Postoperatif ağrının giderilmesinde hasta kontrollü analjezi yönteminin kullanımı
The use of patient controlled analgesia for the treatment of postoperative pain
- Tez No: 99363
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NECATİ ÇANAKÇI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 75
Özet
ÖZET Çalışmamız Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalında elektif torakotomi uygulanan 60 hastada gerçekleştirilmiştir. Çalışmamızda; torakotomi sonrası ağrı kontrolünde HKA yöntemi kullanılarak petidin, fentanil ve tramadolün analjezik etkinlikleri, hemodinami, solunum fonksiyonları, kan gazı üzerine olan etkileri ve yan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Hastalara operasyondan bir gün önce HKA ve ağrılarını değerlendirmede kullanacakları Vizüel Analog Skala ve Verbal Ağrı Skalası hakkında bilgi verildi. Operasyon sonrası Göğüs Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesinde VAS değeri > 5, VS değeri > 2 olan hastalara HKA cihazı İV olarak takılarak ilaç uygulamasına başlandı. Hastalar 20 şer kişilik üç gruba ayrıldı. Birinci grupta petidin; yükleme dozu 0.6 mg/kg, istem dozu 0.2 mg/kg, bazal infüzyon 0.1 mg/kg/saat ve kilitli kalma süresi 15 dakika, ikinci grupta fentanil; yükleme dozu 0.8 ug/kg, istem dozu 0.4 ug/kg, bazal infüzyon 0.3 ug/kg/saat ve kilitli kalma süresi 15 dakika, üçüncü grupta ise tramadol hidroklorid; yükleme dozu 1 mg/kg, istem dozu 0.2 mg/kg, bazal infüzyon 0.1 mg/kg/saat ve kilitli kalma süresi 15 dakika olacak şekilde 24 saat boyunca uygulandı. Her üç grupta da SKB, DKB ve kalp hızı değerleri başlangıç ölçümlerine göre azalma eğilimindeydi. Kan basmcı ve kalp hızındaki azalmalar üç grupta da normal sınırlar içinde kaldı ve VAS skorlanndaki azalmaya paralellik gösterdi. Bu yüzden postoperatif ağrı değerlendirilmesinde her üç ilacmda hemodinamik bulgular açısından belirgin analjezik etkinlik gösterdikleri düşünüldü. Çalışmamızda kan gazı ölçümlerinde, grup içi dalgalanmalar olmakla birlikte, gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu ve hiç bir grupta hipoksemi, hipoventilasyon ve hiperkarbi sınırına ulaşılmadı. Üç grupta da solunum depresyonu ile karşılaşılmadı, belirgin sedasyonda görülmedi. Bu açıdan kullandığımız dozlarda üç ilacmda solunum üzerine ciddi bir olumsuz etkisinin olmadığı kanısına varıldı. VASİ değerleri açısından üç grup arasında istatistiksel fark olmamakla birlikte, ilk dört saatte petidin ve fentanil grubunda daha düşük bulundu. VASİ Ölçümleri, üç grupta da dördün altına 4. saatte indi. Verbal ağrı skalası ile yapılan değerlendirmede 8.saat ölçümü dışında gruplar arasında fark tespit edilmedi. 8. saat ölçümünde petidinle tramadole göre daha düşük ağrı skoru elde edildi. Petidin ve 64fentanilin analjezik etkisi daha erken başladı ve kullandığımız dozlarla üç ilaçla da benzer ağrı rahatlaması elde edildi. Görülen yan etkiler açısından üç grup arasında istatistiksel olarak fark yoktu. En sık görülen yan etki tüm gruplarda bulantı oldu. Çalışmamızda petidin grubunda hastaların %30'unda ağız kuruluğu gözlendi ve ikinci sıklıkta görülen yan etki olarak tespit edildi. Fentanil ve tramadol grubunda ise kusma ikinci sıklıkla gözlenen komplikasyon olurken kusma insidanslan %15, petidin grubunda ise %20 olarak saptandı. Tramadol ile hiç bir hastada idrar retansiyonu olmazken, petidin ve fentanil grubunda birer hastada idrar retansiyonu gözlendi. Petidin ve tramadol grubunda terleme insidansım %10, fentanil grubunda ise %5 olarak saptandı. Analjezi kalitesini iyi ve mükemmel olarak değerlendiren hastaların oram, petidin grubunda %75, fentanil grubunda %60, tramadol grubunda %70 iken doktor izlenimi açısından ise bu oranlar sırayla %90, %75 ve %85 olarak bulundu. Bu bulguların ışığı altında üç ilaçla da etkin ağrı kontrolü yapılabileceği ve posttorakotomi ağrısının giderilmesinde HKA uygulamasının diğer yöntemlere alternatif olabileceği sonucuna varıldı. 65
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Hasta kontrollü analjezi yöntemine ilişkin verilen hasta eğitiminin postoperatif ağrının giderilmesine etkisinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
NECLA ÇETİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. İSMET EŞER
- Jinekolojik onkoloji cerrahisinde kullanılan perioperatif analjezi tekniklerinin postoperatif ağrı ve cerrahi sonrası iyileşme parametrelerine etkisi
The effect of perioperative analgesia methods on postoperative pain and recovery parameters in gynecologic oncology surgery
KÜBRA KUTAY YAZICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MENŞURE KAYA
PROF. DR. SÜHEYLA ÜNVER
- Laparoskopik sleeve gastrektomi operasyonu geçiren hastalarda postoperatif ağrı kontrolünde abdominal plan bloklarının etkinlik ve komplikasyonlar yönünden karşılaştırılması
Comparison of abdominal plane blocks in terms of effectiveness and complications in postoperative pain control in patients on laparoscopic sleeve gastrectomy operation
GAMZE NUR TEKE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU YILDIRIM AR
- Ortognatik cerrahi geçirmiş olan hastalarda intraoperatif analjezik olarak uygulanan tramadol ve meperidinin postoperatif analjezi düzeyine etkisinin retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective investigation of the effect of tramadol and meperidine applied as intraoperative analgesics on postoperative analgesia level in patients who underwent orthognathic surgery
ANIL ÇOMRUK
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2023
Diş HekimliğiSüleyman Demirel ÜniversitesiAğız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ FINDIK
DOÇ. DR. HATİCE AKPINAR
- Total abdominal histerektomi geçiren kadınlarda ağrı ve anksiyetenin giderilmesinde müziğin etkisi
The effect of music on reducing pain and anxiety after total abdominal hysterectomy
TUĞBA ÇİÇEK