Geri Dön

Göğüs yan duvarı perforatörleri bazlı adipofasyal flep tekniğinin mastektomi ile eş zamanlı implant ile meme rekonstrüksiyonunda hasta memnuniyeti üzerine etkileri

The effect of lateral chest wall perforator-based adipofascial flap technique on patient satisfaction in direct-to-implant breast reconstruction patients

PDF İndir

  1. Tez No: 1006651
  2. Yazar: TUNAHAN BERK BAŞOL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERSİN AKŞAM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, cilt koruyucu mastektomi veya meme başı koruyucu mastektomi ile eş zamanlı implant ile meme rekonstrüksiyonu uygulanan hastalarda, kas altı yerleştirilen implantın inferolateral kısmının örtülmesi amacıyla göğüs yan duvarı perforatörleri bazlı, serratus anterior fasyasını içeren adipofasyal flep tekniğinin; klasik yöntemlere kıyasla daha büyük hacimli implantların güvenle yerleştirilmesine olanak sağlayıp sağlamadığını ve bu durumun hasta memnuniyeti üzerine etkisini BREAST-Q ölçeği ile değerlendirmektir. Yöntem: Araştırma, Mart 2025–Mart 2026 tarihleri arasında tek merkezde yürütülen prospektif bir anket çalışmasıdır. Direkt implantla meme rekonstrüksiyonu amacıyla göğüs yan duvarı perforatörleri bazlı serratus anterior fasyasını içeren adipofasyal flep tekniği uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Geçirilmiş göğüs yan duvar cerrahisi öyküsü, çalışmaya katılmama, implant kullanımına uygun olmama ve mastopeksi gereksinimini olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Hastalara ameliyattan bir hafta önce ve ameliyat sonrası altıncı ayda BREAST-Q Meme Rekonstrüksiyonu Modülü'nün Türkçe versiyonu uygulanmış; psikososyal iyilik, seksüel iyilik, meme memnuniyeti ve göğüs duvarı fiziksel iyiliği alt ölçekleri ile toplam skor analiz edilmiştir. Mastektomi materyalinin hacmi intraoperatif su taşırma yöntemi ile ölçülmüş, yerleştirilen implant hacmi ile karşılaştırılarak volümetrik fark hesaplanmıştır. Volümetrik fark ile BREAST-Q skorları arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 34 hasta ve 54 meme dahil edilmiştir. Ortalama yaş 40,7, VKİ 21,9 kg/m², mastektomi hacmi 257,65 mL, implant hacmi 312,06 mL ve volümetrik fark 54,41 mL'dir. Ameliyat öncesi ve sonrası BREAST-Q alt ölçekleri ve toplam skor karşılaştırmalarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Volümetrik fark ile ameliyat sonrası meme memnuniyeti arasında pozitif yönde anlamlı ilişki bulunmuş; bu ilişki basit lineer regresyon ile de doğrulanmıştır (p<0,05). Mastektomi tipi ve adjuvan radyoterapi alımı ile BREAST-Q skorları arasında anlamlı fark izlenmemiştir (p>0,05). Bilateral rekonstrüksiyon uygulanan hastalarda ameliyat sonrası meme memnuniyeti ve toplam BREAST-Q skorları unilateral rekonstrüksiyona göre anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Komplikasyon gelişen hastalarda ameliyat sonrası psikososyal iyilik, meme memnuniyeti ve toplam BREAST-Q skorları anlamlı derecede daha düşük saptanmıştır (p<0,05). Volümetrik fark ile komplikasyon gelişimi arasında anlamlı ilişki gösterilememiştir (p>0,05). Sonuçlar: Göğüs yan duvarı perforatörleri bazlı, serratus anterior fasyasını içeren adipofasyal flep tekniği; kas altı implant rekonstrüksiyonunda inferolateral örtülmeyi güvenli şekilde sağlayarak implant pozisyonlamasına esneklik kazandıran uygulanabilir bir yöntemdir. Ameliyat sonrası BREAST-Q skorlarının ameliyat öncesi düzeyde korunması, tekniğin hasta tarafından algılanan sonuçlar açısından tatmin edici olduğunu göstermektedir. Volümetrik farkın artışı ile meme memnuniyeti arasındaki pozitif ilişki, uygun hasta seçimi ve dikkatli cerrahi planlama ile daha yüksek hacimli implant yerleştirmenin hasta memnuniyetini artırabileceğini düşündürmektedir. Daha geniş ve karşılaştırmalı çalışmalarla bulguların desteklenmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to evaluate whether a chest wall perforator–based adipofascial flap technique incorporating the serratus anterior fascia can safely cover the inferolateral portion of a subpectorally placed implant in patients undergoing immediate implant-based breast reconstruction following skin-sparing or nipple-sparing mastectomy. In addition, the study aimed to determine whether this technique allows the safe placement of larger implant volumes compared with conventional methods and to assess its impact on patient satisfaction using the BREAST-Q questionnaire. Methods: This prospective single-center questionnaire study was conducted between March 2025 and March 2026. Patients who underwent direct-to-implant breast reconstruction using a chest wall perforator–based adipofascial flap including the serratus anterior fascia were included. Patients with a history of prior chest wall surgery, those unwilling to participate, those unsuitable for implant-based reconstruction, and those requiring mastopexy were excluded. The Turkish version of the BREAST-Q Breast Reconstruction Module was administered one week preoperatively and at six months postoperatively. Psychosocial well-being, sexual well-being, satisfaction with breasts, physical well-being of the chest, and total scores were analyzed. Mastectomy specimen volume was measured intraoperatively using the water displacement method, and volumetric difference was calculated by comparing mastectomy volume with implant volume. The relationship between volumetric difference and BREAST-Q scores was evaluated. Results: A total of 34 patients and 54 breasts were included in the study. The mean age was 40.7 years, mean BMI was 21.9 kg/m², mean mastectomy volume was 257.65 mL, mean implant volume was 312.06 mL, and mean volumetric difference was 54.41 mL. No statistically significant differences were found between preoperative and postoperative BREAST-Q subscale or total scores (p>0.05). A significant positive correlation was observed between volumetric difference and postoperative satisfaction with breasts; this relationship was confirmed by simple linear regression analysis (p<0.05). No significant differences in BREAST-Q scores were detected according to mastectomy type or adjuvant radiotherapy (p>0.05). Patients who underwent bilateral reconstruction demonstrated significantly higher postoperative satisfaction with breasts and total BREAST-Q scores compared to those with unilateral reconstruction (p<0.05). Patients who developed postoperative complications had significantly lower postoperative psychosocial well-being, satisfaction with breasts, and total BREAST-Q scores (p<0.05). No significant association was found between volumetric difference and complications (p>0.05). Conclusion: The chest wall perforator–based adipofascial flap incorporating the serratus anterior fascia is a feasible technique that provides reliable inferolateral implant coverage in subpectoral breast reconstruction and offers greater flexibility in implant positioning. Preservation of postoperative BREAST-Q scores at preoperative levels suggests satisfactory patient-reported outcomes. The positive association between increased volumetric difference and breast satisfaction indicates that, with appropriate patient selection and careful surgical planning, placement of larger implant volumes may enhance patient satisfaction. Larger, comparative, and multicenter studies are needed to further validate these findings.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    437626

