Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde serum albümin değerleri ve prognoza etkisi
Serum albumin values in very low birth weight babies and their effect on prognosis
- Tez No: 953597
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EMRE DİNCER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş Ve Amaç: Serum albümin, onkotik basıncın korunması, moleküllerin taşınması, antioksidan etki ve damar stabilitesinin sağlanması gibi birçok hayati fonksiyona sahip, karaciğerde sentezlenen majör plazma proteinidir. Yetişkin ve pediatrik kritik hastalarda hipoalbüminemi, mortalite ve morbidite ile ilişkilendirilmiş olup; bu ilişkinin prematüre yenidoğanlarda da geçerli olup olmadığı son yıllarda araştırılmaktadır. Ancak yenidoğanlarda albümin düzeyini değerlendirmeye yönelik referans aralıklar netleşmemiştir ve prognostik değeri hakkında yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışma, 1500 gramın altında veya 32. gestasyonel haftadan önce doğan prematüre yenidoğanlarda serum albümin düzeylerinin prognostik önemini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, SBÜ Zeynep Kâmil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde, Ocak 2018 – Ocak 2025 tarihleri arasında takip edilen, doğum ağırlığı <1500 gram veya gestasyon yaşı <32 hafta olan bebekler dahil edilmiştir. İlk 24 saatte ölçülen ve yatış süresince gözlenen en düşük serum albümin düzeyleri kaydedilmiştir. Albümin düzeylerinin, gestasyonel yaşa göre persantil eğrileri belirlemiştir. Yine gestasyon yaşlarına göre albümin düzeylerinin Z skorları oluşturulmuş ve Z skoru < -1 olanlar“düşük albümin”, ≥ -1 olanlar“normal albümin”grubu olarak sınıflandırılmıştır. Gruplar klinik, laboratuvar ve prognostik parametreler açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 606 prematüre yenidoğan alınmış olup, ortalama gestasyonel yaşı 28.77 ± 3.34 hafta, ortalama doğum ağırlığı 1231 ± 494 gram olarak saptanmıştır. İlk 24 saatte ölçülen serum albümin düzeyi 2.83 ± 0.51 g/dL, yatış süresince gözlenen en düşük albümin düzeyi ise 2.58 ± 0.54 g/dL bulunmuştur. Albümin düzeyleri, gestasyonel yaş ve doğum ağırlığı ile pozitif korelasyon göstermektedir. Antenatal özellikler açısından gruplar arasında anlamlı fark mevcut değilken, düşük albümin grubunda, erkek cinsiyet oranı, , doğum salonunda canlandırma ihtiyacı, SGA, RDS, sürfaktan ihtiyacı, invazif mekanik ventilasyon süresi, PDA ix kapatma tedavisi ve inotrop tedavisi ihtiyacı, kan ürünü transfüzyon ihtiyacı, tam enterale geçme süresi ve mortalite oranı anlamlı olarak fazla görülmüşken APGAR değerleri anlamlı düşüktür. Hipoalbuminemik grupta BPD, NEK ve mortalite anlamlı olarak yüksekken, ilk gün serum albümin değerinin 2,51 olması %83 duyarlılık, %77 özgüllük, yatış süresine albümin değerinin 2,1 olması ise %91 duyarlılık, %89 özgüllük ile mortalite için öngörücü olduğu gösterilmiştir. Sonuç: Prematüre yenidoğanlarda düşük serum albümin düzeyinin, antenatal özellikler ve maternal hastalıklar ile ilişkisi gösterilememişken, doğumun ilk gününden düşük albümin düzeyinin birçok morbidite ve artmış mortalite ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu gösterilmiştir. Gestasyon yaşından bağımsız doğum ağırlığının düşük olmasının albümin düşüklüğü ile ilişkili olduğu gözlenmiştir. Gestasyonel yaşa göre düzeltilmiş Z skoru ile değerlendirilen albümin düzeyi, bu hasta grubunda klinik risk sınıflandırmasında kullanılabilecek değerli bir prognostik belirteçtir. Erken dönemde albümin düzeyinin değerlendirilmesi, yüksek riskli olguların erken tanımlanmasına ve yönetiminin iyileştirilmesine katkı sağlayabilir. Ayrıca yüksek hasta sayısı ile oluşturulmuş serum albümin persantil eğrileri de literatüre sunulmuştur.
