Stabil olmayan angina pektoris ve non-st elevasyonlu miyokard enfarktüsü ayırıcı tanısında pan-inflamatuar endeksin önemi
The importance of the pan-inflammatory index in the differential diagnosis of unstable angina pectoris and non–st elevation myocardial infarction
- Tez No: 1007305
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EJDER SAYLAV BORA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: unstable angina pectoris, NSTEMI, pan-inflammatory index (PIV), emergency department
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Acil servise başvuran USAP ve NSTEMI hastalarında Pan-Immune-Inflammation Value (PIV) değerlerini karşılaştırmak ve PIV'nin erken dönemde ayırıcı tanıya katkısını değerlendirmek; ayrıca PIV'nin CAD-RADS ile ilişkisini ve revaskülarizasyon ihtiyacını öngörme potansiyelini incelemek. Yöntem: Prospektif, gözlemsel çalışma; İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'nde 16/01/2025–15/01/2026 tarihleri arasında yürütüldü. Çalışmaya alınan 200 hasta USAP (n=103) ve NSTEMI (n=97) olarak sınıflandırıldı. Tam kan sayımından PIV [(nötrofil×trombosit×monosit)/lenfosit] ve diğer inflamasyon indeksleri hesaplandı; ROC analizi ile ayırt edicilik değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 61,96±12,68 yıl olup %70,5'i erkekti. NSTEMI grubunda nötrofil ve monosit; ayrıca CRP, NLR, SII, SIRI ve PIV median değerleri USAP grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (tümü p<0,001; monosit p=0,013); PLR farkı anlamlı değildi (p=0,062). ROC analizinde en yüksek AUC değerleri nötrofil (0,726), PIV (0,701) ve SIRI (0,700) için saptandı. PIV>431 kesme değerinde sensitivite 0,650 ve spesifite 0,670 idi. CAD-RADS grupları arasında yalnızca SIRI için zayıf düzeyde anlamlı fark izlendi (p=0,027) ve post-hoc analizde farkın CAD-RADS 1 ile 4 arasında olduğu görüldü (düzeltilmiş p=0,028). Sonuçlar: PIV ve hemogram-tabanlı inflamasyon indeksleri USAP–NSTEMI ayrımında orta düzey ayırt edicilik göstermekte olup, erken triyajda tamamlayıcı biyobelirteçler olarak kullanılabilir; ancak tek başına kesin tanı koydurucu değildir. CAD-RADS ile ilişki sınırlı bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Aim: To compare Pan-Immune-Inflammation Value (PIV) between patients presenting to the emergency department with unstable angina pectoris (USAP) and non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI), and to evaluate whether PIV may assist early differential diagnosis; additionally, to explore its association with CAD-RADS and potential for predicting revascularization need. Methods: This prospective observational study was conducted in the Emergency Medicine Department of Izmir Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital between 16/01/2025 and 15/01/2026. A total of 200 patients were included and classified as USAP (n=103) or NSTEMI (n=97). PIV was calculated from complete blood count as (neutrophils×platelets×monocytes)/lymphocytes, and diagnostic performance was assessed using ROC analysis. Results: Mean age was 61.96±12.68 years and 70.5% of patients were male. Neutrophil and monocyte counts as well as CRP, NLR, SII, SIRI and PIV were significantly higher in the NSTEMI group (all p<0.001; monocytes p=0.013), whereas PLR was not significantly different (p=0.062). The highest AUC values were observed for neutrophils (0.726), PIV (0.701) and SIRI (0.700). At a cut-off of PIV>431, sensitivity was 0.650 and specificity was 0.670. Across CAD-RADS categories, only SIRI showed a weak but significant difference (p=0.027), driven by the CAD-RADS 1 vs 4 comparison (adjusted p=0.028). Conclusion: PIV and other CBC-derived inflammatory indices demonstrate moderate discriminatory ability for USAP vs NSTEMI and may serve as adjunctive biomarkers during early triage; however, they are not standalone diagnostic tests. The association with CAD-RADS was limited.
Benzer Tezler
- St yükselmesiz miyokard enfarktüsü, st yükselmelimiyokard enfarktüsü ve stabil olmayan angina pektoristanısı almış hastalarda kardiyak belirteçler ilenötrofil/lenfosit oranı (nlr) ve eritrosit dağılım genişliği(rdw) değerlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SAADET İBİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
BiyokimyaSağlık BakanlığıBiyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDİNÇ SERİN
- Ekg'de frontal QRS-T açısının akut koroner sendromlarda grace ve tımı skorlamaları ile karşılaştırılması
Comparison of the frontal QRS-T angle on ecg with grace and timi scores in acute coronary syndromes
HAKAN İYİSARAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil Tıpİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UMUT PAYZA
- Akut koroner sendromda serum NT-proBNP seviyesinin majör olumsuz kardiyovasküler olaylar üzerindeki prediktif değeri
Başlık çevirisi yok
ÖZLEM CANAN ÖZBALTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SÜMEYYE ÇAKMAK
- Non q, non st elevasyonlu miyokard enfarktüslü ve stabil olmayan anjina pektorisli (usap) hastalarda miyokard performans indeksi(mpi) ile c-reaktive protein(crp) ve ortalama trombosit hacmi (mpv) arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of relation between myocardial performance index (mpi), c reactive protein (crp), mean platelet volume (mpv) at non q non st elevated myocard infarction and unstableangina pectoris (usap) patients
ERAY ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
KardiyolojiSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. MEHMET BURAK AKTUĞLU
- Non-STEMI ve UAP ile başvuran olgularda koroner aterosklerozun yaygınlığı ile tiroid hormon düzeylerinin ilişkisi
The relation between thyroid hormone levels and the severity coronary artery disease in patients with non-ST segment elevation myocardial infarction and unstable angina pectoris
İBRAHİM AYDEMİR