Geri Dön

B12 düzeyi ile akut pankreatit prognozunun ilişkisi

The relationship between serum vitamin B12 level and the prognosis of acute pancreatitis

PDF İndir

  1. Tez No: 988201
  2. Yazar: FETHİYE MERMER TADAY
  3. Danışmanlar: DR. SELMA KARAAHMETOĞLU, DOÇ. DR. SEVİL UYGUN İLİKHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit, Vitamin B12, BISAP, MCTSI, prognoz, komplikasyon, Acute pancreatitis, Vitamin B12, BISAP, MCTSI, prognosis, complications
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Akut pankreatit (AP), klinik seyri hafif formlardan mortal seyreden ağır tablolara kadar değişebilen, morbidite ve mortalitesi yüksek bir klinik tablodur. Hastalık şiddetini öngörmek için çeşitli klinik (BISAP) ve radyolojik (MCTSI) skorlamalar kullanılmaktadır. Vitamin B12'nin hücresel enerji metabolizması ve antioksidan mekanizmalar üzerindeki rolü göz önünde bulundurulduğunda, bu vitaminin akut pankreatit prognozu ile ilişkisi araştırılmaya değer bir konudur. Bu çalışmada, Vitamin B12 düzeylerinin akut pankreatitli hastalardaki klinik seyir ve komplikasyonlarla ilişkisi incelenmiştir. Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, 01.01.2022–01.01.2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi'nde Revize Atlanta Kriterleri'ne göre AP tanısı alarak Dahiliye veya Gastroenteroloji kliniklerinde takip edilen 18 yaş üzeri 300 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, etiyolojileri, laboratuvar ve görüntüleme bulguları kaydedildi. Vitamin B12 düzeyleri düşük (<211 pg/mL), sınırda (211–300 pg/mL), normal (>300 pg/mL) ve yüksek (>911 pg/mL) olarak gruplandırıldı. Hastalık şiddeti BISAP ve MCTSI skorları ile değerlendirildi. Klinik sonlanımlar arasında lokal komplikasyonlar, organ yetmezliği, tekrarlayan atak, plevral efüzyon, tromboz, mortalite ve hastanede kalış süresi (LOS) incelendi. İstatistiksel analizlerde parametrik ve parametrik olmayan testler, kategorik veriler için Ki-kare testi, LOS için negatif binom regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 53,4±17,6 yıl olup %51,3'ü kadındı. En sık etiyolojik neden biliyer taş (%50,0), ardından idiopatik nedenler (%25,3) geldi. Revize Atlanta sınıflamasına göre olguların %60'ı hafif, %33'ü orta, %7'si ağır seyretmekteydi. Ortalama hastanede kalış süresi 13,1±16,6 gün olarak bulundu. Lokal komplikasyon oranı %38,3 olup en sık APFC (%14,7) ve WON (%12,7) izlendi. Düşük B12 düzeyine sahip hastalarda lokal komplikasyon oranı anlamlı ix derecede yüksekti (%61,0; p=0,007). Buna karşılık tekrarlayan atak, geçici organ yetmezliği, plevral efüzyon, tromboz, mortalite ve LOS açısından B12 düzeyleri ile anlamlı ilişki bulunmadı. BISAP skoruna göre yapılan ilk analizde B12 grupları arasında fark anlamlı bulunmuş (p=0,037), ancak birleşik gruplama sonrası bu fark anlamını yitirmiştir (p=0,64). MCTSI skoruna göre yapılan değerlendirmelerde de B12 düzeyleri ile hastalık şiddeti arasında anlamlı ilişki görülmemiştir (p>0,05). Negatif binom regresyon analizinde BISAP ve MCTSI skorlarının LOS ile güçlü ilişki gösterdiği, B12 düzeylerinin ise bağımsız etkisinin bulunmadığı belirlenmiştir. Sonuç: Vitamin B12 düzeyleri, akut pankreatitli hastalarda özellikle lokal komplikasyon gelişimi ile ilişkili bulunmuştur. Bunun dışında hastalık şiddeti, mortalite ve yatış süresi gibi diğer prognostik göstergeler üzerinde bağımsız etkisi saptanmamıştır. Bulgularımız, Vitamin B12'nin AP prognozunda sınırlı bir belirteç olabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Background: Acute pancreatitis (AP) is an inflammatory disease with a clinical spectrum ranging from mild, self-limiting forms to severe, potentially fatal courses with high morbidity and mortality. Various clinical (BISAP) and radiological (MCTSI) scoring systems are used to predict disease severity. Considering the role of Vitamin B12 in cellular energy metabolism and antioxidant mechanisms, its relationship with the prognosis of acute pancreatitis deserves investigation. This study aimed to evaluate the association between serum Vitamin B12 levels and the clinical course and complications of acute pancreatitis. Methods: This retrospective cohort study included 300 adult patients (≥18 years) who were diagnosed with AP according to the Revised Atlanta Classification and followed in the Internal Medicine or Gastroenterology departments of the University of Health Sciences Ankara City Hospital between January 1, 2022, and January 1, 2025. Demographic characteristics, etiologies, laboratory and imaging findings were recorded. Serum Vitamin B12 levels were categorized as low (<211 pg/mL), borderline (211–300 pg/mL), normal (>300 pg/mL), and high (>911 pg/mL). Disease severity was assessed using the BISAP and MCTSI scores. Clinical outcomes included local complications, organ failure, recurrent attacks, pleural effusion, thrombosis, mortality, and length of hospital stay (LOS). Statistical analyses included parametric and non-parametric tests, Chi-square tests for categorical variables, and negative binomial regression analysis for LOS. Results: The mean age of the patients was 53.4±17.6 years, and 51.3% were female. The most common etiology was biliary stones (50.0%), followed by idiopathic causes (25.3%). According to the Revised Atlanta Classification, 60% of the cases were mild, 33% moderate, and 7% severe. The mean LOS was 13.1±16.6 xi days. Local complications were detected in 38.3% of patients, most commonly acute peripancreatic fluid collection (14.7%) and walled-off necrosis (12.7%). Patients with low Vitamin B12 levels had a significantly higher rate of local complications (61.0%; p=0.007). In contrast, no significant association was found between B12 levels and recurrent attacks, transient organ failure, pleural effusion, thrombosis, mortality, or LOS. In the initial analysis according to BISAP scores, differences among B12 groups were significant (p=0.037), but this significance disappeared after combined group analysis (p=0.64). Similarly, MCTSI-based analyses showed no significant association between B12 levels and disease severity (p>0.05). Negative binomial regression revealed that BISAP and MCTSI scores were strongly correlated with LOS, whereas B12 levels showed no independent effect. Conclusion: Serum Vitamin B12 levels were found to be significantly associated with the development of local complications in patients with acute pancreatitis. However, no independent association was observed with disease severity, mortality, or length of hospital stay. These findings suggest that Vitamin B12 may serve as a limited yet noteworthy biochemical marker reflecting inflammatory burden and local complication tendency rather than acting as a direct prognostic indicator in acute pancreatitis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    165651

