Multiparametrik prostat MRG'de rektum gazının difüzyon ağırlıklı görüntülerde oluşturduğu distorsiyon artefaktını gidermede lavmanın etkinliği
The effectiveness of enema in eliminating rectal gas–induced distortion artifacts on diffusion-weighted images in multiparametric prostate MR
- Tez No: 990228
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ALİ ÖZEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Düzce Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmada, multiparametrik prostat MRG (mpMRG) öncesi lavmanın, difüzyon ağırlıklı görüntülerde (DAG) meydana gelen artefaktları ve rektal distansiyonu gidermede anlamlı düzeyde etkili olup olmadığını istatistiksel olarak inceleyerek, lavmanın distorsiyon artefaktlarını gidermede etkinliğini bilimsel olarak ortaya koymayı hedefledik. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı'nda, 01.12.2023 ve 01.12.2024 tarihleri arasında çekim yapılan 237 hastanın multiparametrik prostat MR görüntüleri PACS (Picture Archiving and Communication Systems) üzerinden incelenerek dışlama kriterlerine sahip olanlar elenmiştir. Dahil edilme kriterlerini taşıyan olguların görüntüleri, genitoüriner radyolojide deneyimli ve genitoürüner radyolojide daha az deneyimli iki ayrı radyolog tarafından 10 aylık sürede değerlendirilmiştir. Anabilim dalımızda 01.12.2024 tarihinden itibaren hasta hazırlık protokolünde değişikliğe gidilmiş olup kabul eden tüm hastalara MR çekimi öncesi lavman uygulanmaktadır. Bu tarih aralığından önce yapılan çekimler ile bu tarih aralığındaki çekimler iki radyolog tarafından kör olarak değerlendirilmiştir. Distorsiyon artefaktının şiddeti görsel olarak 4 gruba ayrılmıştır. Sınıflama 0: artefakt yok, 1: Hafif; artefakt mevcut ancak prostat etkilenmemiş, 2: Orta; artefakt mevcut ancak prostatın büyük bir kısmı etkilenmemiş, 3: Şiddetli; artefakt prostatın önemli bir kısmını etkilemiş olarak yapılmıştır. Tüm istatistiksel analizler, RStudio (v2023.12.0+369, 'Ocean Storm', Posit Software, USA) ortamında gerçekleştirilmiştir. Verilerin normal dağılımı Shapiro–Wilk testi ile değerlendirilmiştir. Sürekli değişkenler normal dağılıyorsa Student's t-testi, dağılmıyorsa Mann–Whitney U testi ile karşılaştırılmıştır. Kategorik değişkenler Ki-kare testi ile karşılaştırılmış; beklenen hücre frekansı <5 olan durumlarda Fisher's exact test kullanılmıştır. Artefakt skorunun (≥2) belirleyicileri, Binary Lojistik Regresyon ile (bağımlı değişken: artefakt ≥2; bağımsız değişkenler: grup, yaş, prostat hacmi) değerlendirilmiştir. Gözlemciler arası tutarlılık, ordinal veri (artefakt skorları) için Weighted Cohen's Kappa, sürekli veri (rektal AP ölçümleri) için Intraclass Correlation Coefficient (ICC) ile analiz edilmiştir. Tüm testlerde anlamlılık düzeyi p <0,05 olarak kabul edilmiştir. BULGULAR: Gruplar arasında yaş, prostat hacmi ve ADC değerleri açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05); PSA düzeyi ve PSA dansitesi lavman grubunda daha yüksekti (p<0.05). Lavman uygulanmayan grupta klinik olarak anlamlı artefakt (skor ≥2) oranı %29,5 iken, lavman grubunda %4,8 olarak bulundu (p<0.001). Çok değişkenli analizde lavman uygulamasının artefakt riskini %88 oranında azalttığı belirlendi (OR=0.112, p<0.001). Lavman grubunda gözlemciler arası uyum mükemmel düzeydeydi (ICC=0.96). Ayrıca PI-RADS 3 oranı lavman grubunda anlamlı şekilde daha düşüktü (%5,8'e karşı %24,8, p<0.001). SONUÇ: Bu çalışma, 3 Tesla mpMRG öncesi uygulanan rektal lavmanın, DAG'deki geometrik distorsiyon artefaktlarını anlamlı düzeyde azaltarak görüntü kalitesini ve tanısal güvenilirliği artırdığını göstermiştir. Rektal hazırlığın, radyologlar arası değerlendirme uyumunu güçlendirdiği ve tanısal belirsizlik yaratan ara raporlama oranlarını azalttığı saptanmıştır. Özellikle küçük prostat hacmine sahip hastalarda artefakt riskinin daha yüksek olması nedeniyle, rektal lavman uygulamasının rutin prostat mpMRG protokollerine standart bir hazırlık bileşeni olarak dahil edilmesi önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: In this study, we aimed to scientifically demonstrate the effectiveness of enema in eliminating distortion artifacts by statistically examining whether enema before multiparametric prostate MRI (mpMRI) is significantly effective in eliminating artifacts and rectal distension occurring in diffusion-weighted images (DWI). MATERIALS AND METHODS: In this study, mpMRI examinations of 237 patients performed at the