Geri Dön

Pankreatikoduodenektomı uygulanan pankreas başı adenokarsınomlu hastalarda preoperatıf peripankreatik vasküler yapı ölçümleri ve inflamatuar belirteçlerin r1 rezeksıyon ile lenf nodu pozitifliği üzerine etkisi

The impact of preoperative peripancreatic vascular measurements and inflammatory markers on r1 resection and lymph node positivity in patients undergoing pancreaticoduodenectomy for pancreatic head adenocarcinoma

PDF İndir

  1. Tez No: 1005332
  2. Yazar: KADİR CAN KOYUTÜRK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET KEŞKEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Pankreatikoduodenektomi uygulanan pankreas başı adenokarsinomlu hastalarda preoperatif peripankreatik damar çapları ile sistemik inflamatuar belirteçlerin, R1 rezeksiyon, lenf nodu pozitifliği ve patolojik vasküler invazyonu öngörmedeki değerini incelemek; basit ve özgün birleşik göstergeler (ör. SIRI×CA19-9, NLR×CA19-9) ile klinikte uygulanabilir bir risk yaklaşımı önermektir. Gereç ve Yöntem: 2019–2025 arasında tek merkezde opere edilen ardışık 134 hastanın retrospektif kohortu analiz edildi. BT'de PV, SMV, SMA, GDA çapları standardize düzlemlerde ölçüldü. Preoperatif 15 gün içinde alınan hemogram/ biyokimyadan NLR, PLR, MLR, SII, PNI, ALI, AISI, SIRI, ALBI ve CA19-9 hesaplandı/kaydedildi. Birincil sonlanımlar R durumu (R0/R1) ve pN (N0/N1/N2); ikincil sonlanım vasküler invazyondu. Uygun karşılaştırma testleri ve ROC analizleriyle ayırıcılık (AUC), eşik, duyarlılık/özgüllük elde edildi. Bulgular: R1 grubunda VKİ ve ALI daha düşüktü; pozitif lenf nodu sayısı daha yüksekti. R1 ile SIRI×CA19-9 anlamlı, NLR×CA19-9 sınırda anlamlı ilişkiliydi. Vasküler invazyon varlığında CA19-9, SIRI×CA19-9, NLR×CA19-9 ve PLR×MLR anlamlı; ayrıca SMV çapı ayrım gücü gösterdi. ROC sonuçları sırasıyla: CA19-9 AUC 0,706 (eşik ≈226 U/mL), SIRI×CA19-9 AUC 0,723 (eşik ≈4,98×10^5), NLR×CA19- 9 AUC 0,706 (eşik ≈784), PLR×MLR AUC 0,627 (eşik ≈60,9) ve SMV çapı AUC 0,644 (eşik ≈12,3 mm); duyarlılık/özgüllükler orta düzeyde seyretti. Sonuç: Preoperatif dönemde yalnızca rutin laboratuvar ve BT'den türetilen birleşik göstergeler (özellikle SIRI×CA19-9 ve NLR×CA19-9) R1 rezeksiyon riski ve vasküler invazyon olasılığını klinik açıdan anlamlı bir doğrulukla öngörebilir. SMV çapının eklenmesi ayırt etmeyi güçlendirebilir. Bu özgün, kolay uygulanabilir kompozit metrikler; neoadjuvan tedaviye yönlendirme ve damar rekonstrüksiyonu gerektirebilecek olguların preoperatif risk katmanlamasında pratik bir karar desteği sunmaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: To evaluate whether preoperative peripancreatic vascular diameters and systemic inflammatory biomarkers predict R1 resection, lymph-node positivity, and pathological vascular invasion in pancreatic head adenocarcinoma after pancreaticoduodenectomy, and to propose simple, original composite indicators (e.g., SIRI×CA19-9, NLR×CA19-9) for clinical risk stratification. Materials and Methods: We retrospectively analyzed a single-center cohort of 134 consecutive patients operated between 2019 and 2025. Portal vein (PV), superior mesenteric vein (SMV), superior mesenteric artery (SMA), and gastroduodenal artery (GDA) diameters were measured on standardized CT planes. Preoperative labs within 15 days provided NLR, PLR, MLR, SII, PNI, ALI, AISI, SIRI, ALBI, and CA19-9. Primary outcomes were margin status (R0/R1) and pathological nodal status (pN0–N2); secondary outcome was vascular invasion. Appropriate comparative tests and ROC analyses yielded AUCs, cut-offs, sensitivity, and specificity. Results: R1 cases had lower BMI and ALI and a higher number of positive nodes. R1 status was significantly associated with SIRI×CA19-9 and borderline with NLR×CA19-9. Vascular invasion correlated with CA19-9, SIRI×CA19-9, NLR×CA19-9, PLR×MLR, and with SMV diameter. ROC performance: CA19-9 AUC 0.706 (cut-off ~226 U/mL), SIRI×CA19-9 AUC 0.723 (cut-off ~4.98×10^5), NLR×CA19-9 AUC 0.706 (cut-off ~784), PLR×MLR AUC 0.627 (cut-off ~60.9), and SMV diameter AUC 0.644 (cut-off ~12.3 mm); sensitivities/specificities were moderate. Conclusion: Composite preoperative metrics derived solely from routine labs and CT—particularly SIRI×CA19-9 and NLR×CA19-9—show clinically meaningful accuracy for predicting R1 resection risk and vascular invasion. Incorporating SMV diameter may further enhance discrimination. These original, easy-to-apply indices offer practical decision support for preoperative risk stratification, informing selection for neoadjuvant therapy and anticipating the need for vascular reconstruction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    911635

    Pankreas kanseri nedeni ile whipple operasyonu uygulanan hastalarda sarkopeninin post operatif komplikasyonlar üzerine etkisi

    The effect of sarcopenia on postoperative complications in patients undergoing whipple procedure due to pancreatic cancer

    ÇAĞLAR AYAROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN NURİ DİLEK

    DOÇ. DR. YELİZ YILMAZ BOZOK

  2. Tez No

    809785

    Pankreatikoduodenektomi sonrası görülen klinik ilişkili pankreatik fistülü etkileyen risk faktörleri

    Risk factors affecting clinically relevant pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy

    MEHMET BATUHAN ÖRS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. OĞUZHAN ÖZŞAY

  3. Tez No

    518492

    Periampuller tümörler nedeniyle pankreatikoduodenektomi operasyonu yapılan hastalarda postoperatif mortaliteyi ve morbiditeyi etkileyen faktörler

    The factors affecting postoperative mortality and morbidity in patients with pancreaticoduodenectomy operation due to periampullery tumors

    COŞKUN ONAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN NURİ DİLEK

  4. Tez No

    1021017

    PANKREAS KANSERİ NEDENİYLE PANKREATİKODUODENEKTOMİ UYGULANAN HASTALARDA DREN YIKAMASININ POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR ÜZERİNE ETKİSİ

    THE EFFECT OF DRAIN IRRIGATION ON POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN PATIENTS UNDERGOING PANCREATICODUODENECTOMY FOR PANCREATIC CANCER

    ONUR CAN YENEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARİF ATAY

  5. Tez No

    927463

    Periampuller tümör nedeni ile pankreatikoduodenektomi uygulanan hastalarda pankreas dokusunun bilgisayarlı tomografi özellikleri ile pankreatikojejunostomi kaçakları arasındaki ilişki

    The relationship between computed tomography features of pancreas tissue and pancreaticojejunostomy leaks in patients who had pancreaticoduodenectomy due to periampullar tumor

    BEKİR ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiEge Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPER UĞUZ

Geri Dön