Özet (Çeviri)
Introductıon And Objectıve: Serum albumin is a major plasma protein synthesized in the liver that plays a critical role in maintaining oncotic pressure, transporting molecules, exerting antioxidant effects, and preserving vascular stability. Hypoalbuminemia has been associated with increased mortality and morbidity in adult and pediatric critically ill patients. Whether this association also applies to preterm neonates has been the subject of recent investigations. However, reference ranges for evaluating albumin levels in neonates have not been clearly established, and its prognostic value remains uncertain. This study aims to evaluate the prognostic significance of serum albumin levels in preterm neonates born with a birth weight below 1500 grams or before 32 weeks of gestation. Methods: This retrospective study included neonates admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of Zeynep Kamil Maternity and Children's Training and Research Hospital between January 2018 and January 2025, with a birth weight <1500 grams or gestational age <32 weeks. Serum albumin levels measured within the first 24 hours of life and the lowest levels observed during hospitalization were recorded. Albumin levels were assessed according to gestational age percentile curves. Z-scores were calculated, and infants with a Z-score < -1 were categorized as the“low albumin”group, while those with a Z-score ≥ -1 were defined as the“normal albumin”group. These groups were compared in terms of clinical, laboratory, and prognostic parameters. Results: A total of 606 preterm neonates were included in the study. The mean gestational age was 28.77 ± 3.34 weeks and the mean birth weight was 1231 ± 494 grams. The mean serum albumin level measured within the first 24 hours was 2.83 ± 0.51 g/dL, while the lowest level during hospitalization was 2.58 ± 0.54 g/dL. Albumin levels showed a positive correlation with both gestational age and birth weight. No significant differences were found between the groups in terms of antenatal characteristics. However, the low albumin group showed significantly higher rates of male gender, need for resuscitation in the delivery room, SGA, RDS, surfactant xi administration, duration of invasive mechanical ventilation, PDA closure therapy, inotropic support, blood product transfusion, time to achieve full enteral feeding, and mortality. Additionally, APGAR scores were significantly lower in the low albumin group. The incidences of BPD, NEC, and mortality were also significantly higher in the hypoalbuminemic group. A first-day serum albumin level of 2.51 g/dL predicted mortality with 83% sensitivity and 77% specificity, while the lowest albumin level during hospitalization at 2.1 g/dL predicted mortality with 91% sensitivity and 89% specificity. Conclusıon: In preterm neonates, low serum albumin levels were not associated with antenatal characteristics or maternal conditions but were significantly related to various morbidities and increased mortality from the first day of life. Independent of gestational age, lower birth weight was associated with hypoalbuminemia. Albumin level adjusted by gestational age Z-score appears to be a valuable prognostic marker that can be utilized for clinical risk stratification in this patient population. Early assessment of serum albumin may contribute to the timely identification and improved management of high-risk cases. Furthermore, the study provides gestational age-specific percentile curves for serum albumin levels based on a large neonatal cohort, contributing to the existing literature.
Benzer Tezler
- Erken agresif parenteral nütrisyon ile beslenen intrauterin büyüme kısıtlılığı olan ve olmayan çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin erken büyüme hızlarının kontrollü karşılaştırılması
Controlled comparison of early growth velocities of IUGR and NON-IUGR VLBW infants WHO received early aggressive parenteral nutrition
GÖKMEN BİLGİLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN ÖZKAN
- Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi
The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma
HACI HASAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
PatolojiSelçuk ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK
- Term yenı̇doğanlarda rebound hı̇perbı̇lı̇rubı̇nemı̇ rı̇sk faktörlerı̇
The risk factors for rebound hyperbilirubinemia in term newborns
ASLIHAN KISA ÖKSÜZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF ÖZALKAYA
- Çok düşük doğum ağırlıklı (WLBW) prematüre bebeklerde hiperkalsiüri ve renal kalsifikasyon ilişkisi
Başlık çevirisi yok
ZEYNEP TÖZENDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA KAYA NARTER
- Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde birinci ayda serum D vitamini düzeylerinin kord kanı D vitamini düzeyleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Assessment of the correlation of vitamin d levels of vlbw infants in cord blood and at the first month
HATİCE SARIDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE NESLİHAN TEKİN