Geri Dön

Kan basıncı durumuna göre subklinik kardiyak hasarın çok yönlü değerlendirilmesi

Multimodal evaluation of subclinical cardiac damage according to blood pressure status

PDF İndir

  1. Tez No: 1011864
  2. Yazar: AHMET ÖZSİPAHİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN DURAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Ambulatuvar Kan Basıncı İzlemi, Ekokardiyografi, Hipertansiyon, Sirkadiyen Ritim, Sol Ventrikül Disfonksiyonu, Ambulatory Blood Pressure Monitoring, Echocardiography, Hypertension, Circadian Rhythm, Left Ventricular Dysfunction
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Genç erişkin popülasyonda farklı kan basıncı durumlarına sahip bireylerde subklinik kardiyak hedef organ hasarını çok yönlü olarak değerlendirmek; ayrıca ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu (AKBM) parametreleri arasında sol ventrikül global longitudinal strain (LVGLS) bozulmasını öngörmede en güçlü belirleyiciyi saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, gözlemsel, kesitsel tasarımdaki bu çalışmaya, propensity skor eşleştirmesi sonrası yaş ve cinsiyet açısından dengelenmiş 76 genç erişkin alındı: normotansif non-dipper (n=38) ve yeni tanı esansiyel hipertansiyon (n=38). Tüm katılımcılara 24 saatlik AKBM, konvansiyonel ve doku Doppler ekokardiyografi, iki boyutlu speckle tracking ile LVGLS ve miyokardiyal iş analizi uygulandı. Bozulmuş LVGLS, > −%18 olarak tanımlandı. Bulgular: Hipertansiyon grubunda LVGLS, normotansif non-dipper gruba kıyasla anlamlı derecede daha bozuk bulundu (−%17,8 ± 2,6 vs −%19,1 ± 2,4; p = 0,018) ve grup ortalaması −%18 eşiğinin altına indi. Sol atriyum pre-A hacmi hipertansiyon grubunda daha yüksekti (p = 0,028). Çok değişkenli lineer regresyon analizinde cinsiyet, gündüz diyastolik KB, gece diyastolik KB ve diyastolik gece/gündüz KB oranı LVGLS ile bağımsız ilişkili çıktı. ROC analizinde diyastolik gece/gündüz KB oranı bozulmuş LVGLS'yi ayırt etmede en yüksek performansı gösterdi (AUC = 0,68); mutlak gündüz ve gece diyastolik KB değerlerinin AUC'leri 0,50'nin altında kaldı ve DeLong testi ile oran parametresinin üstünlüğü anlamlı bulundu (p = 0,010 ve p = 0,004). Sonuç: Genç erişkinlerde diyastolik gece/gündüz kan basıncı oranı, mutlak diyastolik kan basıncı değerlerine göre subklinik sol ventrikül sistolik disfonksiyonunu öngörmede daha duyarlı bir AKBM parametresidir. Normotansif non-dipper bireylerde kardiyak fonksiyonun görece korunmuş bulunması, bu paternin genç erişkinlerde tek başına yüksek kardiyovasküler risk belirteci olarak kabul edilmemesi gerektiğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: To evaluate subclinical cardiac target organ damage in young adults with different blood pressure phenotypes using a multimodal approach, and to identify the ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) parameter with the strongest discriminative value for impaired left ventricular global longitudinal strain (LVGLS). Materials and Methods: In this single-center, observational, cross-sectional study, 76 young adults matched for age and sex via propensity score matching were included: normotensive non-dippers (n=38) and newly diagnosed essential hypertensives (n=38). All participants underwent 24-hour ABPM, conventional and tissue Doppler echocardiography, two-dimensional speckle-tracking LVGLS, and myocardial work analysis. Impaired LVGLS was defined as > −18%. Results: LVGLS was significantly more impaired in the hypertension group than in the normotensive non-dipper group (−17.8 ± 2.6% vs −19.1 ± 2.4%; p = 0.018), with the hypertensive group mean falling below the −18% reference threshold. Left atrial pre-A volume was higher in the hypertension group (p = 0.028). In multivariable linear regression, sex, daytime diastolic BP, nighttime diastolic BP, and the diastolic night/day BP ratio were independently associated with LVGLS. On ROC analysis, the diastolic night/day BP ratio showed the highest discriminative performance for impaired LVGLS (AUC = 0.68), whereas absolute daytime and nighttime diastolic BP values had AUCs below 0.50; DeLong test confirmed the ratio's superiority (p = 0.010 and p = 0.004, respectively). Conclusion: In young adults, the diastolic night/day blood pressure ratio is a more sensitive ABPM parameter than absolute diastolic BP values for predicting subclinical left ventricular systolic dysfunction. The relatively preserved cardiac function in normotensive non-dippers suggests that this pattern should not be considered a high cardiovascular risk marker on its own in young adults.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    374972

    Trastuzumab ve antrasiklin içeren rejimler ile adjuvan kemoterapi almış meme kanserli hastalarda tedavinin arteriyel sertlik üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi

    Arterial stiffness analyzing in breast cancer patients after receiving antracycline based chemotherapy regimens with trastuzumab

    ÖZLEM YERSAL

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    OnkolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SABRİ BARUTCA

  2. Tez No

    229725

    Tip 2 diyabetik hastalarda diyastolik disfonksiyon/endotel disfonksiyonu ile serum Cystatin C düzeyi arasındaki ilişki

    The relationship between serum level of Cystatin C and diastolic dysfunction/endothelial dysfunction among patients with diabetes mellitus

    SERKAN KOCAKUŞAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    KardiyolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TARKAN TEKTEN

  3. Tez No

    910863

    Kardiyak üfürüm saptanan akut bronşiolitli hastalarda konjenital kalp hastalığı sıklığının değerlendirilmesi

    Evaluation of the frequency of congenital heart disease in patients with acute bronchiolitis and cardiac murmur

    ZEYNEP ERDEM AKBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER BAĞCI

  4. Tez No

    471661

    Hipertiroidinin arteriyel stiffness üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of hyperthyroidism on arterial stiffness

    CANAN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ALTAY

  5. Tez No

    755185

    Akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların kalp tutulumlarının izlemi

    Monitoring of cardiac involvement of patients diagnosed with acute rheumatic fever

    SANEM SERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAYFUN UÇAR

Geri Dön