthesia
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Kardiyak cerrahi sonrası kronik postoperatif ağrı (CPSP) önemli bir morbidite nedenidir. Pektointerkostal Fasiyal Plan (PIF) bloğunun akut ağrıyı etkin bir şekilde azalttığı bilinmektedir; ancak, CPSP insidansı, nöropatik bileşen ve yaşam kalitesi üzerindeki uzun dönem etkilerini çok boyutlu bir şekilde değerlendiren randomize çalışmalar eksiktir. Bu çalışma, PIF bloğunun postoperatif üçüncü aydaki CPSP insidansı üzerindeki etkisini araştırmayı amaçlamaktadır. Materyal ve Metod: Açık kalp cerrahisi geçirecek 50 hasta, bilateral PIF bloğu uygulanan (Grup P, n=25) veya kontrol (Grup C, n=25) grubuna randomize edildi. Birincil sonuç ölçütü postoperatif 3. ayda CPSP varlığıdır. İkincil sonuç ölçütleri arasında nöropatik ağrı (LANSS ölçeği), yaşam kalitesi (EQ-5D-3L ölçeği), ilk 72 saatteki toplam opioid tüketimi ve akut ağrı (NRS) yer aldı. Bulgular: CPSP insidansı PIF grubunda %28, kontrol grubunda %48 olup fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,145). LANSS toplam puanı PIF grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,022), ancak nöropatik ağrı sıklığında fark gözlenmedi. EQ-5D-3L ölçeğinde PIF grubunda hareket, olağan aktiviteler ve anksiyete/depresyon boyutlarında anlamlı iyileşme saptandı (her biri için, p<0,05). PIF bloğu uygulanan grupta; ilk 72 saatteki toplam opioid tüketimi anlamlı derecede azaldı (34 mg vs. 42 mg; p<0,001). Tüm zaman noktalarında hem istirahat hem de hareketle olan akut ağrı skorları belirgin şekilde düştü (p<0,001). Çok değişkenli analizde, postoperatif 6. saat NRS skoru CPSP için en güçlü bağımsız öngördürücü olarak belirlendi (OR: 3,905; %95 GA: 1,538–9,914; p = 0,004). Sonuç: Bilateral PIF bloğu, açık kalp cerrahisi sonrası üstün düzeyde akut analjezi sağlamakta, opioid tüketimini azaltmakta ve yaşam kalitesini iyileştirmektedir. Kronik ağrı insidansında gözlemlenen klinik olarak anlamlı risk azalması istatistiksel anlamlılık eşiğine ulaşmamış olsa da PIF bloğunun CPSP'nin hem niceliği hem de niteliği üzerinde olumlu bir modülasyon etkisi olabileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction: Chronic postoperative pain (CPSP) is an important cause of morbidity after cardiac surgery. The Pectointercostal Fascial Plane (PIF) block is known to effectively reduce acute pain; however, randomized studies that evaluate its long-term effects on CPSP incidence, neuropathic components, and quality of life in a multidimensional manner are lacking. This study aimed to investigate the effect of the PIF block on the incidence of CPSP at the third postoperative month. Materials and Methods: Fifty patients scheduled to undergo open-heart surgery were randomized into either a bilateral PIF block group (Group P, n = 25) or a control group (Group C, n = 25). The primary outcome was the presence of CPSP at postoperative month 3. Secondary outcomes included neuropathic pain assessed by the LANSS scale, quality of life assessed by the EQ-5D-3L scale, total opioid consumption during the first 72 hours, and acute pain intensity measured by the Numerical Rating Scale (NRS). Results: The incidence of CPSP was 28% in the PIF group and 48% in the control group, and the difference was not statistically significant (p = 0.145). The total LANSS score was significantly lower in the PIF group (p = 0.022); however, no difference was observed in the frequency of neuropathic pain. In the EQ-5D-3L scale, significant improvements were detected in the mobility, usual activities, and anxiety/depression dimensions in the PIF group (p < 0.05 for each). In the PIF block group, total opioid consumption during the first 72 hours was significantly reduced (34 mg vs. 42 mg; p < 0.001). Acute pain scores at rest and during movement were significantly lower at all time points (p < 0.001). In multivariate analysis, the postoperative 6th-hour NRS score was identified as the strongest independent predictor of CPSP (OR: 3.905; 95% CI: 1.538–9.914; p = 0.004). Conclusion: Bilateral PIF block provides superior acute analgesia, reduces opioid consumption, and improves quality of life after open-heart surgery. Although the clinically meaningful reduction in chronic pain incidence did not reach the threshold of statistical significance, these findings suggest that the PIF block may have a positive modulatory effect on both the quantity and quality of CPSP.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1000780

    Sternotomi yapılan hastalarda izole parasternal blok ile parasternal ve rektointerkostal blok kombinasyonunun analjezik etkilerinin karşılaştırılması

    Comparision of analgesic effects of isolated parasternal block and parasternal plus rectointercostal block combination in patients undergoing sternotomy

    İREM CAN OKUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK ÜNAL

  2. Tez No

    336617

    Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda kros klemp süresi ile neopterin düzeyi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of relationship between duration of cross clemp and level of neopterin in open heart surgery

    NÜKET YOLDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ÇEKİRDEKÇİ

  3. Tez No

    454062

    Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda serum prokalsitonin düzeyleri ve bunun mortalite ve morbidite ile ilişkisi

    Serum procalcitonin leveles in patients undergoing open heart surgery and its relation to mortality and morbidity

    MUSTAFA DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURSEL ŞAHİN

  4. Tez No

    523888

    Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda erken ve düzenli mobilizasyonun yaşam bulguları ve oksijen saturasyonu üzerine etkisi

    The effect of early and regular mobilization on vital signs and oxygen saturation in the patients undergoing open-heart surgery

    SEMA KÖSE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    HemşirelikAtatürk Üniversitesi

    Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLÇİN AVŞAR

  5. Tez No

    650680

    Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda eşzamanlı uygulanan atriyal fibrilasyon ablasyon cerrahisinin uzun dönem etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of long term results of cryoablation and radiofrequency ablation techniques applied simultaneously with open heart surgery

    ABDÜLKERİM DAMAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUNDA YILDIRIM

Geri Dön