Geri Dön

Radikal prostatektomi operasyonu uygulanan hastalarda preoperatif radyolojik ve biyokimyasal analiz sonuçlarının final patoloji sonucuna göre karşılaştırmalı değerlendirilmesi

Comparative evaluation of preoperative radiological and biochemical analysis results according to final pathological findings in patients undergoing radical prostatectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 1004654
  2. Yazar: NURİYE GÜL BULUT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELAHATTİN BEDİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Gleason skoru, mpMRG, PSA, prostat kanseri, radikal prostatektomi, Manyetik rezonans görüntüleme, Prostat neoplazmları, Prostat spesifik antijeni, Prostatektomi, Gleason score, mpMRI, PSA, prostate cancer, radical prostatectomy, Magnetic resonance imaging, Prostatic neoplasms, Prostate specific antigen, Prostatectomy
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı; radikal prostatektomi uygulanan prostat kanserli hastalarda preoperatif biyokimyasal [Total Prostat Spesifik Antijen (tPSA), Serbest Prostat Spesifik Antijen (fPSA), fPSA/tPSA oranı, Prostat Spesifik Antijen Dansitesi (PSAD)], radyolojik [Multiparametrik Manyetik Rezonans görüntüleme (mpMRG), Prostat Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi (PI-RADS) skoru, lezyon lokalizasyonu, tümör yüzdesi, nörovasküler invazyon, seminal vezikül invazyonu (SVİ)] ve histopatolojik [biyopsi tipi, preoperatif Gleason skoru, perinöral invazyon (PNİ), lenfovasküler invazyon (LVİ)] parametrelerinin; postoperatif histopatolojik bulgular [Gleason skoru, PNİ, LVİ, SVİ, cerrahi sınır pozitifliği (PSM)] ile ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019 – Nisan 2024 tarihleri arasında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği'nde radikal prostatektomi uygulanan 131 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya preoperatif biyokimyasal analizleri, mpMRG raporları, biyopsi verileri ve postoperatif patoloji sonuçları eksiksiz olan olgular dâhil edildi. Tüm istatistiksel analizler SPSS yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Kategorik değişkenler sayı ve yüzde ile, sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma ve minimum–maksimum değerleriyle özetlendi. İstatistiksel anlamlılık düzeyi iki yönlü olarak p < 0,05 kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda radikal prostatektomi uygulanan 131 hastanın yaş ortalaması 64,58 ortalama tPSA 12,98 ng/mL, fPSA 1,57 ng/mL, fPSA/tPSA oranı 0,14 ve PSAD 0,35 saptandı. mpMRG incelemesinde olguların %98,4'ünde lezyon saptandı; PI-RADS ≥ 4 oranı %86,2 olarak bulundu. Preoperatif biyopsilerde olguların %55,7'sinde Gleason skoru 6, %32,1'inde Gleason skoru 7, %9,9'unda Gleason skoru 8 ve %2,3'ünde Gleason skoru 9 tümör tespit edildi. PNİ %9,9, LVİ %23,7 oranında izlendi. Postoperatif histopatolojik incelemede olguların %29'unda Gleason skoru 6, %52,6'sında Gleason skoru 7, %9,2'sinde Gleason skoru 8, %9,2'sinde Gleason skoru 9 tümör tespit edildi. Olguların %73,3'ünde PNİ, %51,9'unda PSM, %21,4'ünde SVİ, %14,5'inde LVİ ve %3,1'inde pelvik lenf nodu tutulumu saptandı. Biyopsi patolojisi ve final patoloji arasında toplam Gleason skoru açısından orta düzeyde uyum saptanmıştır (Kappa = 0,316). Seminal vezikül invazyonu açısından mpMRG ile postoperatif patoloji arasında güçlü ve anlamlı uyum saptanmıştır (Kappa = 0,688). mpMRG'de nörovasküler invazyon bulgusu ile postoperatif patolojide perinöral invazyon arasında orta–iyi düzeyde ve istatistiksel olarak anlamlı bir uyum olduğu görüldü (Kappa = 0,451; p < 0,001). Preoperatif biyopsi örneklerinde saptanan tümör yüzdesi ISUP derece artışı olan hastalarda, artış olmayanlara kıyasla anlamlı olarak daha yüksek saptandı ( p = 0,043). Sonuç: Preoperatif biyokimyasal, radyolojik ve histopatolojik parametrelerin birlikte değerlendirilmesi, radikal prostatektomi sonrası agresif patolojik bulguların (PNİ, SVİ ve upgrading) öngörülmesinde katkı sağlamaktadır. Bu çalışmanın bütüncül değerlendirmesi, preoperatif biyopsi ve mpMRG'nin farklı patolojik parametreler için farklı düzeylerde doğruluk sağladığını ortaya koymaktadır. Biyopsi, tümör derecesi ve invazyon parametrelerinde sınırlı; mpMRG ise özellikle lokal ileri hastalık göstergelerinde güçlüdür. ISUP upgrade'in güvenilir biçimde öngörülememesi, klinik karar süreçlerinde biyopsi ve görüntüleme bulgularının birlikte ve temkinli yorumlanması gerektiğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study is to investigate the relationship between preoperative biochemical [Total Prostate Specific Antigen (tPSA), Free Prostate Specific Antigen (fPSA), fPSA/tPSA ratio, Prostate Specific Antigen Density (PSAD)], radiological [Multiparametric Magnetic Resonance Imaging (mpMRI), Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) score, lesion localization, tumor percentage, neurovascular invasion, seminal vesicle invasion (SVI)], and histopathological [biopsy type, preoperative Gleason score, perineural invasion (PNI), lymphovascular invasion (LVI)] parameters and postoperative histopathological findings [Gleason score, PNI, LVI, SVI, positive surgical margin (PSM)]. Materials and Methods: Data from 131 patients who underwent radical prostatectomy at the Urology Clinic of Gülhane Training and Research Hospital between January 2019 and April 2024 were retrospectively reviewed. Cases with complete preoperative biochemical analyses, mpMRI reports, biopsy data, and postoperative pathology results were included in the study. All statistical analyses were performed using SPSS software. Categorical variables were summarized as numbers and percentages, and continuous variables were summarized as mean ± standard deviation and minimum-maximum values. A two-sided statistical significance level of p < 0.05 was accepted. Results: In our study, the mean age of 131 patients who underwent radical prostatectomy was 64.58, and the mean tPSA was 12.98 ng/mL, fPSA 1,57 ng/mL, fPSA/tPSA ratio was 0.14 and PSAD was 0.35. mpMRI revealed lesions in 98,4% of cases; the PI-RADS ≥ 4 rate was found to be 86,2%. Preoperative biopsies revealed tumors with Gleason score 6 in 55,7%, Gleason score 7 in 32,1%, Gleason score 8 in 9,9%, and Gleason score 9 in 2,3% of cases. PNI was observed in 9,9% and LVI in 23,7%. Postoperative histopathological examination revealed Gleason score 6 in 29% of cases, Gleason score 7 in 52,7%, Gleason score 8 in 9,2%, and Gleason score 9 in 9,2%. Pelvic lymph node involvement was detected in 73,3% of cases (PNI), 51,9% (PSM), 21,4% (SVI), 14,5% (LVI), and 3,1% (pelvic lymph node). A moderate level of agreement was found between biopsy pathology and final pathology in terms of total Gleason score (Kappa = 0.316). A strong and significant agreement was found between mpMRI and postoperative pathology regarding seminal vesicle invasion (Kappa = 0.688). A moderate to good and statistically significant agreement was observed between neurovascular invasion findings on mpMRI and perineural invasion in postoperative pathology (Kappa = 0.451; p < 0.001). The percentage of tumor detected in preoperative biopsy samples was significantly higher in patients with increased ISUP grade compared to those without (p = 0.043). Conclusion: The combined evaluation of preoperative biochemical, radiological, and histopathological parameters contributes to the prediction of aggressive pathological findings (PNI, SVI, and upgrading) after radical prostatectomy. The holistic evaluation of this study reveals that preoperative biopsy and mpMRI provide varying levels of accuracy for different pathological parameters. Biopsy is limited in predicting tumor grade and invasion parameters; mpMRI, however, is particularly strong in predicting locally advanced disease indicators. The inability to reliably predict ISUP upgrade suggests that biopsy and imaging findings should be interpreted together and cautiously in clinical decision-making processes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    966517

