Azospermik erkeklerde mikro-tese sonucunda sperm bulunmasını etkileyen klinik, hormonal ve histopatolojik faktörler ile üreme sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of clinical, hormonal, and histopathological factors affecting sperm retrieval in azoospermic men undergoing micro-tese and associated reproductive outcomes
- Tez No: 1011709
- Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN KILIÇARSLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Azospermi, infertilite, IVF, m-TESE, SCO, Azospermia, infertility, IVF, m-TESE, SCO
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, azospermi nedeniyle mikrodiseksiyon testiküler sperm ekstraksiyonu (m-TESE) uygulanan erkek olgular ile in vitro fertilizasyon (IVF) tedavisi gören kadın olguların klinik, hormonal, genetik ve histopatolojik özelliklerinin değerlendirilmesi ve sperm elde edilme ile IVF başarısını etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Nisan 2012–Temmuz 2025 tarihleri arasında m-TESE yapılan ve testiküler doku histopatolojisi olan 159 erkek hasta ve IVF tedavisi uygulanan 234 kadın hasta taranmış ve retrospektif olarak çalışmaya dâhil edilmiştir. Erkeklerde yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), infertilite süresi, hormonal parametrelerden folikül stimülan hormon (FSH), luteinize edici hormon (LH), total testosteron ve prolaktin, kromozomal karyotip ve Y mikrodelesyon analizleri ile testiküler doku histopatolojisi değerlendirilmiştir. Kadınlarda ise yaş, over rezervi paternleri olarak anti-müllerian hormon (AMH) ve antral folikül sayısı (AFC), hormonal profiller, oosit toplama sonuçları ve embriyo gelişim parametreleri incelenmiştir. İstatistiksel analizde lojistik regresyon kullanılmıştır. Bulgular: m-TESE yapılan erkeklerin %32'sinde sperm elde edilmiştir. Sperm elde edilme oranı, testiküler doku histopatolojisi ile yakından ilişkili olup hipospermatogenez ve maturasyon arresti olgularında yüksek, Sertoli cell-only (SCO) sendromu ve Leydig hücre hiperplazisi olgularında ise düşüktü. Total testosteron düzeyi sperm bulunma olasılığı ile pozitif ilişkili bulunurken, kromozomal karyotip anomaliler başarıyı olumsuz etkilemiştir. Kadınlarda yaş artışı, over rezervi ve implantasyon başarısı üzerinde olumsuz etki göstermiştir. AMH ve AFC, oosit sayısı ve embriyo gelişiminde güçlü belirteçler olarak öne çıkmıştır. Sonuç: m-TESE başarısını en güçlü öngören faktör testiküler doku histopatolojisi olup, hormonal ve genetik parametreler prognostik açıdan önemlidir. Kadınlarda yaş ve over rezerv göstergeleri IVF sonuçlarını belirgin biçimde etkilemektedir. Bulgular, infertilite tedavisinde multidisipliner yaklaşımın ve preoperatif/prognostik değerlendirmelerin önemini vurgulamaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study was to evaluate the clinical, hormonal, genetic, and histopathological characteristics of male patients with azoospermia who underwent microdissection testicular sperm extraction (m-TESE) and female patients who received in vitro fertilization (IVF) treatment, and to investigate the factors affecting sperm retrieval and IVF success. Material-Method: A total of 159 male patients who underwent m-TESE and had available testicular tissue histopathology, and 234 female patients who received IVF treatment between April 2012 and July 2025 were screened and retrospectively included in the study. In male patients, age, body mass index (BMI), duration of infertility, hormonal parameters including follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), total testosterone, and prolactin levels, chromosomal karyotype analysis, Y-chromosome microdeletion analysis, and testicular tissue histopathology were evaluated. In female patients, age, ovarian reserve markers including anti-müllerian hormone (AMH) levels and antral follicle count (AFC), hormonal profiles, oocyte retrieval outcomes, and embryo development parameters were analyzed. Logistic regression analysis was used for statistical evaluation. Results: Sperm retrieval was successful in 32% of the male patients undergoing m-TESE. The sperm retrieval rate was closely associated with testicular tissue histopathology, with higher success rates observed in cases of hypospermatogenesis and maturation arrest, and lower rates in cases of Sertoli cell-only (SCO) syndrome and Leydig cell hyperplasia. Total testosterone levels were positively associated with the likelihood of sperm retrieval, whereas chromosomal karyotype abnormalities negatively affected success rates. In female patients, increasing age had a detrimental effect on ovarian reserve and implantation success. AMH levels and AFC emerged as strong predictors of oocyte yield and embryo development. Conclusion: Testicular tissue histopathology was identified as the strongest predictor of m-TESE success, while hormonal and genetic parameters also demonstrated prognostic significance. In female patients, age and ovarian reserve markers were significantly associated with IVF outcomes. These findings demonstrate the importance of a multidisciplinary approach and comprehensive preoperative and prognostic evaluation in the management of infertility.
Benzer Tezler
- Nonobstrüktif azospermik hastalarda beden kitle indeksinin testis histolojisi üzerine etkilerinin incelenmesi
The effects of body mass index on testicular histology in the patients with nonobstructive azoospermia
EKİN KUNTSAL DERTSİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Histoloji ve EmbriyolojiMarmara ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP ŞİRVANCI
- Mikro-TESE sonucunda sperm eldesi başarılı ve başarısız olan nonobstrüktif azospermik erkeklerde mikroRNA profillerinin karşılaştırılması
Comparison of microRNA profiles in nonobstructive azoospermic men with successful and unsuccessful sperm recovery as a result of micro-TESE
EKİN KUNTSAL
Doktora
Türkçe
2025
Genetikİstanbul ÜniversitesiGenetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KIVANÇ ÇEFLE
DOÇ. DR. İLKNUR SUER
- Non-obstrüktif azospermik erkeklerde hormonal değerlerin testis biyopsi sonuçları ile karşılaştırılması
Comparison of hormonal levels with testiculer biopsy results in non-obstructive azoospermic men
ÖZLEM TURGUT ÖZYILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Histoloji ve EmbriyolojiYeni Yüzyıl ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLAY İREZ
- İnfertil erkeklerde AZF bölgelerini kapsayan y kromozom mikrodelesyon taraması
Scanning of the y chromosome microdeletion that contain AZF regions in infertile men
ÖZLEM OKUTMAN EMONTS
Yüksek Lisans
Türkçe
2001
BiyolojiEge ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SACİDE PEHLİVAN
PROF. DR. EROL TAVMERGEN
- Non-obstrüktif azospermisi olan erkeklerde mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonu öngörü modeli
Prediction model for microscopic testicular sperm extracion in men with non-obstructive azospermia
SEDAT EĞRİBOYUN