Geri Dön

Kardiyak bilgisayarlı tomografi anjiyografi bulguları ile koroner arter hastalığının seyri ve stent içi restenoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Evaluation of the relationship between cardiac computed tomography angiography findings and the course of coronary artery disease and in-stent restenosis

PDF İndir

  1. Tez No: 1014004
  2. Yazar: CHINAR RUSTAMOV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TUNCAY HAZIROLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Kardiyak BT anjiyografi, stent içi restenoz, ateroskleroz progresyonu, yüksek riskli plak, perikoroner yağ atenüasyon indeksi, Agatston skoru, Coronary CT angiography, in-stent restenosis, atherosclerosis progression, high-risk plaque, pericoronary fat attenuation index, Agatston score
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Tıbbi Radyobiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Rustamov C, Kardiyak Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi Bulguları ile Koroner Arter Hastalığının Seyri ve Stent İçi Restenoz Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2026. Stent içi restenoz (SİR) ve hedef lezyon dışı ateroskleroz progresyonu, perkütan koroner girişim (PKG) uygulanan hastalarda uzun dönem morbidite ve mortalitenin önemli belirleyicileri arasında yer almaktadır. Bu çalışmanın amacı, stent implantasyonu öncesinde elde edilen koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografi (KBTA) bulgularının SİR gelişimi, hedef lezyon dışı ateroskleroz progresyonu ve yeniden stent gereksinimi ile olan ilişkisini ortaya koymaktır. Çalışmaya, 1 Ocak 2014 – 31 Aralık 2022 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Hastanesi'nde KBTA tetkikini takiben üç ay içerisinde stent implantasyonu uygulanan ve takip sürecinde invaziv koroner anjiyografi ile yeniden değerlendirilen 164 hasta dahil edildi. Hastaların %69,9'u erkek olup yaş ortalaması 61,2 ± 8,9 yıl, ortalama takip süresi ise 39,1 ± 20,5 ay idi. KBTA değerlendirmesinde Agatston kalsiyum skoru, yüksek riskli plak (HRP) özellikleri, segmental stenoz skoru (SSS), segmental tutulum skoru (STS), obstrüktif darlık sayısı ve perikoroner yağ atenüasyon indeksi (FAİ) analiz edildi. Takip süresi boyunca hastaların %12,8'inde SİR geliştiği, %35,4'ünde yeniden stent gereksinimi ortaya çıktığı ve %52,4'ünde yeni obstrüktif darlık geliştiği saptandı. Tek değişkenli lojistik regresyon analizinde yüksek Agatston kalsiyum skoru, yeni obstrüktif darlık gelişimi ile anlamlı biçimde ilişkili bulundu. Hedef lezyonun perikoroner FAİ değeri SİR gelişen grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı (SİR gelişen grupta −72,9 ± 5,2 HU, SİR gelişmeyen grupta −77,0 ± 8,4 HU; p=0,05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ileri yaş (OR: 1,099; p=0,007), tanı anındaki obstrüktif darlık sayısı (OR: 2,484; p<0,001) ve HRP sayısı (OR: 1,973; v p=0,020), SİR gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Yeniden stent gereksinimini öngören bağımsız faktörler SSS (OR: 1,144; p=0,004) ve HRP sayısı (OR: 1,887; p=0,005) olarak belirlendi. Sonuç olarak, KBTA'da saptanan obstrüktif hastalık yaygınlığı ve yüksek riskli plak yükü yeniden stent gereksinimini; perikoroner yağ dokusu inflamasyonunun bir göstergesi olan FAİ değeri ise SİR gelişimini öngören bağımsız risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Bu bulgular, KBTA'nın PKG öncesi kapsamlı risk değerlendirmesinde kritik bir role sahip olduğuna işaret etmekte ve klinik karar verme sürecine değerli katkı sağlayabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Rustamov C, Evaluation of the Relationship Between Cardiac Computed Tomography Angiography Findings and the Course of Coronary Artery Disease and In-Stent Restenosis, Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department of radiology, Thesis in Radiology, Ankara,2026 In-stent restenosis (ISR) and non-target lesion atherosclerosis progression represent major determinants of long-term morbidity and mortality in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). The aim of this study was to evaluate the association between pre-procedural coronary computed tomography angiography (CCTA) findings and the subsequent development of ISR, non-target lesion atherosclerosis progression, and the need for repeat revascularization. A total of 164 patients who underwent stent implantation within three months of CCTA at Hacettepe University Hospital between January 1, 2014, and December 31, 2022, and were re-evaluated by invasive coronary angiography during follow-up, were included in the study. Of these patients, 69.9% were male, the mean age was 61.2 ± 8.9 years, and the mean follow-up duration was 39.1 ± 20.5 months. The Agatston calcium score, high-risk plaque (HRP) features, segment stenosis score (SSS), segment involvement score (SIS), number of obstructive stenoses, and pericoronary fat attenuation index (FAI) were assessed on CCTA. During follow-up, ISR was detected in 12.8% of patients, repeat stenting was required in 35.4%, and new obstructive stenosis developed in 52.4%. On univariable analysis, a high Agatston calcium score was significantly associated with the development of new obstructive stenosis. The pericoronary FAI of the target lesion was statistically significantly higher in the ISR group compared to the non-ISR group (−72.9 ± 5.2 HU vs. −77.0 ± 8.4 HU; p=0.05). On multivariable logistic regression analysis, advanced age (OR: 1.099; p=0.007), the number of obstructive stenoses at the time of diagnosis (OR: 2.484; p<0.001), and the number of HRPs (OR: 1.973; p=0.020) were identified as vii independent risk factors for ISR development. SSS (OR: 1.144; p=0.004) and the number of HRPs (OR: 1.887; p=0.005) were identified as independent predictors of repeat stenting. In conclusion, the extent of obstructive disease and high-risk plaque burden identified on CCTA were demonstrated to be significant predictors of repeat revascularization, while pericoronary FAI—a marker of perivascular inflammation—was a significant predictor of ISR development. These findings suggest that CCTA may play a pivotal role in comprehensive pre-PCI risk stratification and provide valuable guidance in clinical decision-making.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    819147

