<34 gestasyon hafta preterm yenidoğanlarda eritrosit transfüzyon uygulamaları ve klinik sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of erythrocyte transfusion practices and clinical outcomes in preterm newborns with gestational age below 34 weeks
- Tez No: 1011051
- Danışmanlar: PROF. DR. DİDEM ARMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Neonatoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışmada, 34. gebelik haftasının altında doğan preterm yenidoğanlarda eritrosit süspansiyonu transfüzyon uygulamalarının değerlendirilmesi, transfüzyon endikasyonlarının belirlenmesinde klinik bulgular ile laboratuvar parametreleri arasındaki ilişkinin ortaya konulması ve mevcut klinik uygulamaların incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif kesitsel olarak planlandı. Ocak 2021–Aralık 2025 tarihleri arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde izlenen, 34 gebelik haftasının altında doğan ve eritrosit süspansiyonu transfüzyonu uygulanan preterm yenidoğanlar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, laboratuvar parametreleri ile transfüzyon zamanı, endikasyonu ve sayısına ait veriler hasta dosyalarından geriye dönük olarak değerlendirildi. Transfüzyon kararlarında hemoglobin düzeyi ile birlikte klinik durumun rolü analiz edildi. İstatistiksel analizlerde p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 126 preterm yenidoğan dahil edildi. Ortalama gestasyon yaşı 27,94±2,71 hafta, ortanca doğum ağırlığı 1050 g olup mortalite oranı %19 olarak saptandı. Transfüzyonların en sık endikasyonları hemoglobin düzeyinin eşik değerin altına düşmesi (%48,4) ve oksijen ihtiyacında artış (%33,3) idi. İlk transfüzyon zamanı ortanca 13 gün olup olguların %54'üne çoklu transfüzyon uygulandı. Çoklu transfüzyon alan olguların gestasyon yaşı ve doğum ağırlığı daha düşük; invaziv mekanik ventilasyon süresi, morbidite oranları ve hastanede yatış süresi daha yüksek bulundu (p<0,05). Yaşamın ilk 7 gününde transfüzyon uygulanan olgularda mortalite ve ciddi morbiditeler daha sık saptandı (p<0,05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde koryoamniyonit varlığı, invaziv mekanik ventilasyon süresi ve intraventriküler kanama çoklu transfüzyon gelişimi ile ilişkili bağımsız belirleyiciler olarak bulundu (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda ulaştığımız bulgular preterm yenidoğanlarda transfüzyon kararlarının bireyselleştirilmiş, klinik bulgularla entegre ve çok boyutlu bir yaklaşımla değerlendirilmesi gerektiğini desteklemektedir. Preterm yenidoğanlarda eritrosit süspansiyonu transfüzyon gereksinimi, yalnızca hematolojik bir sorun olmaktan çok, altta yatan klinik instabilite ve hastalık şiddetinin bir göstergesi olarak değerlendirilmelidir. Bu nedenle transfüzyon kararlarının yalnızca hemoglobin eşiklerine dayandırılması yeterli değildir. Klinik durum, solunumsal destek ihtiyacı ve eşlik eden morbiditelerle birlikte yapılan bütüncül değerlendirme, daha bireyselleştirilmiş ve güvenli bir transfüzyon yaklaşımı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate red blood cell (RBC) transfusion practices in preterm neonates born at less than 34 weeks of gestation, to investigate the relationship between clinical findings and laboratory parameters in determining transfusion indications, and to assess current clinical practices. Materials and Methods: This retrospective cross-sectional study included preterm neonates born at <34 weeks of gestation who received RBC transfusions and were followed in the Neonatal Intensive Care Unit of Istanbul Training and Research Hospital between January 2021 and December 2025. Demographic characteristics, clinical findings, laboratory parameters, and data regarding transfusion timing, indications, and number of transfusions were retrospectively obtained from medical records. The role of clinical status in addition to hemoglobin levels in transfusion decision-making was analyzed. A p value of <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 126 preterm neonates were included in the study. The mean gestational age was 27.94±2.71 weeks, the median birth weight was 1050 g, and the mortality rate was 19%. The most common indications for transfusion were hemoglobin levels below the threshold value (48.4%) and increased oxygen requirement (33.3%). The median time to first transfusion was 13 days, and 54% of the patients received multiple transfusions. Neonates who received multiple transfusions had lower gestational age and birth weight, longer duration of invasive mechanical ventilation, higher morbidity rates, and prolonged hospital stay (p<0.05). Patients who received transfusions within the first 7 days of life had significantly higher mortality and severe morbidity rates (p<0.05). In multivariable logistic regression analysis, chorioamnionitis, duration of invasive mechanical ventilation, and intraventricular hemorrhage were identified as independent predictors associated with the development of multiple transfusions (p<0.05). Conclusion: The findings of our study support the need for transfusion decisions in preterm neonates to be individualized and based on a multidimensional approach integrating clinical findings. The need for RBC transfusion in preterm neonates should be considered not merely as an isolated hematological problem but rather as a marker of underlying clinical instability and disease severity. Therefore, relying solely on hemoglobin thresholds for transfusion decisions may be insufficient. A comprehensive assessment incorporating clinical status, respiratory support requirements, and associated morbidities may provide a more individualized and safer transfusion strategy.
Benzer Tezler
- < 34 gh altında doğan preterm yenidoğanlarda akut böbrek hasarı sıklığı ve ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Determination of the frequency of acute kidney injury and associated risk factors in preterm newborns born under 34 weeks of gestation
TUĞÇE ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİDEM ARMAN
- Yenidoğan sarılığı nedeniyle hastaneye yatırılan yenidoğanlarda tartı kaybının yenidoğan sarılığına ve hastane yatış sürelerine etkisi
The effect of weight loss on jaundice and length of hospital stay in newborns hospitalized for neonatal jaundice
AYŞE EREN MEMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAZMİYE NİLGÜN KARADAĞ
- Respiratuar distres sendromlu bebeklerin sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of results in neonatal respiratory distress syndrome
YASEMİN ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. ERDAL TAŞKIN
- Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde serum albümin değerleri ve prognoza etkisi
Serum albumin values in very low birth weight babies and their effect on prognosis
DİLAY ALTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE DİNCER
- Preterm bebeklerin ilk gün snappe-II skorları ile eşzamanlı çalışılan serum inflamatuar sitokin profilinin prognoz üzerine belirleyiciliğinin ntıss skoru ile değerlendirilmesi
Ntiss based assessment of the role of plasma cytokine levels studied concomitant with first day snappe-II score on the prognosis in preterm babies
BURÇİN YORGANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE NESLİHAN TEKİN