Geri Dön

-Pin grubu (olanzapin, ketiapin, klozapin) antipsikotik kullanan hastalarda bilirubin düzeyleri ile kilo alımının ilişkisinin incelenmesi: Retrospektif bir çalışma

A retrospective study on the association between bilirubin levels and weight gain in patients treated with 'pin group' antipsychotics (olanzapine, quetiapine, clozapine)

PDF İndir

  1. Tez No: 988618
  2. Yazar: AYŞENUR TECİM GÖKÇEDAĞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE NUR İNCİ KENAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Psikiyatri, Psychiatry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Psikiyatri Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Antipsikotik ilaçlar, psikiyatri kliniklerinde birçok hastalığın tedavisinde temel bir yere sahiptir. Özellikle atipik (ikinci kuşak) antipsikotiklerin etkili tedavi sağlamasının yanı sıra belirgin kilo artışına yol açtığı ve kardiyovasküler, metabolik sorunlara neden olduğu bilinmektedir. Bu ilaçların neden olduğu kilo alımı, hastaların tedaviye uyumunu olumsuz etkilemekte; ayrıca hipertansiyon, tip 2 diyabet ve metabolik sendrom gibi ciddi tıbbi komplikasyonlara yol açmaktadır. Bu nedenle, antipsikotiklerin metabolik yan etkileri giderek daha fazla önem kazanmış ve bu konuda araştırmalar artmıştır. Bu çalışmanın amacı ; -pin grubu atipik antipsikotik başlamadan önce hastanın rutin kan tetkikinde bakabildiğimiz bilirubin düzeyiyle hastanın bu atipik antipsikotiğe bağlı kilo artış riski ve metabolik sendrom riskini öngörüp öngörememe durumunu araştırmayı amaçladık. Çalışmamızın örneklemi Pamukkale Üniversitesi Psikiyatri Hastanesi Psikoz Servisi'nde 2013-2023 tarihleri arasında yatarak tedavi gören hastalardan oluşmaktadır. Çalışmamızda dahil olma kriterlerini karşılayan ve dışlama kriterlerine uymayan 162 hastanın, sistem kayıtlarından yatış esnasında alınan rutin kan örneğinden bakılan AST, ALT, GGT, LDH, ALP, Trigliserid, Kolesterol, HDL, LDL, Açlık kan şekeri, Total bilirubin, Direkt bilirubin, İndirekt bilirubin değerleri ve haftalık kilo değerleri kaydedilip incelenmiştir. Çalışmamızda olanzapin kullanan gruptaki ilk kilo ölçüm değerleri ile sonraki haftalarda elde edilen ölçümler arasındaki farklar istatistiksel olarak anlamlıdır. Ketiapin kullanan grubun ilk hafta ile son hafta kilo ölçümleri hariç diğer haftalardaki kilo değerleri arasındaki farklar da istatistiksel olarak anlamlıdır. Çalışmamızda olanzapin, klozapin ve ketiapinle kilo artışının ilaç dozu ile ilişkili olmadığı saptanmıştır. Olanzapin kullanan hasta grubunda başlangıçta daha zayıf olanların açlık kan şekeri daha düşük olup, hastalar haftalık takiplerde kilo aldıkça korelasyonun ortadan kalkması, açlık kan şekeri düşük olanların daha fazla kilo almasıyla ilişkili olabileceğini düşündürmüştür. Çalışmamızda elde edilen bulgular da bu literatür ile uyumlu olup, başlangıç açlık glukoz düzeylerinin olanzapin tedavisine bağlı kilo değişimini etkileyebilecek önemli bir belirteç olabileceğini göstermektedir. Çalışmamızda olanzapin kullanan hasta grubunda kullanmayanlara göre trigliserid değerlerinin kilo alımıyla ilişkisinin pozitif yönde anlamlı olduğu saptanmıştır. Ketiapin kullanan grupta kullanmayanlara LDL değerlerinin haftalık kilo takipleriyle pozitif yönde anlamlı ilişkisi saptanmışken, HDL değerleri ile arasında negatif yönde anlamlı ilişki saptanmıştır. Hastaların direkt bilirubin seviyeleri ile kilo alımı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmamıştır. Olanzapin kullanan grubun başlangıç kilosu daha düşük olanların indirekt bilirubin seviyesinin daha yüksek olarak saptanmıştır. Haftalık takiplerde hastaların kilosu arttıkça korelasyonun ortadan kalkması, başlangıçtaki indirekt bilirubin değerleri daha yüksek olanların düşük olanlara göre daha fazla kilo almasıyla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Atipik antipsikotiklerin neden olduğu belirgin kilo alımı ve metabolik bozukluklar, tedavi uyumsuzluğunun önemli bir nedeni olup şizofreni hastalarında yaşam süresinin kısalmasına katkıda bulunmaktadır. Bu nedenle, atipik antipsikotiklerin yol açtığı kilo alımı ve metabolik bozuklukların düzenli olarak izlenmesi ve önlenmesi kritik önem taşımaktadır.