    Sol ön inen arter miyokardiyal köprüleşmesi ile koroner arter hastalığı ilişkisinin koroner bilgisayarlı tomografi anjiografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between left anterior descending artery myocardial bridging and coronary artery disease using coronary computed tomography angiography.

    OĞUZHAN ORUÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMA CAN

  2. Tez No

    937212

    Akut iskemik inmeli hastalarda nötrofil lenfosit oranı: Geriye dönük on yıllık analiz

    Neutrophil-to-lymphocyte ratio in acute ischemic stroke patients: A Retrospective ten-year analysis

    EYLÜL ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NörolojiSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Nörobilim Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM KAYIM YILDIZ

  3. Tez No

    272821

    Koroner arter hastalığında miyokardiyal iskeminin kardiyak MR perfüzyon tetkiki ile değerlendirilmesi: Kateter veya BT anjiyografi bulguları ile karşılaştırma

    Assesment of myocardial ischemia in coronary artery disease with cardiac MR perfusion survey: Comparing with results of catheter or CT angiography.

    MEHMET SAİT DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERKAN YILMAZ

  4. Tez No

    659714

    Kardiyovasküler hastalıklardan primer korunma amaçlı risk değerlendirmesinde koroner BT anjiyografinin ve kişinin yaşam tarzı alışkanlıklarının rolü

    The role of coronary CT angiography and personal life-style habits in risk assessment for primary protection from cardiovascular diseases

    HATİCE İREM ÜZÜMCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU ÖZPELİT

  5. Tez No

    164333

    Koroner arter multi-dedektör BT anjiyografi: İnvaziv koroner anjiyografi ile karşılaştırılması

    Coronary angiography wiht multidetector row computed tomography: Comparison with catheter coronary angiography

    ERDEM ÇAYLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ÇETİN ATASOY

Geri Dön