Ekstremite amputasyonlarında hedeflenmiş kas reinervasyonu
Targeted muscle reinnervation in limb amputations
- Tez No: 994505
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EGEMEN AYHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Hedeflenmiş kas reinervasyonu, HKR, fantom ağrı, nöroma, amputasyon, PSEQ, VAS, Targeted Muscle Reinnervation, TMR, phantom pain, neuroma, amputation, PSEQ, VAS
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, amputasyon sonrası gelişen fantom ekstremite ve nöroma ağrısının kontrolünde hedeflenmiş kas reinervasyonu (HKR) yönteminin etkinliğini değerlendirmektir. Ayrıca ağrı kontrolü ile ilişkili öz-yeterlilik düzeyinin (Pain Self-Efficacy Questionnaire, PSEQ) ameliyat sonrası erken dönemdeki değişimi incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif klinik çalışmada amputasyon nedeniyle opere edilen 20 hasta (10 HKR, 10 klasik traksiyon nörektomisi) değerlendirildi. Ağrı şiddeti Görsel Analog Skala (VAS; 0–10) ile, ağrıya ilişkin öz-yeterlilik ise PSEQ (0–60) anketi ile ölçüldü. Ölçümler ameliyat sonrası 2. 4. ve 6. haftalarda tekrarlandı. Bulgular: HKR uygulanan hastalarda postoperatif erken dönemde 2. haftadan 6. haftaya VAS skorlarında belirgin bir azalma saptanmış olup, bu azalma oranı HKR grubunda %−81,5±31,98 iken TN grubunda %−57,62±12,06 olarak bulunmuştur. VAS skorlarındaki bu değişim oranının HKR grubunda TN grubuna kıyasla anlamlı derecede daha fazla olduğu ve TN uygulanan hastalarda ağrı skorlarının daha yüksek seyretmeye devam ettiği belirlenmiştir (p=0,001). PSEQ skorlarında HKR uygulanan hastalarda postoperatif erken dönemde 2. haftadan 6. haftaya anlamlı bir artış saptanmıştır. Bu dönemde PSEQ skor değişim oranı HKR grubunda %15,04±5,39 iken, TN grubunda %72,41±9,51 olarak bulunmuştur. Ancak mutlak PSEQ skorları değerlendirildiğinde, HKR grubunda ağrıya bağlı fonksiyonel öz-yeterlilik düzeyinin tüm takip süresi boyunca daha yüksek olduğu görülmüştür. Zaman içerisindeki değerlendirmelerde HKR grubunda fonksiyonel öz-yeterlilikte düzenli ve istikrarlı bir artış izlenirken, TN grubunda artış oranının yüksek olmasına rağmen PSEQ skorlarının daha düşük düzeylerde seyrettiği belirlenmiştir. Gruplar arasındaki bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p=0,001). Sonuç: HKR, amputasyon sonrası fantom ekstremite ağrısı ve rezidüel ekstremite ağrısının azaltılmasında etkili bir cerrahi yöntem olarak gözlenmiştir. Ayrıca ağrıya bağlı xiv öz-yeterlilik düzeyinin artmasına katkı sağlaması, protez rehabilitasyonu ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu etkiler göstereceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the efficacy of Targeted Muscle Reinnervation (TMR) in the management of post-amputation phantom and neuroma-related pain. A secondary objective was to assess changes in pain self-efficacy (Pain Self-Efficacy Questionnaire, PSEQ) during the early postoperative period. Materials and Methods: A total of 20 patients who underwent amputation surgery (10 TMR, 10 traction neurectomy) were retrospectively analyzed. Pain severity was assessed using the Visual Analog Scale (VAS; 0–10), and pain self-efficacy was evaluated by the PSEQ (0–60) questionnaire at postoperative weeks 2, 4, and 6. Results: In patients who underwent targeted muscle reinnervation (TMR), a marked reduction in VAS scores was observed during the early postoperative period from week 2 to week 6. The rate of reduction in VAS scores was −81.5 ± 31.98% in the TMR group, compared with −57.62 ± 12.06% in the traction neurectomy (TN) group. The magnitude of change in VAS scores was significantly greater in the TMR group than in the TN group, and pain scores remained higher in patients treated with TN throughout the follow-up period (p = 0.001). With respect to PSEQ scores, a significant increase was observed from postoperative week 2 to week 6 in patients who underwent TMR. During this period, the rate of change in PSEQ scores was 15.04 ± 5.39% in the TMR group and 72.41 ± 9.51% in the TN group. However, when absolute PSEQ scores were considered, pain-related functional self-efficacy remained consistently higher in the TMR group throughout the entire follow-up period. Longitudinal analysis demonstrated a steady and sustained improvement in functional self-efficacy in the TMR group, whereas in the TN group, despite a higher relative increase, PSEQ scores remained at lower levels. The difference between the two groups was statistically significant (p = 0.001). Conclusion: TMR is an effective surgical technique for reducing both phantom extremity pain and residual limb pain following amputation. By enhancing pain-related xvi self-efficacy, it also contributes to improved prosthetic rehabilitation and overall quality of life.
Benzer Tezler
- Nontravmatik alt ekstremite amputasyonlarının retrospektif incelenmesi
Retrospective review of nontraumatic lower extremity amputations
FATİH ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Ortopedi ve TravmatolojiTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAŞAR MAHSUT DİNÇEL
- Ekstremite ampütasyonlarında anestezi uygulamaları
Anesthesia clinical practices in limb amputations
AYKUT ŞENEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULKADİR GEYLAN IŞIK
- Alt ekstremite amputasyonlarında fantom ağrısı ve fantom hissi: prevelans, klinik karakteristikler ve ilişkili olabilmesi muhtemel sebepler
Başlık çevirisi yok
ALPER GÜLDAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. OĞUZ ERİŞ
- Bilateral alt ekstremite amputasyonlarında yaşam kalitesi
Başlık çevirisi yok
SELİM AKARSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGataFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. A. SALİM GÖKTEPE
- Dizaltı amputasyonlarında yara iyileşmesi ile doppler ultrasesle ölçülen alt ekstremite basınçlarının ilişkisi
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM HALİL BİLGEL