    Laparoskopik radikal prostatektomi yapılmış hastalarda pre-operatif prostat MRG'nin prostat kanserinde ekstraprostatik uzanımı tespit etme performansı ve cerrahi sınır pozitifliğini öngörebilirliği

    Evaluation of preoperative prostate MRI for the detection of extraprostatic extension and prediction of positive surgical margins following laparoscopic radical prostatectomy

    BURAK KURNAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BAKİ YAĞCI

  2. Tez No

    751278

    Robot yardımlı radikal prostatektomide upstage öngörmede preoperatif multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme ile ölçülen periprostatik yağ doku kalınlığının önemi

    The importance of periprostatic fat tissue thickness measured by preoperative multiparametric magnetic resonance imaging in the prediction of upstage in robot-assisted radical prostatectomy

    EMRE UZUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. ERKAN ÖLÇÜCÜOĞLU

  3. Tez No

    992643

    Robotik radikal prostatektomi operasyonu sonrası erektil disfonksiyon gelişen hastalarda düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin (LI-ESWT) etkinliği

    The efficacy of low-intensity extracorporeal shock wave therapy (LI-ESWT) in patients with erectile dysfunction following robotic radical prostatectomy

    MUHAMMED YUSUF DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR KARADAĞ

    PROF. DR. MUSTAFA GÜRKAN YENİCE

  4. Tez No

    632273

    Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi operasyonu uygulanan yüksek riskli prostat kanseri tanılı 55 yaş altı ve 65 yaş üstü hastaların operatif, onkolojik ve fonksiyonel parametrelerinin karşılaştırması

    Comparison of the operative, oncological and functional parameters of patients under 55 and over 65 years of age with high risk prostate cancer who underwent robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy.

    ELCHIN HAJIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    ÜrolojiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHRİ GÖK

  5. Tez No

    946578

    Lokalize veya lokal ileri prostat kanseri tanısıyla radikal prostatektomi uygulanan ve postoperatif dönemde PSA progresyonu gösteren hastalarda tedavi öncesi evreleme amacıyla çekilen Ga-68 PSMA PET'in cerrahi sonrası biyokimyasal nüksü öngörmedeki prognostik rolü

    The prognostic role of preoperatively Ga-68 PSMA PET imaging in predicting biochemical recurrence after surgery in patients undergoing radical prostatectomy for localized or locally advanced prostate cancer who show PSA progression postoperatively

    HÜSEYİN MERT DURAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AZMİ LEVENT SAĞNAK

Geri Dön