Erken rektal kanserde tedavi: Lokal eksizyon
Treatment of early rectal cancer: Local excision
- Tez No: 99373
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MAHMUT MÜSLÜMANOĞU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, Onkoloji, General Surgery, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 89
Özet
Özet yok.
Özet (Çeviri)
74 ÖZET Nisan 1991 - Haziran 2000 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'na başvuran uygun kriterler taşıyan distal rektum kanserli 20 (Evre I) hastaya küratif amaçla lokal eksizyon (LE) uygulanmış, ve sonuçlar retrospektif olarak incelenmiştir. Palyatif amaçlı lokal eksizyonlar çalışma dışı bırakılmıştır. 12'si (%60) erkek, 8'i (%40) kadm ve yaş ortalaması 58.7 (30-75) olan hastalar, hematoşezi, rektal ağrı, anemi ve dışkılama alışkanlığında değişiklik yakınmalanyla başvurmuşlardır. Tüm hastalara rektal tuşe ve rektoskopi yapılmış, tümör bölgesinden çok sayıda biyopsi alınarak preoperatif doğru bistopatolojik tanıya ulaşılmıştır. 16 (%80) hastaya kolonoskopi, 4 (%20) hastaya baryumlu kolon grafisi yapılarak senkron tümör olup olmadığı araştırılmış, hiçbir hastada bulunmamıştır. Preoperatif evrelemede 11 (%55) hastada pelvik bilgisayarh tomografi (BT) ve endorektal ultrasonografi (EUS), 5 (%25) hastada pelvik bilgisayarh tomografi (BT) ve endorektal magnetik rezonans görüntüleme (MRI), 4 (%20) hastada da sadece pelvik bilgisayarh tomografi (BT) kullanılmıştır. 7 (%35) hastaya batın ultrasonografi (USG), 13 (%65) hastaya batın BT yapılarak uzak metastaz olup olmadığı araştırılmış, hiçbir hastada bulunmamıştır. Hastaların tümör çaplan 1.3-3cm (ort 2.5cm) arasında değişim göstermiş, sadece 1 hastada tümör çapı 4cm olarak saptanmıştır. Anal verge'den uzaklık ortalama 4.3cm olup 2 ile 10cm arasında değişim göstermiştir. Tümörler şekil ve rektal duvarda yerleşim yerine göre incelendiğinde %75'inin polipoid, %25'inin ülsere olduğu görülmüş, %40'mda anterior, %35'inde posterior, %20'sinde de lateral duvar yerleşimi saptanmıştır. %5 vakada tümör lokalizasyonu tam olarak belirlenememiştir. ? Cerrahi tedavi olarak 17 hastaya transanal lokal eksizyon (LE), 3 hastaya transsakral Kraske girişimi uygulanmıştır. Transanal girişimde anal dilatasyonu takiben otomatik valv ekartörler yerleştirilerek tümör ortaya konulduktan sonra, anal sfinkterm uzun süre gerili kalmamasına dikkat edilerek tümöre lcm mesafeden 4 noktadan askı sütürleri konulmuş, tümör etrafındaki 0.5-lcm'lik normal doku ile birlikte tüm rektal katları içerecek şekilde ve arkasındaki perirektal yağlı doku ile birlikte disk şeklinde çıkarılmıştır. Küçük polipoid tümörlerde eksizyon müsküler tabakaya kadar yapılmıştır.75 Tam-kat eksizyonda oluşan duvar defekti 3/0 Vycril ile çift kat üzerinden primer olarak kapatılmıştır. Piyeslerin histopatolojik incelemesinde 9 (%45) hastada Tl tümör, 11 (%55) hastada T2 tümör saptanmış, 14 (%70) hastada ortalama 2 (range 1-4) lenf nodu çıkarılmış, hiçbir lenf nodunda metastaz saptanmamıştır. 6 vakada tam kat eksizyon yapılmadığı için lenf nodlan değerlendirilememiştir. Tümörlerin 18 (%90) vakada iyi diferansiye, 2 (%10) vakada ise orta diferansiye olduğu bildirilmiştir. 3 (%15) vakada tümörün müsinöz alanlar içerdiği, 4 (%20) vakada ise lenfositik infiltrasyon gösterdiği tespit edilmiştir. Tüm T2 hastalar ve Tl olup T2 şüphesi taşıyan 1 hasta 50 Gy (28 fr) 4 alan radyoterapisi (RT) almış, hiçbir hastaya kemoterapi (KT) verilmemiştir. Transsakral Kraske girişiminde bulunulan 1 (%5) hastada erken postoperatif dönemde rektokütanöz fistül gelişmiş ve konservatif tedavi ile kapanmıştır. RT sırasında 1 (%5) hastada prostatizm gelişmiş, ve RT dozu 3960 cGy'de kesilmiştir. Ortalama 4 yıllık (range 1-9 yıl) takip sonunda 56 ve 58. aylarda 2 (%10) hastada lokal nüks gelişmiş, sistemik yayılım saptanmamıştır. Hastaların tümör özellikleri (çap, duvar tutulumu, diferansiyasyon...) ile lokal nüks arasında istatistiksel anlamlı sonuçlar elde edilmemiştir. Lokal nüks tespit edilen bir hastaya abdominoperineal rezeksiyon (APR), diğerine ise aşağı anterior rezeksiyon (LAR) yapılmış, her iki tümörün de perirektal yağlı dokuda pelvis duvarına yakın nüks ettiği, ancak lenf nodu metastazı olmadığı saptanmıştır. 1 (%5) hasta postoperatif 24. ayda pnömoni nedeniyle ölmüştür. 5 yıllık genel sağkalım %100, 5 yıllık lokal nükssüz sağkalım %78.9'dir.
Benzer Tezler
- Rektum kanserinde neoadjuvan tedavi alan ile almayan hastaların lenf nodu sayılarının retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of lymph node numbers in rectal cancer patients who received neoadjuvant treatment against no neoadjuvan treatment received
SERHAT BULDUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Genel CerrahiEge ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEMİL ÇALIŞKAN
- TRUS prostat biyopsi sonrası parmakla şüpheli alanlardan alınan ek biyopsilerin kanser saptamadaki katkılarının değerlendirilmesi.
Transrectal ultrasound guided prostate biopsy with finger assisted additional method; The contributions of finger assisted additional biopsies from suspicious areas to the sensivity of prostate cancer detection
ENDER ORAL
- Transrektal ultrasound eşliğinde yapılan çoklu kadran prostat biyopsilerinin kanser saptama duyarlılıklarının değerlendirilmesi
Transrectal ultrasund guided prostate biopsy, the effect of multiple core biopsies on the sensitivity of prostate cancer detection.
KORAY ERTEN
- Preoperatif rektum kanseri evrelemede difüzyon ağırlıklı MR ADC ve pet-BT suv değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of diffusion weighted MRİ ADC and pet-CT suv values in stage of preoperative rectum cancer
TUĞBA POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET TAN CİMİLLİ
UZMAN MEHMET ÖNCÜ
- Radyoterapi ile eşzamanlı oksaliplatin+kapesitabin uygulanan lokal ileri evre kolorektal kanserli olgularda etkinlik ve toksisitenin değerlendirilmesi
The efficacy and tolerability of concomittant chemoradiotherapy with oxaliplatin plus capecitabine on the patients with locally advanced colorectal cancer
SEVİL YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
OnkolojiUludağ ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LÜTFİ ÖZKAN