Geri Dön

Primer olarak biliyer sisteme yönelik tıbbi girişimlerle ilgili tıbbi uygulama hatası iddiası olgularının değerlendirilmesi

Evaluation of cases with allegations of medical malpractice related primarily to medical interventions targeting the biliary system

PDF İndir

  1. Tez No: 997191
  2. Yazar: ÇETİN ORAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH KAĞAN ZENGİN, UZMAN CANER BEŞKOÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Adli Tıp, Genel Cerrahi, Gastroenteroloji, Forensic Medicine, General Surgery, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Adalet Bakanlığı
  10. Enstitü: Adli Tıp Kurumu
  11. Ana Bilim Dalı: Adli Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Adli Bilimler Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmamızda 2015–2019 yılları arasında Adli Tıp Kurumu ilgili ihtisas kurulu tarafından görüş bildirilen biliyer sisteme yönelik tıbbi girişimlerle ilgili tıbbi uygulama hatası iddiası bulunan 194 olgunun retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Olguların %61,3'ünün kadın olduğu ve en çok olgunun kadınlarda 40-50 yaş aralığında, erkeklerde ise 54-66 yaş aralığında olduğu bulunmuştur. Olgulara tıbbi girişimlerin daha çok 2. basamak hastanelerde ve özelden daha çok kamu hastanelerinde uygulandığı bulunmuştur. Tanı aşamasında olguların %92'sine USG yapılırken, %8'ine USG'ye ek olarak batın BT'de yapıldığı tespit edilmiştir. Olguların %86,6'sında operasyon öncesi safra yolları görüntülemesi yapılmadığı görülmüştür. Olguların %61,9'una laparaskopik kolesistektomi, %20,1'ine açık kolesistektomi operasyonu ve %18'ine ERCP yapıldığı görülmüştür. Olguların %40,7'sinde aydınlatılmış onam hakkında veriye rastlanmamıştır. Çalışmamızda postoperatif en sık görülen istenmeyen sonuçların; açık operasyonlarda safra yolu yaralanması, laparaskopik operasyonlarda safra kaçağı ve ERCP'de ise pankreatit olduğu saptanmıştır. Meydana gelen istenmeyen sonucu gidermeye yönelik olarak, en çok;“ek veya düzeltme operasyonu yapma”ve“başka veya üst kuruma sevk etme”işlemleri yapıldığı tespit edilmiştir. 194 olgunun %27,2'sinde (n:47) tıbbi uygulama hatası olduğu yönünde karar verildiği; bu olgulardan; 29 (%61,7) olguda sorumlu doktor tek başına hatalı bulunurken, 3 (%6,4) olguda hatasız olduğu belirtilmiştir. En sık hata sebebinin“komplikasyon tanı ve tedavisinde eksiklik”olduğu tespit edilmiştir. Olguların %46,9'u ölümle sonuçlanmış olduğu görülmüştür. Ölümle sonuçlanan olgularda otopsi yapılma oranının %40,7 (n:37) olduğu ve otopsi yapılan olguların %78,4'ünde otopsi raporunda tıbbi girişim bölgesiyle ilgili notlar olduğu görülmüştür. Biliyer sisteme yönelik tıbbi girişimlerle ilgili en sık tıbbi uygulama hatası; komplikasyonların tanı ve tedavisinde yapılan eksikliklerden kaynaklanmaktadır. Hata iddialarına taraf olunmaması açısından, girişim yapan hekimlerin meydana gelebilecek komplikasyonlara zamanında tanı koyması ve komplikasyonları uygun şekilde tedavi etmesi önem arz etmektedir.