Department of Radiology, Düzce University Faculty of Medicine, between December 1, 2023, and December 1, 2024, were retrospectively reviewed using the Picture Archiving and Communication Systems (PACS), and cases meeting the exclusion criteria were excluded. Images of patients who fulfilled the inclusion criteria were independently evaluated over a 10-month period by two radiologists with different levels of experience in genitourinary radiology (one experienced and one less experienced). As of December 1, 2024, a modification was implemented in the departmental patient preparation protocol, whereby a rectal enema was administered prior to MRI in all consenting patients. Examinations performed before this date range and those performed within this date range were blindly assessed by two radiologists. The severity of distortion artefacts was visually graded using a four-point scale: score 0, no artefact; score 1, mild artefact without prostate involvement; score 2, moderate artefact without involvement of a large portion of the prostate; and score 3, severe artefact affecting a substantial portion of the prostate. All statistical analyses were performed using RStudio (v2023.12.0+369,“Ocean Storm”, Posit Software, USA). Data normality was assessed using the Shapiro–Wilk test. Continuous variables were compared using Student's t-test for normally distributed data and the Mann–Whitney U test for non-normally distributed data. Categorical variables were analyzed using the chi-square test, with Fisher's exact test applied when the expected cell count was <5. Determinants of clinically significant artefacts (score ≥2) were evaluated using binary logistic regression (dependent variable: artefact score ≥2; independent variables: group, age, and prostate volume). Inter-observer agreement was assessed using weighted Cohen's kappa for ordinal data (artefact scores) and the intraclass correlation coefficient (ICC) for continuous data (anteroposterior rectal diameter measurements). A p-value <0.05 was considered statistically significant. FINDINGS: A total of 209 patients who underwent mpMRI between December 2023 and June 2024 were included after applying exclusion criteria. Patients were divided into a non-enema group (n=105) and an enema group (n=104). There were no significant differences between the groups in terms of age, prostate volume, or ADC values (p>0.05); however, PSA levels and PSA density were significantly higher in the enema group (p<0.05). The rate of clinically significant artefacts (score ≥2) was 29.5% in the non-enema group and 4.8% in the enema group (p<0.001). Multivariable analysis demonstrated that enema administration reduced the risk of artefacts by 88% (OR=0.112, p<0.001). Interobserver agreement was excellent in the enema group (ICC=0.96). In addition, the proportion of PI-RADS 3 lesions was significantly lower in the enema group (5.8% vs. 24.8%, p<0.001). CONCLUSION: This study demonstrated that the use of a rectal enema prior to 3-Tesla mpMRI significantly reduces geometric distortion artefacts on DWI, thereby improving image quality and diagnostic reliability. Rectal preparation was found to enhance inter-reader agreement and reduce the rate of equivocal intermediate reporting. Given the higher susceptibility to artefact formation in patients with smaller prostate volumes, the routine incorporation of rectal enema into prostate mpMRI protocols is recommended to improve diagnostic accuracy and consistency.
Benzer Tezler
- Classification of target primitives with sonars using two non-parametric data fusion methods
Hedef ilkelerinin sonar kullanılarak parametrik olmayan iki yöntemle sınıflandırılması
BİRSEL AYRULU
- Surap mekanizması ve silindir konstrüksiyonun motorun volumetrik verimine etkilerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
RIDVAN ARSLAN
- Akut lösemilerde minimal rezidüel hastalığın“Flow cytometry”yöntemiyle araştırılması ve relaps ile korelasyonu
Başlık çevirisi yok
ÜLKÜ OZAN
- Lateral kondansasyon güta-perka yöntemi ve farklı sealer'lar ile doldurulan kök kanallarında dentin bonding ajanı kullanılmasıyla ortaya çıkan etkinliğin mikrosızıntı yöntemi ve scanning elektron mikroskobu ile değerlendiirilmesi
Stereomicroscopic and scanning electron microscopic evaluation of root canals obturated with laterally condensed gutta-percha, different kinds of root canal sealers and dentin bonding agent
TUBAHAN KAYA BÜYÜKKALAYCI
