Mide kanseri tanısıyla ameliyat edilen hastalarda batın içi serbest tümör hücrelerinin prognostik önemi
The prognostic importance of intraabdominal free tumor cells in patients operated with the diagnosis of gastric carcinoma
- Tez No: 99417
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MAHMUT MÜSLÜMANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Mide kanserli hastalarda tümörün yayılım derecesi ve cerrahi rezek- siyonun radikalitesi prognozu etkileyen en önemli faktörlerdir. Periton içine tümörün yayılması durumunda sağkalım olumsuz yönde etkilenmekte ve ya pılan cerrahi girişim de küratif olmaktan çıkmaktadır. Periton lavajının ince lenmesi ile mikroskopik karsinöz peritoneal saptanabilmektedir. Bu da uygu lanacak ameliyatın stratejisini değiştirmekte ve adjuvan kemoterapi yapılacak hasta seçiminde yararlı olmaktadır. MATERYAL ve METOD: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi B ve C servislerinde Mayıs 1998-Ekim 1999 tarihleri arasında mide kanseri tanısıyla ameliyat edilen 46 hastada, batın içi yıkantı sıvısından yapılan sitolojik incelemenin prognostik önemi araştırıldı. Hastaların 29'u (%63) erkek, 17'si (%37) kadındır. Erkeklerin yaş ortalaması 58.7 (35-78), kadınların yaş ortalaması 60.9 (43-74)'dur. Laparatomiyi takiben tümöre dokunmadan önce 200 mi serum fizyolojik ile batın boşluğu yıkandı. Douglastaki sıvıdan 50 ml aspire edildi. Aspirat 3000 r.p.m.'de 5 dakika santrifüj edildi. PAP (Papanicolaou) ile boyandı ve deneyimli sitolog tarafından incelendi. Sonuçlar; normal hücreler, atipik hüc reler, habaseti düşündüren atipik hücreler ve habis hücreler şeklinde bildirildi. Periton sitoloji bulguları ile; tümör markırları (CEA, CA19-9), T evresi, lenfatik invazyon, damar invazyonu, makroskopik peritoneal yayılım, nüks ve yaşam süresi ilişkisi incelendi. BULGULAR: 36 hastaya (%78) mide rezeksiyonu yapılmıştır. 17 (%47) hastaya Absolüt küratif (Ro), 19 (%53) hastaya da rölatif küratif (R1, R2) ve 56palyatif rezeksiyon uygulanmıştır. 10 (%22) hasta ise inoperabl bulunmuş, rezeksiyon uygulanmamıştır. Sitoloji pozitif ve sitoloji negatif hastalarda elde edilen CEA ve CA 19-9 değerleri birbirine yakın bulundu (CEA için p=0.932, CA 19-9 için p=0.512). Seroza tutulumu olmayan (T1, T2) 6 hastada periton yıkantı sitolojisi negatif bulundu. Seroza invazyonu gösteren (T3) 23 hastanın 10'nunda (%43.4), sitoloji pozitif saptandı. Komşu organ invazyonu (T4) gös teren 17 hastanın 9'unda (%52.9) sitoloji pozitif bulundu. Makroskopik karsinöz peritoneal saptanan (P1, P2, P3) 40 hastanın 1 9'unda (%47) sitoloji pozitif bulundu. 22 ay takip süresi içinde Evre I ve Evre II deki hastalarda nüks ve ölen olmamıştır. Evre lll'de ölen hastalardan sitoloji (+) olanlar orta lama 10 ay, sitoloji (-) hastalar 15 ay yaşamıştır. Evre IVde ölen hastalardan sitoloji (+) olanlar ortalama 5 ay, sitoloji (-) olanlar 8 ay yaşamıştır. SONUÇ: Periton sitolojisi pozitifliği ile seroza taşması, damar invazyonu, makroskopik karsinöz peritoneal, küratif rezeksiyon (Ro), yaşam süresi ara sında istatistiksel anlamlı ilişki saptandı. Mide kanseri hastalarına rezeksiyondan önce batın yıkantı sıvısından sitolojik inceleme yapılmalıdır. Batın içinde serbest tümör hücresi saptanması halinde (mikroskopik karsinöz peritoneal) prognozun kötü olacağı bilinmelidir. Bu hastalara palyatif gastrektomi yapmak yeterli olacaktır. Sitolojik inceleme, adjuvan kemoterapiden fayda görecek hastaların seçiminde de rol oynayabilir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Mide kanseri tanısıyla ameliyat edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients who underwent operation whit diagnosis of gastric cancer
SERTAÇ DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BULUT TÜRKER
- İleri evre mide kanseri tanısıyla ameliyat edilen hastalarda intraoperatif peritoneal lavaj sitolojisinde ve postoperatif gelişen asit de serbest malign hücre pozitifliğinin prognostik önemi
Başlık çevirisi yok
MURAT BAŞER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Genel CerrahiYüzüncü Yıl ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUAMMER KARAAYVAZ
- Mide kanseri hastalarında neoadjuvan tedavi yanıtını öngörmede tümör dokusunda PD-L1 ekspresyonunun durumu
Status of PD-L1 expression in tumor tissue in predicting response to neoadjuvant therapy in patients with gastric cancer
MÜNEVVER DİLARA YURTBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELİM DOĞAN
DOÇ. DR. UFUK OĞUZ İDİZ
- Mide kanserli hastalarda preoperatif serum crp ve ıl-6 düzeylerinin prognostik değeri
Prognostic value of preoperative crp and il-6 levels in gastriccarcinoma patients
BUKET ALTUN ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAVVA BELMA KOÇER
- elektif rezektabl mide kanserli hastalarda nurtisyonel indeksin postoperatif komplikasyon gelişmesi ve sağ kalım üzerine etkisi
postoperative complication development and effect on survival of nutritional index in patients with elective resectable gastric cancer
ÖMER YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Genel CerrahiKocaeli ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEŞET NURİ GÖNÜLLÜ