    Pektus ekskavatum hastalarında göğüs ön-arka ve yan çaplarının radyolojik olarak preoperatif ve postoperatif değerlendirilmesi

    Radiological asessment of postero-anterior and lateral diameter of chest in patients with pectus excavatum deformity preoperatively and postoperatively

    SEMA GÜL TÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyopulmoner Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BURÇİN ÇELİK

  2. Tez No

    450784

    Geniş alan göğüs duvarı ışınlamalarında hedef ve riskli organ hacimlerinin aldığı dozun farklı ışınlama teknikleri açısından karşılaştırılması

    Comparison of doses received by the target volume and the organs at risk in wide area chest wall irradiation in terms of different irradiation tecniques

    HASAN KADİRCAN ALKAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    OnkolojiHarran Üniversitesi

    Sağlık Fiziği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BOZKURT

  3. Tez No

    683801

    Göğüs duvarının primer malign tümörlerinde histopatolojik alt tipin 5 yıllık ve 10 yıllık genel sağkalıma etkisi

    The effect of histopathological subtype on 5-year and 10-year overall survival in primary malign tumors of the chest wall

    BURAK ODABAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET YILDIRIM

  4. Tez No

    808622

    Sıçanlarda göğüs ön duvarına verilen radyoterapinin stromal vasküler fraksiyon enjekte edilen latissimus dorsi kası üzerine etkisi

    The effect of radiotherapy given to the anterior chest wall on stromal vascular fraction injected latissimus dorsi muscle in rats

    ARDA SOYLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET DADACI

  5. Tez No

    311158

    Meme kanseri tanılı postoperatif adjuvan radyoterapi uygulanan olgularda geç yan etkilerin lent / soma skalasına göre değerlendirilmesi

    Evaluation of late side effects with LENT/SOMA scale after postoperative adjuvant radiotherapy in patients with breast cancer

    HALİL SAĞINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    OnkolojiPamukkale Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. P. BAHAR BALTALARLI

Geri Dön