Geri Dön

İleti sistemi pacing uygulanan hastalarda atriyoventriküler gecikme süresi optimizasyonunun ventriküler fonksiyonlar üzerine etkisi

The effect of atrioventricular delay optimization on ventricular functions in patients undergoing conduction system pacing

PDF İndir

  1. Tez No: 1015349
  2. Yazar: BİLAL METE ÜLKER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET TÜTÜNCÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: atriyoventriküler gecikme optimizasyonu, global longitudinal strain, ileti sistemi pacingi, ventriküler fonksiyon, atrioventricular delay optimization, conduction system pacing, global longitudinal strain, ventricular function
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

İleti Sistemi Pacing Uygulanan Hastalarda Atriyoventriküler Gecikme Süresi Optimizasyonunun Ventriküler Fonksiyonlar Üzerine Etkisi Amaç: İleti sistemi pacingi (Conduction System Pacing, CSP), fizyolojik ventriküler aktivasyon sağlayarak sağ ventrikül pacingine bağlı gelişebilen elektriksel ve mekanik dissenkroniyi azaltmayı amaçlayan güncel pacing yöntemidir. Bununla birlikte CSP uygulanan hastalarda atriyoventriküler (AV) gecikme süresi optimizasyonunun ventriküler fonksiyonlar üzerindeki etkisi henüz yeterince ortaya konulamamıştır. Bu çalışmada, CSP uygulanan hastalarda AV gecikme süresi optimizasyonunun ekokardiyografik ve hemodinamik parametreler üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'nde yürütülen tek merkezli, gözlemsel, prospektif klinik araştırma olarak dizayn edildi. Çalışmaya AV blok nedeniyle CSP uygulanan 37 hasta dahil edildi. Tüm hastalarda transtorasik ekokardiyografi ile AV gecikme süresi optimizasyonu öncesi ve sonrası sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF), global longitudinal strain (GLS), sol ventrikül çıkım yolu velocity time integral (LVOT VTI), kardiyak output (CO) ve diyastolik fonksiyon parametreleri değerlendirildi. AV gecikme süresi optimizasyonu transmitral akım ve LVOT VTI temelli ekokardiyografik yöntemler kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: AV gecikme süresi optimizasyonu sonrasında LVEF değerlerinde anlamlı artış saptandı (%59,24 ± 7,16'ya karşı %62,30 ± 6,75; p<0,001). GLS değerlerinde anlamlı iyileşme izlendi (%15,48 ± 2,35'e karşı %17,68 ± 2,39; p<0,001). Benzer şekilde LVOT VTI ve CO değerlerinde anlamlı artış saptandı (sırasıyla p<0,001 ve p=0,01). Sistolik pulmoner arter basıncı değerlerinde anlamlı azalma gözlendi (p<0,001). Sol atriyum çapında hafif ancak anlamlı azalma saptanırken diyastolik fonksiyon parametrelerinde anlamlı değişiklik izlenmedi. Sonuç: CSP uygulanan hastalarda bireyselleştirilmiş AV gecikme süresi optimizasyonu kardiyak fonksiyonlar üzerinde anlamlı iyileşme sağlamaktadır. Bulgularımız, CSP ile fizyolojik elektriksel aktivasyon sağlanmasına rağmen optimal mekanik resenkronizasyonun AV zamanlamasından etkilenmeye devam ettiğini göstermektedir. Bu çalışma sonucunda CSP uygulanan hastalarda AV gecikme optimizasyonunun klinik ve ekokardiyografik açıdan önemli olabileceği saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

The Effect Of Atrioventricular Delay Optimization On Ventricular Functions In Patients Undergoing Conduction System Pacing Aim: Conduction system pacing is an emerging physiological pacing strategy designed to reduce electrical and mechanical dyssynchrony associated with right ventricular pacing. However, the impact of atrioventricular delay optimization on ventricular function in patients undergoing CSP has not yet been fully elucidated. This study aimed to evaluate the effects of AV delay optimization on echocardiographic and hemodynamic parameters in patients treated with CSP. Patients and Methods: A total of 37 patients who underwent CSP for atrioventricular block were included in the study. Transthoracic echocardiography was performed before and after AV delay optimization. Left ventricular ejection fraction, global longitudinal strain, left ventricular outflow tract velocity time integral, cardiac output and diastolic function parameters were evaluated. AV delay optimization was performed using echocardiographic transmitral inflow and LVOT VTI-guided methods. Results: Following AV delay optimization, a significant increase in LVEF was observed (59.24 ± 7.16% vs. 62.30 ± 6.75%, p<0.001). GLS values also improved significantly (15.48 ± 2.35% vs. 17.68 ± 2.39%, p<0.001). Similarly, LVOT VTI and CO values increased significantly (p<0.001 and p=0.01, respectively). Systolic pulmonary artery pressure significantly decreased after optimization (p<0.001). A mild but statistically significant reduction in left atrial diameter was observed, whereas no significant changes were detected in diastolic function parameters. Conclusion: Individualized atrioventricular delay optimization in patients undergoing conduction system pacing is associated with significant improvements in cardiac function. Our findings indicate that, despite the restoration of physiological electrical activation by conduction system pacing, optimal mechanical resynchronization continues to depend on appropriate atrioventricular timing. These results suggest that atrioventricular delay optimization may represent an important clinical and echocardiographic strategy for maximizing the benefits of conduction system pacing.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    69796

    “P”dalgası senkron ventriküler pacing yapan (VDD) pacemakerlerin algılama ve uyarma fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NASER DJANMOHAMMADİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    1010278

    Transvenöz yolla takılan kalp ritim düzenleyici cihazları bulunan çocuk kalp hastalarının değerlendirilmesi

    Evaluation of pediatric cardiac patients with transvenous cardiac rhythm management devices

    GÜLENDAM GEZİCİ SUNGU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERHAT KOCA

  3. Tez No

    956094

    Sol dal uyarımı ya da biventriküler uyarım ile kardiyak resenkronizasyon tedavisi yapılan düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarının uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of long-term outcomes of patients with heart failure with reduced ejection fraction undergoing cardiac resynchronization therapy with left bundle pacing or biventricular pacing

    FADAN HAJIZADA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR CANPOLAT

  4. Tez No

    69794

    Kalıcı bipolar pacemaker Lead'lerin yalıtım bozukluklarının belirlenmesinde impedans ölçümünün yararlarının araştırılması

    The Benefit of the impedance measurement in early diagnosis and correction of Lead disfunctions due to insulation defects, and in follow-up of the patients treadet wiht permanent bipolar pacemakers

    MEHDİ AZARBAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYTAÇ ÖNCÜL

  5. Tez No

    860691

    Üst gastrointestinal sistem kanaması tanısıyla İç Hastalıkları Kliniğinde yatarak tedavi gören hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    The evaluation of factors affecting the prognosis of inpatients with a diagnosis of upper gastrointestinal system bleeding in the Internal Medicine Clinic

    ERGÜN ENİS AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE HOCA

Geri Dön