Diyalize girmeyen hipertansif kronik böbrek hastalarında gece kan basıncı değişikliği ile sol atriyal elektromekanik fonksiyon ilişkisi
The relationship between nocturnal blood pressure variability and left atrial electromechanical function in hypertensive chronic kidney disease patients not undergoing dialysis
- Tez No: 997320
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ DEVRİM KURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Nefroloji, Cardiology, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, Sol atriyum elektromekanik gecikme zamanı, Dipper-Non Dipper patern, Chronic kidney disease, Left atrial electromechanical delay, Dipper-Non dipper patterns
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Giresun Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Çalışmamız kronik böbrek hastalığı(KBH) ve hipertansiyon ile takip edilen hastalarda gece tansiyon paterni ile sol atriyal elektromekanik fonksiyonlar arasındaki ilişkiyi ortaya koymayı hedeflemektedir.Çalışmamızın önceki çalışmalardan temel farkı KBH ve hipertansiyonu bu bağlamda birlikte değerlendirmesi ve güncel olmasıdır.Elde edilen sonuçların tedavilerin saatlendirilmesine, kritik hastaların takip planlarının daha iyi yapılabilmesine, riskli hastaların önceden saptanabilmesine olanak sağlayacağı düşünülmektedir. Gereç ve Yöntem Hastalar 2022-2025 yılları arasında Giresun Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi kardiyoloji polikliniğine nefroloji birimi tarafından yönlendirilmiş ambulatuar kan basıncı izlemi(AKBİ) ve detaylı ekokardiyografik incelemeleri yapılmış hastalardan kriterlere uygun olanlar dahil edildi. Parasternal uzun pencereden 2D çap ölçümleri alındı.LA volüm ölçümleri ise apikal pencereden P,QRS ve T sonu olmak üzere 3 farklı fazda değerlendirildi.LA aktif boşalma volümü LA Pre-A volümünden(P) LA minimum volümü (QRS)çıkarılarak hesaplandı. Mitral E dalgası A dalgası ve ED zamanı ölçümleri alındı.Apikal dört boşluk görüntüden doku doppler(TDI) kullanılarak anulus seviyelerinden lateral,septal ve triküspit elektromekanik gecikme zamanlarıhesaplandı.Ayrıca P dalgası ile A' dalgası sonu arasında geçen süre total elektromekanik aktivasyon zamanı (TEMAZ) olarak ölçüldü. Bulgular Non-dipper/reverse dipper grupta SAVI(p=0,002),İVS(p=0,001),Arka duvar kalınlığı(p=0,009),SVDSÇ(p=0,002),SVKİ (p=0,003) ,TEMAlateral (p<0,001) ,TEMAias(p<0,001),Atriyumlar arası EMG(p<0,001),SAVmaks(p<0,001) SAVmin(p<0,001)SAVpreA(p<0,001) dipper gruba göre anlamlı derecede istatistiksel fark saptandı. Tartışma ve Sonuç Çalışmamızın sonucuna göre hipertansif kronik böbrek hastalarında AKBİ ile değerlendirilen gece tansiyon paternleri hastalığın prognozu hakkında bilgi vermekte, tedavi saatlendirmesini yönlendirmekte yakın takip edilmesi gereken hasta popülasyonunu diğer gruplardan ayırmaktadır.Bu bireyler kardiyovasküler olaylar ve AF başta olmak üzere aritmiler için risk altındadır fakat daha yüksek volümlü hasta gruplarında prospektif çalışmalar planlanmalı non-dipper/reverse dipper grubundaki sol atriyum elektromekanik fonksiyonları bozulmuş hastalar dipper paterne getirildiğinde bu fonksiyonların geri dönüşümü ve kardiyovasküler riskler açısından bu hastalar takip edilmelidir.
Özet (Çeviri)
Objective The aim of our study was to investigate the relationship between nocturnal blood pressure patterns and left atrial (LA) electromechanical functions in patients followed for Chronic Kidney Disease (CKD) and hypertension. The primary distinction of our study from existing literature is its contemporary focus and the simultaneous evaluation of CKD and hypertension in this context. It is anticipated that these findings will facilitate better treatment timing (chronotherapy), more effective follow-up planning for critical patients, and early identification of high-risk individuals. Materials and Methods The study included eligible patients referred by the nephrology unit to the Giresun University Training and Research Hospital Cardiology Outpatient Clinic between 2022 and 2025, who underwent Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) and detailed echocardiographic examination. Two-dimensional (2D) diameter measurements were obtained from the parasternal long-axis view. LA volume measurements were evaluated from the apical view in three different phases: at the end of the P-wave, QRS complex, and T-wave. LA active emptying volume was calculated by subtracting LA minimum volume (QRS) from LA pre-A volume (P). Mitral E-wave, A-wave, and E-deceleration time (EDT) were measured. Lateral, septal, and tricuspid electromechanical delay times were calculated from the annulus levels using Tissue Doppler Imaging (TDI) in the apical four-chamber view. Furthermore, the interval between the onset of the P-wave and the end of the A' wave was measured as the total electromechanical activation time (TEMAT). Results In the non-dipper/reverse dipper group, significantly higher values were found compared to the dipper group in terms of LAVI (p=0.002), IVS thickness (p=0.001), posterior wall thickness (p=0.009), LVEDD (p=0.002), LVMI (p=0.003), lateral TEMAT (p<0.001), septal TEMAT (p<0.001), inter-atrial electromechanical delay (p<0.001), maximum LAV (p<0.001), minimum LAV (p<0.001), and pre-A LAV (p<0.001). Conclusion Our results indicate that nocturnal blood pressure patterns evaluated by ABPM provide significant prognostic information in hypertensive CKD patients, guiding the timing of therapy and identifying high-risk populations requiring intensive follow-up. These individuals are at increased risk for cardiovascular events and arrhythmias, particularly Atrial Fibrillation (AF). Prospective studies with larger cohorts are warranted. Furthermore, patients in the non-dipper/reverse dipper group with impaired LA electromechanical functions should be monitored to determine if achieving a dipper pattern leads to functional recovery and reduced cardiovascular risk.
Benzer Tezler
- Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU
- Kreatin kinaz izozimlerinin sıçan kalbinden saflaştırılması kinetik özelliklerinin ve nitrozolu karsinojen bileşiklerin etkilerinin araştırılması
The Investigation on creatine kinase isozymes purfied from mouse liver kinetic properties and the effects of carcinogen nitroso compounds
YÜKSEL KOCA
- Hemodiyaliz öncesi ve sonrası plazma sodyum potasyum ve total kalsiyum değerlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MEHMET TARAKÇIOĞLU
- Soya fasulyesinden üreaz enziminin saflaştırılması ve kinetik özelliklerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
İSMAİL TEMEL
- Kronik böbrek yetmezliğinde serum lipid düzeylerinin ve lipoprotein elektroforezi bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ZEKİ KENİŞ
