Geri Dön

Kalp cerrahisinde perioperatif geliştirilmiş iyileşme protokollerinin (ERAS) uygulanabilirliği ve hasta sonuçlarına etkisinin konvansiyonel yöntemle karşılaştırılması

Comparison of the feasibility and impact of perioperative enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols on patient outcomes in cardiac surgery with conventional care

PDF İndir

  1. Tez No: 990547
  2. Yazar: SENANUR DUYMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SADIK KIVANÇ METİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Kalp cerrahisi, ERAS, perioperatif bakım, morbidite, mortalite, maliyet, Cardiac surgery, ERAS, perioperative care, morbidity, mortality, cost
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu araştırmanın amacı, açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda perioperatif dönemde ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protokollerinin uygulanabilirliğini ve bu protokollerin iyileşme süreci, komplikasyon sıklığı, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri ile maliyet üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde tek merkezli, retrospektif-prospektif karşılaştırmalı bir tasarımda yürütülmüştür. Retrospektif evre kapsamında 2024 Temmuz–Aralık döneminde standart bakım protokolü uygulanan 158 hastanın kayıtları incelenmiş; prospektif evrede ise 2025 Ocak–Haziran arasında ERAS protokolü uygulanan 148 hasta değerlendirilmiştir. Demografik, klinik ve laboratuvar verileri SPSS 27.0 yazılımı ile analiz edilmiştir. Bulgular: ERAS protokolüyle izlenen grupta akut böbrek hasarı (%18.9'a karşı %31.0; p=0.015), atrial fibrilasyon (%23.0'a karşı %35.4; p=0.017), pnömoni (%2.7'ye karşı %11.4; p=0.003) ve deliryum (%2.7'ye karşı %12.7; p=0.001) oranları anlamlı düzeyde azalmıştır. Yoğun bakımda kalış süresi (2 gün vs. 3 gün; p<0.001) ve toplam hastanede kalış süresi (7 gün vs. 9 gün; p<0.001) ERAS grubunda daha kısa bulunmuştur. 30 günlük mortalite oranı açısından fark saptanmamıştır (%2.7 vs. %4.4; p=0.417). Toplam maliyet ERAS grubunda belirgin olarak düşük bulunmuştur (p=0.030). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, 30 günlük mortaliteyi öngören tek bağımsız değişkenin ileri yaş olduğu gösterilmiştir (p=0.041). Sonuç: ERAS yaklaşımı, kalp cerrahisinde postoperatif komplikasyonları azaltarak iyileşmeyi hızlandırmakta, yoğun bakım ve hastane yatış sürelerini kısaltmakta ve maliyetleri düşürmektedir. Bu sonuçlar, ERAS protokollerinin kardiyak cerrahi pratiğinde güvenli, uygulanabilir ve maliyet-etkin bir standart haline gelebileceğini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to evaluate the feasibility of implementing Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols in patients undergoing open- heart surgery, and to assess the impact of these protocols on recovery, complication rates, intensive care and hospital length of stay, and overall cost. Materials and Methods: The study was conducted in the Department of Cardiovascular Surgery at Dokuz Eylül University Faculty of Medicine as a single- center, retrospective–prospective comparative design. In the retrospective phase, the records of 158 patients who underwent standard care protocol between July and December 2024 were reviewed; in the prospective phase, 148 patients who underwent the ERAS protocol between January and June 2025 were evaluated. Demographic, clinical, and laboratory data were analyzed using the SPSS 27.0 software. Results: In the group managed with the ERAS protocol, the incidences of AKI (18.9% vs. 31.0%; p=0.015), AF (23.0% vs. 35.4%; p=0.017), pneumonia (2.7% vs. 11.4%; p=0.003), and delirium (2.7% vs. 12.7%; p=0.001) were significantly reduced. The length of ICU stay (2 days vs. 3 days; p<0.001) and total hospital stay (7 days vs. 9 days; p<0.001) were shorter in the ERAS group. There was no difference in 30-day mortality rates (2.7% vs. 4.4%; p=0.417). Total cost was significantly lower in the ERAS group (p=0.030). Multivariate logistic regression analysis showed that advanced age was the only independent variable predicting 30- day mortality (p=0.041). Conclusion: The ERAS approach accelerates recovery by reducing postoperative complications in cardiac surgery, shortens ICU and hospital stays, and decreases costs. These results support that ERAS protocols can become a safe, applicable, and cost-effective standard in cardiac surgical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    230367

    Açık kalp cerrahisinde homolog ve otolog kan kullanımının erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of early period results of homologous versus autologous blood use in open heart surgery

    SERCHAT CHOUSEİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiTrakya Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TURAN EGE

  2. Tez No

    939933

    Kalp cerrahisinde kan transfüzyonunun yanında akut böbrek hasarının bir tahmincisi olarak ACTA-PORT skoru: Klinik faydanın genişletilmesi

    ACTA-PORT score as a predictor of acute kidney injury in addition to blood transfusion in cardiac surgery: Extending its clinical utility

    CANSUHAN AKAR YİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZELİHA ASLI DEMİR

    DOÇ. DR. ASLIHAN AYKUT

  3. Tez No

    928757

    İzole elektif koroner arter baypas greft yapılan hastalarda del Nido ve izotermik kan kardiyoplejisinin postoperatif mortalite ve morbidite karşılaştırılması

    Comparison of postoperative mortality and morbidity between del Nido and isothermic blood cardioplegia in isolated elective coronary artery bypass graft patients

    ESRA ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU ANTAL

  4. Tez No

    923598

    Pediatrik kalp damar cerrahisi olgularında farklı taze gaz akışlarının karboksihemoglobin düzeyleri ve postoperatif hasta sonuçlarına etkileri

    Effects of different fresh gas flows on carboxyhemoglobin levels and postoperative patient outcomes in pediatric cardiovascular surgery cases

    HAZAL ÖZSAĞIROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA GÜMÜŞ ÖZCAN

  5. Tez No

    301266

    Cerrahi uygulanan NSTEMI veya kararsız angina pektorisi olan akut koroner sendromlu hastalarda grace ve tımı sistemleriyle euroscore'un karşılaştırılması

    Patients who have acute coronary syndromes that consisted of non st elevation myocardial infarction and unstable angina pectoris and coronary bypass grafting surgery was applied,whether euroscore in correlation with tımı and grace scoring systems.

    ÖZLEM GÜLEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMersin Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT ÖZEREN

Geri Dön