Özet (Çeviri)

Antipsychotic medications play a fundamental role in the treatment of various psychiatric disorders in clinical practice. In particular, atypical (second-generation) antipsychotics are known not only for their therapeutic efficacy but also for their propensity to cause significant weight gain and contribute to cardiovascular and metabolic complications. Weight gain associated with these medications negatively affects patient adherence to treatment and increases the risk of serious medical conditions such as hypertension, type 2 diabetes, and metabolic syndrome. Consequently, the metabolic side effects of antipsychotics have gained increasing attention, leading to a growing body of research in this area. The aim of this study is to investigate whether baseline bilirubin levels, which can be assessed through routine blood tests prior to initiating treatment with“pin group”atypical antipsychotics, can predict the risk of weight gain and metabolic syndrome associated with these medications. The sample of our study consists of patients who were hospitalized and treated in the Psychosis Unit of Pamukkale University Psychiatry Hospital between 2013 and 2023. A total of 162 patients who met the inclusion criteria and did not meet any of the exclusion criteria were included in the study. From the hospital records, the following parameters obtained from routine blood tests at the time of admission were recorded and analyzed: AST, ALT, GGT, LDH, ALP, triglycerides, cholesterol, HDL, LDL, fasting blood glucose, total bilirubin, direct bilirubin, and indirect bilirubin. Additionally, weekly body weight measurements of the patients were recorded and examined. In our study, the differences between the initial weight measurements and subsequent weekly measurements in the group receiving olanzapine were found to be statistically significant. In the quetiapine group, except for the difference between the first and last week's weight measurements, the changes in weight across other weeks were also statistically significant. It was observed that weight gain associated with olanzapine, clozapine, and quetiapine was not correlated with the dosage of the medication. In the olanzapine group, patients with lower baseline body weight also had lower fasting blood glucose levels. The disappearance of this correlation during weekly follow-ups as patients gained weight suggests that those with lower fasting glucose levels may be more prone to greater weight gain. The findings of our study are consistent with the existing literature and indicate that baseline fasting glucose levels may be an important predictor of weight changes induced by olanzapine treatment. In our study, a statistically significant positive correlation was found between triglyceride levels and weight gain in the group of patients using olanzapine, compared to those who were not using it. In the quetiapine group, LDL levels were found to be significantly positively correlated with weekly weight gain, whereas HDL levels showed a statistically significant negative correlation. No statistically significant relationship was found between direct bilirubin levels and weight gain in any of the patient groups. Among patients receiving olanzapine, those with lower baseline body weight were found to have higher levels of indirect bilirubin. The disappearance of this correlation over the course of weekly follow-ups, as patients gained weight, suggests that higher baseline indirect bilirubin levels may be associated with greater weight gain compared to those with lower levels. Significant weight gain and metabolic disturbances caused by atypical antipsychotics are major contributors to treatment non-adherence and have been associated with reduced life expectancy in patients with schizophrenia. Therefore, regular monitoring and prevention of weight gain and metabolic abnormalities induced by atypical antipsychotics are of critical importance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    826074

    Üçüncü basamak psikiyatrik tedavi merkezinde psikoz tedavi yaklaşımları-retrospektif, kesitsel bir farmakoepidemiyoloji çalışması

    Approaches to psychosis treatment at the third level psychiatric treatment center-a retrospective, cross-sectional pharmacoepidemiology study

    ECE DAĞDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PsikiyatriAtatürk Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HACER AKGÜL CEYHUN

  2. Tez No

    203768

    Atipik antipsikotik alan şizofreni hastalarında insülin direnci, leptin ve adponektin düzeylerinin araştırılması

    Investigating insulin resistance, alterations of leptin, adiponectin at the schizophrenia patients using atypical antipsychotics

    YILDIRIM ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    PsikiyatriMersin Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞENEL TOT ACAR

  3. Tez No

    508786

    Sıçanlarda antipsikotiklerin kilo aldıran yan etkileri üzerine metforminin etkisi

    Effects of the metformin on antipsychotics which cause gain weight side effectsin rats

    SELÇUK BÜTÜNER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Eczacılık ve FarmakolojiAtatürk Üniversitesi

    Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET HACIMÜFTÜOĞLU

  4. Tez No

    269707

    Bazı atipik antipsikotik ilaçların gentoksik etki potansiyellerinin tek hücre jel elektroforez ve mikroçekirdek yöntemleriyle araştırılması

    The investigation of the genotoxic potentials of some atypic antipsychotic drugs by single cell gel electrophoresis and micronucleus assays in human lymphocytes

    BAŞAK TOĞAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    BiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HASAN TÜRKEZ

  5. Tez No

    375153

    İki uçlu bozukluk tip ı tanılı hastalarda metabolik sendrom görülme sıklığı ve sağaltımında kullanılan ilaçlarla arasındaki ilişki

    Prevalence of metabolic syndrome in bipolar disorder type i patients and it's relation with medications used in treatment of bipolar disorder

    NEFİZE YALIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    PsikiyatriDokuz Eylül Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL ÖZERDEM

  6. Tez No

    689133

    Türkiye'de psikotik bozukluk tanısı alan hastalarda 2019 yılına ait farmakoepidemiyolojik değerlendirme

    Pharmacoepidemiological assessment of patients diagnosed with psychotic disorder in Turkey for 2019

    SENA TÜRKEŞ DOKUYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    PsikiyatriGazi Üniversitesi

    Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜREYYA BARUN

Geri Dön