Sitolojik olarak Bethesda kategori IV tiroid nodülü olan hastalarda TIRADS skorlama sisteminin malignite öngördürme potansiyelinin değerlendirilmesi
Evaluation of the malignancy predictive potential of the TIRADS scoring system in patients with cytologically Bethesda category IV thyroid nodules
- Tez No: 991397
- Danışmanlar: PROF. DR. MAZHAR MÜSLÜM TUNA, DR. İSMAİL ENGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, ince iğne aspirasyon biyopsisinde Bethesda kategori IV olarak değerlendirilen tiroid nodüllerinin ultrasonografik özelliklerinin ACR-TIRADS sınıflaması doğrultusunda yeniden incelenmesi ve bu sınıflamanın malignite riskini öngörmedeki etkinliğinin, cerrahi sonrası histopatolojik tanılar ile karşılaştırılarak belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 2015–2024 yılları arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tiroidektomi yapılan ve preoperatif ince iğne aspirasyon biyopsisinde Bethesda kategori IV olarak değerlendirilen 145 hastanın retrospektif olarak incelendiği, tek merkezli ve kesitsel bir araştırmadır. Hastalara ait yaş, cinsiyet, tiroid fonksiyon testleri, tiroid otoantikorları, nodül sayısı ve ultrasonografi bulguları değerlendirilmiştir. Ultrasonografide nodüllerin ekojenitesi, kompozisyonu, sınır yapısı, kalsifikasyon durumu, boyutları ve şekil özellikleri kaydedilmiş; tüm nodüller Amerikan Radyoloji Koleji (ACR) kriterlerine göre yeniden TIRADS sınıflamasına tabi tutulmuştur. Cerrahi sonrası histopatolojik inceleme temel alınarak nodüller benign ve diferansiye tiroid kanseri (DTK) olarak iki gruba ayrılmış; ACR-TIRADS kategorileri ve klinik–ultrasonografik değişkenlerle patoloji sonuçları arasındaki ilişki uygun istatistiksel yöntemlerle değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 145 nodülün %39'u malign, %61'i benign olarak saptandı. Ultrasonografi bulguları değerlendirildiğinde malign nodüllerde hipoekojenitenin daha sık izlendiği (p=0.029), düzensiz sınırlılığın arttığı (p=0.026), mikrokalsifikasyonun daha sık görüldüğü (p=0.001) ve taller-than-wide görünümünün daha yüksek oranda görüldüğü (p=0.015) tespit edildi. Lojistik regresyon analizinde mikrokalsifikasyon (OR=16.037; p=0.012), taller-than-wide görünümü (OR=11.384; p=0.036) ve hipoekojenitenin (OR=2.855; p=0.011) malignite ile bağımsız olarak ilişkili olduğu belirlendi. ACR-TIRADS kategorileri arttıkça malignite oranlarında belirgin bir artış izlendi: TIRADS 2'de %11.1, TIRADS 3'te %28, TIRADS 4'te %47.5 ve TIRADS 5'te %81.3 malignite saptandı. TIRADS 5 kategorisi, TIRADS 2'ye kıyasla malignite riskini anlamlı derecede artırdı (OR=34.667; p<0.001). Sonuç: Bu çalışmada, ince iğne aspirasyon biyopsisinde Bethesda kategori IV olarak değerlendirilen tiroid nodüllerinde malignite oranı %39 olarak bulunmuş ve bu kategorinin klinik olarak önemli bir risk taşıdığı gösterilmiştir. ACR-TIRADS sınıflaması incelendiğinde, TIRADS düzeyi arttıkça malignite oranlarının belirgin şekilde yükseldiği gözlenmiş; özellikle TIRADS 5 grubunda yüksek malignite oranı dikkat çekmiştir. Elde edilen bulgular, ACR-TIRADS'ın Bethesda IV nodüllerde malignite olasılığını değerlendirmede güvenilir ve klinik karar sürecini destekleyici bir yöntem olduğunu ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to reevaluate the ultrasonographic features of thyroid nodules categorized as Bethesda IV on fine-needle aspiration biopsy and to assess the effectiveness of the ACR-TIRADS classification in predicting malignancy by comparing TIRADS categories with postoperative histopathological diagnoses. Materials and Methods: This single-center, retrospective, cross-sectional study included 145 patients who underwent thyroidectomy between 2015 and 2024 and were preoperatively classified as Bethesda category IV. Patient demographics, thyroid function tests, thyroid autoantibodies, nodule count, and ultrasonographic characteristics were recorded. Ultrasonographic assessment included echogenicity, composition, margin features, calcification pattern, nodule size, and shape. All nodules were reclassified using the American College of Radiology (ACR) TIRADS system. Based on postoperative pathology, nodules were divided into benign and differentiated thyroid cancer (DTC) groups, and the relationship between ACR-TIRADS categories, ultrasonographic variables, and histopathological outcomes was analyzed using appropriate statistical methods. Results: Of the 145 nodules included, 39% were malignant and 61% were benign. Malignant nodules demonstrated higher rates of hypoechogenicity (p=0.029), irregular margins (p=0.026), microcalcifications (p=0.001), and taller-than-wide shape (p=0.015). Logistic regression analysis identified microcalcifications (OR=16.037; p=0.012), taller-than-wide shape (OR=11.384; p=0.036), and hypoechogenicity (OR=2.855; p=0.011) as independent predictors of malignancy. Increasing ACR-TIRADS categories were associated with progressively higher malignancy rates: 11.1% in TIRADS 2, 28% in TIRADS 3, 47.5% in TIRADS 4, and 81.3% in TIRADS 5. The TIRADS 5 category significantly increased malignancy risk compared with TIRADS 2 (OR=34.667; p<0.001). Conclusion: This study demonstrated a 39% malignancy rate among nodules classified as Bethesda IV, confirming that this cytological category carries a clinically relevant risk. The ACR-TIRADS system showed a clear gradient of increasing malignancy probability with higher TIRADS categories, with particularly high rates observed in TIRADS 5 lesions. These findings indicate that ACR-TIRADS is a reliable and supportive tool for estimating malignancy risk in Bethesda IV nodules and may assist clinicians in guiding management decisions.
Benzer Tezler
- Tiroid nodüllerinde maligniteyi etkileyen prognostik faktörler
Prognostic factors affecting malignancy in thyroid nodules
ZEYNEP SERAY ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA ILIKSU GÖZÜ
- Sitolojik olarak bethesda kategori IIII ve IV tiroid nodulü olan hastalarda cerrahi yaklaşım tercihleri ve malignite oranları
Surgical approach preferences and malignancy rates in patients with cytologically bethesda category III and IV thyroid nodules
MERT EDİS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NUSRET YILMAZ
- Tiroid foliküler neoplazisinde malignite riskini arttıran prediktif faktörler
Predictive factors that increase the risk of malignancy in thyroid follicular
FATMA ÖZARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiBaşkent ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN ÖZGÜR AYTAÇ
- Sitolojik olarak bethesda kategori III tiroidnodulü olan hastalarda tırads skorlamasisteminin malignite öngördürmepotansiyelinin değerlendirilmesi
Evaluation of the malignancy predictive potential of the tirads scoringsystem in patients with bethesda category III thyroid nodules cytologically
HAZAL PİŞKİN URAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAZHAR MÜSLÜM TUNA
- Bethesda kategori III – önemi belirsiz Atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon (ÖBA/ÖBFL) alt sınıflandırması ve alt sınıfların malignite riski
Bethesda category iii – the Atypia of undetermined significance/folicular lesion of undetermined significance (AUS/FLUS) subclassification and risk of malignancy of subclasses
MERVE BAĞIŞ