ENMG ile diyabetik polinöropati tanısı konan hastalarda kalın liflerin ultrasonografi ile ölçümlerinin yürüme ve denge performansıyla ilişkisinin araştırılması
Investigation of the association between ultrasonographic measurements of large fibers and gait and balance performance in patients with ENMG-diagnosed diabetic polyneuropathy
- Tez No: 1013462
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EMRE ATA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, Diyabetik Polinöropati, Ultrasonografi, Periferik Sinirler, Postural Denge, Yürüyüş, Diabetes Mellitus, Diabetic Polyneuropathy, Ultrasonography, Peripheral Nerves, Postural Balance, Gait
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Ultrasonografi son yıllarda periferik sinir sistemi hastalıklarında kendine geniş kullanım alanı bulmuştur. Diyabetik hastalar dahil periferik polinöropatilerde ultrasonografik bulgular hastalık hakkında klinisyenlere önemli bilgiler sağlamaktadır. Bu araştırmada, alt ekstremite periferik sinirlerinde ultrasonografi ile gösterilen yapısal değişikliklerin, statik ve dinamik denge performansı, yürüme, düşme riski, yaşam kalitesi, ağrı ve nöropati şiddeti gibi klinik parametrelerle ilişkisinin sağlıklı bireylerle karşılaştırmalı olarak incelenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya Aralık 2024-Haziran 2025 tarihleri arasında 21 sağlıklı, 87 diyabetik polinöropatili (DPN) toplamda 108 katılımcı dahil edilmiştir. Ultrasonografi ile tibial, ortak peroneal ve sural sinir kesitsel alan (KA) ve ekojenite ölçümleri, dengenin değerlendirilmesi amacıyla Biodex denge sistemi aracılı Düşme Riski Testi (DRT), Postural Stabilite Testi (PST) ve Timed Up and Go Testi yapılmıştır. Ağrı için numerik ağrı skalası ve Douleur Neuropathique 4 ölçeği, nöropati şiddeti için Toronto klinik nöropati skoru, fonksiyonel değerlendirme için 6 dakika yürüme testi (6DYT), yaşam kalitesi için SF-12 yaşam kalitesi ölçeği kullanılmıştır. Bulgular: Hasta ve kontrol gruplarının sosyodemografik özellikleri benzerdi (p > 0.05). Ultrasonografik ölçümlerde incelenen tüm sinirlerin KA'sında artış, ekojenitede ise azalma saptanmıştır (p < 0.05). Denge değerlendirmesinde PST ve DRT skorları hasta grubunda daha yüksek iken, 6DYT mesafesi ise daha düşük saptanmıştır (p < 0.05). Toronto skoru ve hastalık süresi ile tüm sinirlerin KA değerleri pozitif yönde korele iken, 6DYT ile negatif korelasyon saptanmıştır. Çoklu doğrusal regresyon analizinde ağrı şiddeti, nöropati süresi ve tibial sinir ekojenitesi postural stabilite; Toronto skoru ve peroneal ekojenite ise yürüme performansı için anlamlı yordayıcılar olarak bulunmuştur (p < 0.05). Sonuç: Alt ekstremite periferik sinirlerinde ultrasonografi ile saptanan yapısal değişiklikler, DPN hastalarında denge bozukluğu, yürüme performansında azalma ve düşme riskinde artışla ilişkilidir. Bu bulgular, DPN'de ultrasonografinin hem tanısal hem de hastalığın fonksiyonel etkilerini öngörmede tamamlayıcı bir yöntem olarak kullanılabileceğini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: In recent years, ultrasonography has gained widespread use in peripheral nervous system disorders. In peripheral polyneuropathies, including diabetic patients, ultrasonographic findings provide clinicians with important insights into the disease. This study aimed to investigate structural changes in the lower extremity peripheral nerves detected by ultrasonography and their relationship with clinical parameters such as static and dynamic balance performance, gait, fall risk, quality of life, pain, and neuropathy severity, in comparison with healthy individuals. Materials and Methods: A total of 108 participants, including 87 patients with diabetic polyneuropathy (DPN) and 21 healthy controls, were enrolled between December 2024 and June 2025. Ultrasonographic measurements of cross-sectional area (CSA) and echogenicity were performed for the bilateral tibial, common peroneal, and sural nerves. Balance was assessed using the Biodex Balance System through the Fall Risk Test (FRT), Postural Stability Test (PST), and the Timed Up and Go Test. Pain was evaluated using the Numeric Pain Rating Scale and the Douleur Neuropathique 4 questionnaire. The Toronto Clinical Neuropathy Score was used to assess neuropathy severity, the 6-Minute Walk Test (6MWT) for functional capacity, and the SF-12 for quality of life. Results: Sociodemographic characteristics were similar between the patient and control groups (p > 0.05). In ultrasonographic evaluations, increased CSA and decreased echogenicity were observed in all examined nerves in the patient group (p < 0.05). PST and FRT scores were significantly higher, while 6MWT distance was lower in the patient group (p < 0.05). CSA values of all nerves were positively correlated with the Toronto score and disease duration, while negatively correlated with 6MWT distance. In multiple linear regression analysis, pain severity, neuropathy duration, and tibial nerve echogenicity were significant predictors of postural stability, while the Toronto score and peroneal nerve echogenicity were significant predictors of walking performance (p < 0.05). Conclusion: Structural changes in lower extremity peripheral nerves detected by ultrasonography are associated with balance impairments, reduced gait performance, and increased fall risk in patients with DPN. These findings suggest that ultrasonography can be a complementary tool not only for diagnosis but also for predicting the functional impact of the disease in DPN.
Benzer Tezler
- Tip 1 diyabetli çocuk ve adolesanların etiyolojiden prognoza retrospektif değerlendirilmesi (1985-2004)
Retrospective evaluation of type 1 diabetic children and adolescents : from etiology to prognosis(1985-2004)
FİKRİ DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- İnflamatuar bir belirteç olan nötrofil/lenfosit oranı ile diyabetik polinöropati ve nöropatik ağrı şiddeti arasındaki ilişki
The relationship between neutrophil / lymphocyte ratio and diabetic polyneuropathy and neuropathic pain severity as inflammatory factors
MUSTAFA TERZİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
NörolojiHarran ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÖZLEM ETHEMOĞLU
- Metiltetrahidrofolat redüktaz genindeki sık rastlanan polimorfizmlerin diyabetik nöropati etiyopatogenezindeki rolünün bölgesel dizi analizi tekniği ile tespiti
Investigation of the role of common polymorphysms of methyltetrahydrofolate reductase gene in the etiopathogenesis of diabetic neuropathy by pyrosequence technique
MİNE BALASAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
GenetikNecmettin Erbakan ÜniversitesiTıbbi Genetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT SELMAN YILDIRIM
- Diyabetik nöropatide distal ayak kaslarındaki atrofi varlığının ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Ultrasonographic evaluation of the presence of atrophy in distal (intrinsic) foot muscles in diabetic neuropathy
SILANUR SEVEN OKUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NörolojiOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE OYTUN BAYRAK
- Prediyabetik hastalarda polinöropati varlığının elektronörografik değerlendirilmesi
Investigation of the presence of polyneuropathy in pre-diabetic patients by electroneurographic evaluation
SERDAR GÜDÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
NörolojiZonguldak Karaelmas ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. UFUK EMRE