Geri Dön

Hepatopankreatobilier cerrahilerde intraoperatif laktat değişiminin postoperatif komplikasyonlar için prediktif değeri

Predictive value of intraoperative lactate changes for postoperative complications in hepatopancreatobiliary surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 987122
  2. Yazar: PINAR GÜLCAN ŞÜKÜR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERDEM KINACI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Hepatopankreatobilier cerrahi, laktat, postoperatif komplikasyon, Clavien-Dindo, prediktif faktör, Hepatopancreatobiliary surgery, lactate, postoperative complication, Clavien-Dindo, predictive factor
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Majör hepatopankreatobilier (HPB) cerrahi geçiren hastalarda intraoperatif laktat düzeyindeki değişimin (delta laktat) postoperatif komplikasyonlar (Clavien-Dindo ≥ III) ve mortalite ile ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2025 ile Ekim 2025 tarihleri arasında prospektif olarak, belirlenen dahil edilme ve dışlanma kriterlerine uygun majör karaciğer, safra yolu veya pankreas cerrahisi geçiren toplam 150 hasta çalışmaya dahil edildi. İntraoperatif dönemde arteriyel kan laktat düzeyleri operasyon boyunca belirli aralıklarla ölçülerek bu değerlerdeki değişimler kaydedildi. Postoperatif komplikasyonlar Clavien-Dindo sınıflamasına göre derecelendirildi. Clavien-Dindo sınıflamasına göre, GRADE 1 ve 2 hastalar Grup 1 olarak ; GRADE 3 ve üzeri hastalar Grup 2 olarak oluşturuldu. Elde edilen laktat düzeyleri ile komplikasyon ve mortalite arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 150 hastanın yaş ortalaması 59,5 (20-84) olarak elde edilmiştir. Hastaların 57'si (%38) kadın ve 93'ü (%62) erkeklerden oluşmaktadır. Hastaların vücut kitle indeksi (BMI) ortalaması 26,97 kg/m2 olarak bulunmuştur. Hastaların 16'sına (%10,7) pringle manevrası uygulanmıştır. Hastaların ASA skoru dağılımları incelendiğinde, en sık ASA 2 grubunun görüldüğü ve bu grubun 85 hasta (%56,7) ile çoğunluğu oluşturduğu belirlenmiştir. Hastaların 77'si pankreas cerrahisi, 55'i karaciğer cerrahisi, 18'i safra yolu cerrahisi geçirmiştir. İntraoperatif laktat artışı açısından grup 1 ve grup 2 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p > 0,05). Sonuç: İntraoperatif laktat düzeyindeki değişimler, majör HPB cerrahisi sonrası gelişebilecek komplikasyonları öngörmede potansiyel bir belirteç olabilir. Ancak, bu çalışmada bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Laktat izleminin prediktif değerinin daha net biçimde ortaya konabilmesi için, daha geniş hasta serilerinde ve standart ölçüm protokollerinin uygulandığı çalışmalarda bu ilişkinin yeniden ele alınması uygun olabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: To evaluate the association between intraoperative changes in lactate levels (delta lactate) and postoperative complications (Clavien–Dindo ≥ III) as well as mortality in patients undergoing major hepatopancreatobiliary (HPB) surgery. Materials and Methods: Between January 2025 and October 2025, a total of 150 patients who underwent major liver, biliary tract, or pancreatic surgery and met the predefined inclusion and exclusion criteria were prospectively enrolled in the study. During the intraoperative period, arterial blood lactate levels were measured at predefined intervals throughout the operation, and changes in these values were recorded. Postoperative complications were graded according to the Clavien–Dindo classification. According to this classification, patients with Grade I–II complications were assigned to Group 1, while patients with Grade III or higher complications were assigned to Group 2. The associations between lactate levels, postoperative complications and mortality were statistically analyzed. Findings: The mean age of the 150 patients included in the study was 59,5 years (20-84). Of the patients, 57 (38%) were female and 93 (62%) were male. The mean body mass index (BMI) was calculated as 26,97 kg/m². Pringle maneuver was applied in 16 (10.7%) patients. Regarding the distribution of ASA scores, ASA class II was the most frequently observed category, comprising 85 patients (56.7%). A total of 77 patients underwent pancreatic surgery, 55 underwent liver surgery, and 18 underwent biliary tract surgery. No statistically significant difference was observed between Group 1 and Group 2 in terms of intraoperative lactate increase (p > 0.05). Conclusion: Changes in intraoperative lactate levels could serve as a potential predictor of postoperative complications following major HPB surgery. However, this study did not find the relationship to be statistically significant. To more clearly define the predictive value of lactate monitoring, re-evaluation of this relationship in larger patient cohorts and in studies employing standardized measurement protocols may be appropriate.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    361328

    Hepatopankreatobilier tümörlerde düzenleyici T lenfositler ve prognostik önemi

    Regulatory T cells and thei̇r prognosti̇c value in hepatopancreatobi̇li̇er tumours

    HALİL HAKAN ÖZGÜR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Temel Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAFİYE AKTAŞ

  2. Tez No

    734906

    Hepatopankreatobilier kanser cerrahisi sonrası hastalarda öz bakım yönetimi ile sosyal destek ilişkisinin belirlenmesi

    Determination of the relationship between self-care management and social support in patients after hepatopancreatobiliary cancer surgery

    BUSE TÜRKELİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TULUHA AYOĞLU

  3. Tez No

    625225

    ERCP'de sfinkterotomi yönteminin post-ercp pankreatit gelişimi üzerine etkisi

    The effect of sphincterotomy on post-ercp pancreatitis in ERCP

    BURÇİN ÖZKART

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALTUĞ ŞENOL

  4. Tez No

    324340

    Hepatopankreatobiliyer cerrahi uygulanan hastalardaki postoperatif komplikasyonlar konusunda verilen eğitim etkinliğinin değerlendirilmesi

    Patients undergoing surgery postoperative complications hepatopankreatobiliyer given on the effectiveness of training evaluation

    EBRU KELLECİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel CerrahiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AHMET BAL

  5. Tez No

    741439

    Hepatopankreatobiliyer kanserlerde büyüme faktörlerinin ve dolaşan kanser hücrelerinin prognozla ilişkisi

    The prognostic significance of growth factors and circulating tumor cells in patients with hepatopancreatobiliary cancer

    İLKAY TUĞBA ÜNEK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN ÖZTOP

    PROF. DR. YASEMİN BAŞBINAR

Geri Dön