    Pnömoperitonyum amacıyla kullanılan CO2 ve He gazlarının akut pankreatite olan etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of CO2 and He gases which are used for performing pneumoperitoneum on acute pancreatitis

    YACOB LEDAMO

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SÜPHAN ERTÜRK

  2. Tez No

    108031

    Pankreas adenokanseri tanısında bir tümör belirleyicisi olan CA 242 ve değeri

    CA-242 as a tumor marker in the diagnosis of pancreatic adenocarcinoma and it's value

    ABDÜLKADİR CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    GastroenterolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HASAN ÖZKAN

  3. Tez No

    992075

    Target-based inhibitor discovery: Computational strategies and analog inhibitors against KRAS mutants

    Hedefe yönelik inhibitör keşfi: Mutant KRAS'lara yönelik hesaplamalı stratejiler ve analog inhibitörler

    ECEM TURHAN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2026

    Biyomühendislikİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Biyomühendislik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SALİHA ECE ACUNER ZORLUUYSAL

  4. Tez No

    845528

    Çocuk yoğun bakımda izlenen sepsis tanılı hastalarda vitamin B12 düzeyi ile akut faz reaktanları arasındaki ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between vitamin B12 levels and acute phase reactants in pati̇ents with sepsis in the pediatric intensive care unit

    İRFAN KEMAL KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYFER GÖZÜ PİRİNÇÇİOĞLU

  5. Tez No

    476167

    Akut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda koroner arter hastalığının periferik arter hastalığıyla birlikteliğinin ankle-brachial indeksle araştırılması homosistein düzeyi ve diğer risk faktörleri ile ilişkisi

    Investigation of coronary artery disease associated with peripheral arterial disease with ankle-brachial index in acute myocardial infarction patients, relation to homocysteine level and other risk factors

    AYŞENUR ÖZDERYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    UZMAN BURHAN BEDİR

Geri Dön