RSV enfeksiyonu nedeniyle ayaktan ve hastaneye yatırılarak tedavi edilen çocuk hastaların klinik özellikleri, yatışa etki eden risk faktörleri ve tedavi maliyetinin analizi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 990899
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BELGİN GÜLHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Respiratuvar sinsityal virüsleri, Sağlık hizmetleri maliyeti, Solunum yolları enfeksiyonları, Respiratory syncytial viruses, Health care costs, Respiratory tract infections
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç. Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV) pozitif çocuklarda (1 ay–18 yaş) hastaneye yatışla ilişkili klinik/laboratuvar risk etmenlerini belirlemek; antibiyotik kullanımını ve ayaktan–yatarak tedavinin sağlık-ekonomik yükünü değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli kesitsel çalışmaya 1 Ekim 2022–1 Haziran 2024 arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Hastanesi'nde multipleks PCR ile RSV pozitif saptanan 700 hasta (1 ay–18 yaş) dâhil edildi. Demografik özellikler, başvuru nedeni, klinik ve fizik muayene bulguları, laboratuvar bulguları, radyolojik bulgular, komorbiditeler, yatış ve yoğun bakım gereksinimi, uygulanan tedaviler ve maliyetler incelendi. Ayaktan ve yatarak izlenen olgular karşılaştırıldı; p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Toplam 700 hastanın %58,3'ü erkekti. Yatış oranı %27,1 olup, yatan hastalar anlamlı olarak daha küçük yaştaydı (p<0,001). Komorbiditesi olanlarda yatış daha sıktı (%26,8 vs %17,1; p=0,004). Prematürite yatanlarda daha yüksekti (%25,8 vs %12,9; p<0,001); prematürite derecesi ile yatış arasında ek bir fark saptanmadı (p>0,05). Klinikte öksürük (%93,7; p=0,042), burun akıntısı/tıkanıklığı (%62,6; p<0,001) ve solunum sıkıntısı (%38,9; p<0,001) yatanlarda daha sıktı. Fizik muayenede takipne (%83,7), retraksiyon (%59,5) ve ral/ronküs (%77,4) oranları ile satürasyon düşüklüğü (%42) yatış grubunda belirgin yüksekti (her biri p<0,001). CRP yüksekliği yatanlarda daha yaygındı (%52,6 vs %10,4; p<0,001). Radyolojide retiküler (%49,5) ve infiltratif (%46,3) bulgular yatanlarda daha sık izlendi (p<0,001). Tedavide antibiyotik kullanımı yatanlarda daha yüksekti (%60,5; p<0,001) ve antibiyotik reçete edilenlerde beta-laktamlar baskındı (%73,9; p=0,003). İV steroid (%60,5; p<0,001) ve salbutamol/ventolin kullanımı (%88,9; p<0,001) da yatanlarda daha fazlaydı. Maliyet analizi, yatarak tedavide toplam maliyetin ayaktan izleme göre anlamlı derecede yüksek olduğunu gösterdi (p<0,001). Sonuç: Küçük yaş, prematürite, komorbidite varlığı, yüksek CRP ve patolojik radyoloji bulguları RSV'ye bağlı alt solunum yolu enfeksiyonlarında yatışla anlamlı ilişkilidir. Bu göstergeler, erken risk sınıflaması ve uygun kaynak kullanımını destekleyerek gereksiz antibiyotik reçetelemeyi ve maliyet yükünü azaltmaya yardımcı olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: To identify clinical and laboratory risk factors associated with hospitalization in children (1 month–18 years) with Respiratory Syncytial Virus (RSV) infection; and to evaluate antibiotic use as well as the healthcare and economic burden of outpatient versus inpatient management. Materials and Methods: This retrospective, single-center cross-sectional study included 700 patients (aged 1 month–18 years) diagnosed with RSV infection by multiplex PCR at Ankara Bilkent City Hospital, Children's Hospital, between October 1, 2022, and June 1, 2024. Demographic characteristics, reason for admission, clinical and physical examination findings, laboratory and radiological results, comorbidities, hospitalization and intensive care needs, treatments, and costs were analyzed. Outpatient and inpatient cases were compared, with p<0.05 considered statistically significant. Results. Of the 700 patients, 58.3% were male. The hospitalization rate was 27.1%, and hospitalized children were significantly younger (p<0.001). Hospitalization was more frequent in children with comorbidities (26.8% vs. 17.1%; p=0.004). Prematurity was higher among hospitalized patients (25.8% vs. 12.9%; p<0.001), though no significant difference was observed across degrees of prematurity (p>0.05). Clinically, cough (93.7%; p=0.042), nasal congestion/discharge (62.6%; p<0.001), and respiratory distress (38.9%; p<0.001) were more common in hospitalized children. On physical examination, tachypnea (83.7%), retractions (59.5%), and rales/wheezing (77.4%), along with oxygen desaturation (42%), were significantly more frequent in hospitalized cases (all p<0.001). Elevated CRP was also more common in hospitalized patients (52.6% vs. 10.4%; p<0.001). Radiological findings, including reticular (49.5%) and infiltrative (46.3%) changes, were more prevalent in the inpatient group (p<0.001).Regarding treatment, antibiotic use was higher among inpatients (60.5%; p<0.001), with beta-lactams predominating (73.9%; p=0.003). Intravenous steroids (60.5%; p<0.001) and salbutamol (88.9%; p<0.001) were also more frequently administered. Cost analysis demonstrated that total expenses were significantly higher for inpatient treatment compared with outpatient management (p<0.001). Conclusion: Younger age, prematurity, presence of comorbidities, elevated CRP, and pathological radiological findings are significantly associated with hospitalization in RSV-related lower respiratory tract infections. These parameters may facilitate early risk stratification and optimize resource utilization, thereby reducing unnecessary antibiotic prescriptions and the overall economic burden.
Benzer Tezler
- Respiratuar Sinsityal Virüs'e (RSV) bağlı bronşiolit tanısı ile izlenen olguların değerlendirilmesi
Evaluation of cases diagnosed with bronchiolitis due to Respiratory Syncitial Virus (RSV)
SÜMEYYE SİNAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medipol ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAYRETTİN TEMEL
- Solunum yolu enfeksiyonu bulguları ile başvuran 2 yaş altı çocuklarda respiratory syncytial virüs enfeksiyonlarının sıklığı ve klinik özellikleri
The frequency and clinical characteristics of respiiratory syncytiial viirus iinfectiions iin children under 2 years with respiratory tract infection
MİRAY KARAKOYUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DERYA BÜYÜKKAYHAN
- Yüksek riskli bebeklerde respiratuvar sinsityal virüs profilaksisine tam uyumu engelleyen faktörlerin ve sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of factors and outcomes that prevent full compliance with respiratory syncytial virus prophylaxis in high-risk infants
YETER TANRIVERDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLÜFER MATUR OKUR
- COVID-19 pandemisinin solunum yolu viral etkenlerinin epidemiyolojisine etkisi
The effect of COVID-19 pandemic on the epidemiology of respiratory tract viral agents
İPEK OLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
MikrobiyolojiAydın Adnan Menderes ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜNEŞ ÖZÇOLPAN
- RSV'ye (respiratuar sinsitiyal virüs) bağlı alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırılan çocuk hastalarda klinik özellikler
Clinical characteristics in pediatric patients hospitalized due to RSV (respiratory syncytial virus)-associated lower respiratory tract infection
KÜBRA BÜYÜKŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜMİT ÇELİK