Özet (Çeviri)

Evaluation of Cases of Alleged Medical Malpractice Related to Medical Interventions Primarily to the Biliary System In this study, it's aimed to retrospectively report and forensic medical review of 194 cases who claimed medical malpractice related with operations of biliary system whose opinion was reported by The Council of Forensic Medicine between 2015 and 2019. 61.3% of the cases were women and it's detected that most women were between 40–50 and most men were between 54-66 years old. The average age was 48,4 years. It was found that medical operations were mostly performed in secondary care hospitals and public hospitals rather than private hospitals. USG was performed in 92% of the cases and abdominal CT (in addition to USG) were performed in 8% of cases at the stage of diagnosis. It was observed that; in 86.6% of the cases, biliary tract imaging was not performed before the operation. In 40.7% of the cases, no data was found about informed consent. It was observed that; the laparoscopic cholecystectomy has performed in 61.9% of the cases, open cholecystectomy in 20.1%, and ERCP in 18%. It was found that; most common adverse outcomes in postoperative period were; bile duct injury in open operations, bile leakage in laparoscopic operations and pancreatitis in ERCP. The procedures to eliminate the adverse outcomes most frequently were“additional or correction operation”and“referral to another or higher hospital”. It was decided that 27.2% (n: 47) of 194 cases had medical malpractice. It was reported that; only the primary operator doctor was faulty in 29 cases and the primary operator doctor was innocent in 3 cases. The most common causes of malpractice were“deficiency in diagnosis and treatment of complications”. It was found that 46.9% of the cases resulted in death. Autopsy rate was 40.7% (n: 37) in cases that resulted in death and it's seen that 78.4% of autopsy cases had notes about the medical intervention area in the autopsy report. The most common medical malpractice related to medical interventions to the biliary system is deficiency in the diagnosis and treatment of the complications. It is important that physicians diagnose the complications in a timely manner and treat them appropriately not to be a part of malpractice claims.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    414917

    Tıkanma ikteri oluşturulmuş ratlarda kefirin karaciğer hasarı üzerine etkileri

    The effect of kefi̇r on liver injury in obstructive jaundice

    GÜLSÜM TOZLU BİNDAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Genel CerrahiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT BÜLBÜL

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET ZAFER SABUNCUOĞLU

  2. Tez No

    444617

    Glioblastom teşhis ve tedavisi i̇çin tümöre hedeflendirilmiş nano i̇laç taşiyici si̇stemler üzerinde i̇n vitro çalişmalar

    In vitro studies on tumor targeted nano drug delivery systems for diagnostic and treatment of glioblastoma

    ARZU CEYLAN HAS

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    OnkolojiHacettepe Üniversitesi

    Nanoteknoloji ve Nanotıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SUNA ERDOĞAN

    PROF. DR. SÜHEYLA ÖZBEY

  3. Tez No

    819570

    Tümöral oklüzyon nedeniyle perkütan biliyer drenaj işlemi uygulanan hastalarda endobiliyer balon ve fırça sitoloji örneklemelerinin sitomorfolojik tanıya katkısı

    The contribution of endobililar balloon and brush cytology samples to cytomorphological diagnosis in patients whom applied percutaneous bililar drainage procedure due to tumoral occlusion

    ARDA HALİL CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ONUR ERGUN

  4. Tez No

    869851

    Manyetik rezonans kolanjiopankreatografide izlenen biliyer morfolojik değişikliklerin pankreatikobiliyer hastalıklar ile ilişkisi

    The relationship between the biliary morphological changes observed in magnetic resonance cholangiopancreatography and pancreaticobiliary diseases

    ESRA EYİCE KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Radyoloji ve Nükleer TıpAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN ÇOŞKUN

  5. Tez No

    358955

    Kronik b ve c viral hepatit, non alkolik steatohepatit, alkolik karaciğer hastalığı, primer bilier siroz ve inaktif hbv taşıyıcılarında serum ace seviyeleri ve ace gen polimorfizminin araştırılması ve verilerin karaciğer fibrotik evresi ile karşılaştırılması

    Investigation of the relationship between ace i/d gen polymorphism and the degree of liver fibrosis due to various underlying etiologies, bülent ecevit university

    NAMIK KEMAL TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    GastroenterolojiBülent Ecevit Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. SEVİL UYGUN İLİKHAN

Geri Dön